Alapvető információk a carotis szűkületről
Szerző: Dr. Cucu Mihai, érsebészeti szakember, a MedLife Life Emlékkórház
Alapvető információk a carotis szűkületről
✔ A tünetek korai felismerése AVC és speciális orvosi konzultáció igénylése a carotis atherosclerotikus betegség pozitív prognózisának elemei
✔ carotis revaszkularizáció - megelőzési lehetőségek, kisebb kockázatokkal
✔ A carotis ateroszklerotikus betegség kezelése a revaszkularizációs eljárás után nem fejeződik be
Mit kell tudni a CEREBROVASCULAR OCLUSIVE BETEGSÉGRŐL
A nyaki artériák azok az erek, amelyek öntözik az agyat és az arcot. Idővel a koleszterin ezeken az ereken a keringő lumen szűküléséhez vezetnek, következésképpen csökkentik a vér áramlását az agyi szintig, amely meghatározza a tünetek megjelenését. Ezek a szédüléstől, a látászavaroktól, a beszédtől, a zavartságtól, a szinkopális epizódoktól a súlyos, akadályozó stroke-ig (egy vagy több végtag parézise, kómás állapotok) terjednek. Az első tünetektől kezdve a beteget arra kell ösztönözni, hogy forduljon szakemberhez, aki képalkotó vizsgálatokat (Doppler ultrahang, angioCT) javasol a diagnosztizálás és a megfelelő terápiás hozzáállás érdekében. A carotis stenosis kezelése magában foglalja a megfelelő gyógyszeres kezelést, a carotis revaszkularizációs eljárásokat, életmódbeli változásokkal és a kapcsolódó patológiák ellenőrzésével.
A carotis revaszkularizációja - a stroke megelőzésének szükségszerűsége
A legtöbb betegnek maximális előnye van, ha a carotis revaszkularizációt a tünetek első 14 napján végezzük. Éppen ezért nagyon fontos ismerni a tünetek megjelenését és a további stroke megelőzésének lehetőségeit.
A fő megelőzési eljárások a carotis revaszkularizációjára vonatkoznak stent beültetéssel és carotis endarterectomiával.
• Carotis stentelés (perkután sztent angioplasztika) egy minimálisan invazív eljárás, amely magában foglalja a kéz vagy az alsó végtag artériájának szúrását, és a stent irányítását egy karotid stenosis felé, mindezt radiológiai ellenőrzés alatt. Ennek az eljárásnak a szövődményeit jelentik az artériás szúrás helyén fellépő komplikációk (zúzódások, hematoma, artériás disszekció), de a carotis műszerezésből eredő agyi myocroembolia is.
• Carotid endarterectomia magában foglalja a szűkületet elérő atheroma plakk eltávolítását a méhnyak minimális bemetszése révén, egy olyan sönt bevezetése után, amely biztosítja az agyi vaszkularizációt a műtét során. Ez általános vagy lokális-regionális érzéstelenítésben történik. A műtét szövődményei közé tartozik a méhnyak idegszálainak károsodása, a seb zúzódása, a carotis carotis manipulációjából eredő mikroembólia.
Gyógyulás műtét után
A műtét után a gyógyulás 24-48 óra, amely idő alatt a beteget gondosan figyelik (vízelvezetés, seb megjelenése, újonnan telepített neurológiai tünetek, vérnyomásértékek); arra ösztönzik, hogy fokozatosan hidratálja, táplálja és mozgósítsa, és a lehető leghamarabb visszatér a szokásos napi tevékenységekhez.
A kezelőorvos által választott eljárás típusától függetlenül, a pácienssel egyetértésben a posztoperatív stratégia azonos a két eljárás esetében. A kockázati tényezők eltávolítása, az étrend és a megfelelő gyógyszeres kezelés betartása az operált agyi érrendszeri betegségek kezelésének sarokköve. Ezenkívül kötelező a Doppler-ultrahang rendszeres ellenőrzése, mind a revaszkularizált carotis tengely, mind az kontralaterális tengelyen, az kontralaterális stroke megelőzése érdekében.