Alapvető információk a rosszindulatú melanomáról
Áttekintés
A rosszindulatú melanoma melanocita daganat, gyakran 40-50 év után a második életkorban fordul elő, de nem kizárt, hogy különböző korú gyermekeknél vagy fiataloknál is megtalálható.
Előfordulhat már meglévő melanocita elváltozásoknál is, például diszplasztikus nevusnál, vagy hirtelen, már meglévő elváltozás nélkül.
A tumor agresszivitása nagyon magas, és a túlélési arány 5 év után 50% alatt van, és függ a diagnózis idejétől, de a daganat mélységétől is, amelyet az invázió szintje számít.
A melanoma a fehér fajban gyakoribb, mint az afro-amerikai faj, és a céláttétek a nyirokcsomókban, a tüdőben és a májban találhatók, de más szervek sem kizártak.
A nőknél a melanoma leggyakoribb helye a borjak, a férfiaknál pedig a mellkas.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Kedvező tényezők
- a genetikai tényezők növelik a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázatát azokban a családokban, amelyeknek már van olyan végtagja, amelynél melanoma alakult ki;
- a bőr fenotípusa, különösen a világos bőrűeknél;
- már meglévő elváltozások, melanocita vagy dysplasticus nevus, a nevus sejtek (a melanocytákkal rokon pigment sejtek) rosszindulatú átalakulásával;
- a már meglévő hósérülések ismételt traumái;
- látszólag egészséges bőr, de túlzottan ki van téve a napsugárzásnak vagy a szoláriumban ül;
- zöld vagy kék szem, de a vörös vagy szőke haj is nagyobb kockázattal jár ennek az állapotnak a kialakulásában.
A melanoma tünetei az ABCDE nevű szabályhoz kapcsolódnak, amely a következőket tartalmazza:
C - a barna, a barna, a sötétbarna, a kék és a fekete különféle árnyalatainak színe;
D - méret vagy átmérő a borsóhoz képest, vagy valamivel nagyobb, amely változhat;
E - a létező evolúció és időbeli átalakulásai.
A rosszindulatú melanoma következő klinikai formáit különböztetik meg, anatómiai-klinikai és evolúciós szempontok szerint differenciálva:
1. Melanoma a dubreuilhi prekancerózus melanosison;
2. Felületi kiterjedésű melanoma;
4. Lentigoid acral melanoma.
Az első három forma jobb prognózissal rendelkezik, mert kezdetben felszínesen fejlődnek, és egy idő után invazívvá válnak, de ha időben eltávolítják őket, a gyógyulási arány nagyon magas. Az utolsó típus a legagresszívebb, mert kezdettől fogva invazívan fejlődik, ezért nagyon súlyos prognózisnak tulajdonítják.
1. Melanoma a Dubreuilh prekancerózus melanosison
Olyan, mint egy jól formált, megkönnyebbülés nélküli pigmentfolt, amely általában 60 éves kor után jelenik meg az arc területén, a fülek szintjén, ritkábban a nyakon és a fejbőrön.
Ha korán nem észlelhető, krónikus evolúcióval rendelkezik, és szín- és kontúrváltozásokból áll, amelyek policiklusossá válnak, sőt részleges reszorpcióval is rendelkezhetnek.
10-15 éves evolúció után kiemelkedések, fekélyek és vérzések fordulhatnak elő azon a területen, amely miatt a páciens orvoshoz fordul, mert nem tudja, mi történik a terület vérzésével, sok év után felfedezik az elváltozást, és így a dolgok bonyolódnak.
2. Melanoma felületi kiterjedéssel vagy kiterjedt felülettel
Ez a leggyakoribb klinikai forma, az esetek 30-40% -ában, gyakoribb a nők körében, és gyakran a napnak kitett részeken (nyakkivágás, kéz, arc) fordul elő.
Klinikailag kis pigmentfoltként jelenik meg, amely spontán módon megjelenik, sötétbarna, sötétbarna, antracitbarna, szabálytalanul látható kontúrral, emelkedésekkel, és olajfoltként a perifériára is kiterjedhet.
A bőr természetes megjelenése eltűnik az elváltozások felületén, és hipopigmentált területek figyelhetők meg, felváltva a hiperpigmentált területekkel, ami kromo-akrom elváltozást eredményez (sötét és világos eltérésekkel).
A rosszindulatú elváltozás egy diszplasztikus nevuson jelenik meg, amely megváltoztatja a nevus megjelenését, méretének növekedésével, kontúrváltozásával, árnyékváltozásával, erythemás halo kialakulásával és lokalizált viszketéssel.
3. Noduláris melanoma
Vízszintesen és függőlegesen is növekedést mutat, és a gyors invázió miatt a prognózis fenntartva van. A csomópont gyorsan növekszik, és ha az I. stádiumban kezelik, a túlélési arány 5 év.
Ez az összes létező forma egyik legrosszabb formája, és megjelenhet az egészséges bőrön, vagy másodlagos lehet egy meglévő melanoma esetén.
Alapvető információk a péniszrákról
Az igazság a melanómáról, a legveszélyesebb bőrrákról
Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?
4. Lencsés acral melanoma
Férfiaknál gyakoribb, és kifejezetten a tenyérben és a talpban fordul elő. 50 éves kora után későn kezdődik, pigmentfolt formájában, amely után a folt felületén egy pigment kiemelkedés jelenik meg, amely kétdimenziós kiterjesztéssel fokozatosan fejlődik, és amely fekélyesedhet és vérezhet.
A melanoma differenciáldiagnózisa.
Készül:
- diszplasztikus nevus;
- bazális sejt epithelioma;
- kék unokaöccse;
- fiatalkori melanoma;
- seborrheás szemölcsök;
- thrombosed hemangioma.
vizsgálatok
A bőrgyógyászok dermatoszkóppal erősítik meg a diagnózist, amely egy kis kézi mikroszkópra hasonlít, annak érdekében, hogy megfigyeljék az elváltozás pigmentációjának mértékét.
A dermatoszkópia olyan információkat nyújt, amelyek szabad szemmel nem mutathatók ki, és ha a bőrgyógyász bizonytalan a diagnózis megerősítésében, biopsziát végeznek az elváltozás és a sejttípus hisztopatológiai vizsgálatára.
Kezelés
Bizonyos esetekben szükséges a gyanús vagy már megerősített elváltozás kivágása a dermatoszkóppal vagy akár szabad szemmel. Az eltávolításkor a biztonsági margókat kivágják 1 cm-re kis elváltozások esetén, 1,5-2 cm-re a legnagyobbak esetén.
A mély tumorinváziót hisztopatológiai vizsgálattal értékelik, és ettől a kritériumtól függően műtéti újbóli műtét végezhető állandó kivágás céljából. A daganat nyirokcsomóinváziójának meghatározásához ultrahang vagy akár számítógépes tomográfia, majd később nyirokcsomó biopszia.
Ha az eredmény pozitív a nyirokcsomó-invázió szempontjából, akkor a nyirokcsomó-boncolást végezzük.
A gyógyszeres kezelés tekintetében az alfa-interferont hetente kezdik el, egy éven keresztül immunstimulációval, vitaminterápiával, metasztázisok jelenléte esetén pedig a kemoterápiás sémával.