Alapvető ellátás parenterális táplálkozás útján
A parenterális táplálás egy olyan mesterséges táplálkozás, amelyet súlyos betegek esetében alkalmaznak. Biztosítja, hogy az érintett személy nélkülözhetetlen tápanyagokat kapjon anélkül, hogy átjutna a gyomor-bél traktuson. De mikor kell mesterségesen táplálni?
A víz, az energia és a tápanyagok rendszeres és kiegyensúlyozott bevitele elengedhetetlen az emberi egészség és az életminőség szempontjából. Ha a beteg már nem képes önállóan táplálékot bevinni, fennáll a kontrollálatlan fogyás és hiánytünetek veszélye. Az eredmény: Mesterségesen kell etetni. De a már meglévő alultápláltságban szenvedő betegek számára is hasznos lehet a mesterséges táplálkozás, mivel ez életfenntartó intézkedésként szolgál, és helyreállíthatja az egészséget.
A betegek súlyos műveletek után különösen gyakran függenek a tápanyagok mesterséges ellátásától. A gyomor-bél traktus súlyos rendellenességei és a nemkívánatos fogyás a rák, az AIDS vagy az autoimmun betegségek következtében szintén jelzés. Ezenkívül az időseket, a krónikus betegeket és a rákos betegeket gyakran mesterségesen táplálják.
Mivel a tápanyagfogyasztásról, az anyagcserében bekövetkező változásokról és a különféle betegségekben és betegségfázisokban szenvedő betegek sajátos körülményeiről szóló mai ismeretek nagyon nagyok, a mesterséges táplálkozás pozitívan befolyásolja a betegek gyógyulási esélyeit. A betegségtől és annak súlyosságától függően különböző típusú mesterséges táplálást írnak elő: enterális vagy parenterális táplálást.
Hogyan működik a parenterális táplálás?
Parenterális táplálkozás esetén a tápanyagok közvetlenül a beteg véráramába kerülnek. Ez azt jelenti, hogy mind az oropharynx, mind a gyomor-bél traktus megkerülésre kerül. Erre akkor van szükség, ha például a gyomor vagy a belek nem képesek feldolgozni az ételt, például daganat, a bélrendszer szűkülete vagy az úgynevezett rövid bél szindróma esetén. Ha a beteget csak parenterálisan táplálják (teljes parenterális táplálás), az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a tápanyagokat bőségesen adják meg, helyesen állítsák össze és ne adják be túladagolással. A napi szükségletet a betegéhez kell igazítani. Számos összetett infúziós oldat létezik. Ebbe beletartozik:
Fehérjék aminosavak formájában; Cukor (glükóz) és zsír
Nyomelemek, mint vas, cink, réz, mangán, molibdén, króm, szelén, jód és fluor
Vitaminok: A-vitamin, D-vitamin, E-vitamin, K-vitamin, B1-vitamin (tiamin), B2-vitamin (riboflavin), B6-vitamin (piridoxin), niacin, pantoténsav, biotin, folsav, B12-vitamin (cianokobolamin) és C-vitamin.
Vannak úgynevezett kész gyógyszerek, amelyeket iparilag gyártanak és szabványosított mennyiségű összetevőt tartalmaznak. Másrészt vannak egyénileg előállított parenterális készítmények, más néven építőelem-megoldások, amelyekkel a beteg pontos szükséglete beadható. Az orvos elhagyhatja vagy hozzáadhatja az összetevőket. Hátránya, hogy összekeverve drágábbak és hajlamosabbak a szennyeződésekre (szennyeződésekre).
Hogyan lehet mesterségesen táplálni?
Az oldatot a vénába jutás révén juttatják a véráramba. A mesterséges táplálás időtartamától és a tartalom koncentrációjától függően különböző típusú vénás hozzáférés választható:
Az etetés időtartama 5–7 nap és alacsony koncentráció: A bent lévő kanülnél különféle perifériás vénák (a bőr felszínéhez közeli vénák) szolgálhatnak hozzáférésként. Ez gyakran csak akkor lehetséges, ha a beteg az élelmiszer egy részét máshol felveheti. Erre alkalmas a vena subclavia (véna a kulcscsonton), a vena jugularis interna (jugularis véna) és a vena basilica (könyök).
Táplálkozási idő 7 napnál hosszabb, magas koncentráció esetén: A központi vénás katéter biztosítja, hogy hosszú távon nagy mennyiségű tápanyag kerüljön a véráramba. Erre különösen alkalmas a subclavia véna (a kulcscsont véna), a belső jugularis vena (jugularis véna) és a bazilicus véna (könyök). A katétert szigorúan steril körülmények között kell rögzíteni és fenntartani. Teflonból, polietilénből, poliuretánból vagy szilikon gumiból kell készülnie, és körülbelül 7 nap múlva ki kell cserélni.
Ha hosszú távon mesterségesen kell etetni, akkor szóba kerülnek az úgynevezett Hickman-Broviac katéterek vagy portrendszerek. A portkatétert műtéti úton ültetik be a bőr alá vagy ritkán a hasüregbe annak érdekében, hogy hozzáférjenek a vérrendszerhez. Egy vagy több kamrából állhat. A kamráktól a vénáig egy vékony cső fut. Az oldatot egy speciálisan használt fecskendővel kívülről be lehet fecskendezni a kamrákba.
Mi a különbség az enterális és a parenterális táplálkozás között?
Alapvetően a parenterális táplálás a legvégső megoldás. Ha a beteg valamilyen más módon - például enterális táplálkozás útján - elfogyaszthatja az ételt, ezt előnyben kell részesíteni. Gyakran a mesterséges táplálkozás mindkét formája kiegészíti egymást.
A parenterális táplálkozással szemben az enterális táplálkozás a gyomor-bél traktust használja. A tápanyag-kombinációkat a szájüreg alatt adják be, például gyomorcső segítségével. A legtöbb esetben a szondát, egy rugalmas műanyag csövet az orron keresztül a gyomorba, azaz transznazálisan vezetik át. Ritkábban a csövet PEG csővel mozgatják a hasfalon egy művelet során. Például, ha a nasopharynx túl keskeny vagy sérült. Ha a betegek súlyos nyelési nehézségekkel küzdenek, magas kalóriatartalmú kortyokat is fogyaszthatnak.
A parenterális táplálkozáshoz képest az enterális táplálás olcsóbb és kevésbé kockázatos, mert a szennyeződés kockázata alacsonyabb. Ezenkívül könnyen beadható, és a gyomor és a bél nyálkahártyája megfelelően működik. A mesterséges táplálkozás célja mindig az orális tápláláshoz vezető út. Ha a teljes parenterális táplálékkal rendelkező beteg javul, mindkét módszer alkalmazható. A következő lehetőségek állnak rendelkezésre:
- kizárólagos parenterális táplálás
- túlnyomórészt parenterális táplálás és minimális enterális táplálkozás
- részben parenterális, részben enterális táplálkozás
- teljes enterális táplálkozás
- enterális és minimális szájon át történő táplálkozás
- részben enterális és szájon át történő táplálkozás
Járóbeteg mesterséges táplálás?
Nem csak az intenzív osztályon vagy a kórházban fekvő fekvőhelyeken tartózkodó betegeket lehet mesterségesen táplálni. Az ambuláns enterális vagy parenterális táplálkozás az 1970-es évek óta elérhető. Ez azt jelenti, hogy a betegek használhatják a mesterséges táplálást otthon vagy gondozási intézményekben. Az enterális táplálás során PEG-csöveket helyeznek el, amelyeket rendszeresen meg kell tisztítani és ellenőrizni kell.
Házi parenterális táplálás esetén olyan katétert vagy beültetett portrendszert kell kiválasztani, amely a legkevesebb szövődményt hordozza magában és könnyen használható. Ezt képzett ápolószemélyzetnek is rendszeresen meg kell vizsgálnia. Az érintetteknek, rokonoknak és képzett ápolószemélyzetnek különös figyelmet kell fordítaniuk a higiéniára a hozzáférési utak fenntartása során. A Német Táplálkozástudományi Társaság az orvosok számára szóló iránymutatásban foglalja össze a járóbeteg mesterséges táplálkozás összes átfogó kritériumát.
Jogi helyzet a mesterséges táplálkozással
Jogilag senkit sem lehet kényszeríteni mesterséges táplálkozásra. Ha a beteg már nem képes döntést hozni, meghatalmazott képviselője vállalja ezt a feladatot. A mesterséges táplálkozásra gyakran szükség van idős és haldokló betegeknél. Itt el kell dönteni, hogy a tápanyagok mesterséges ellátása együtt jár-e az életminőség javulásával, vagy mesterségesen meghosszabbítja-e az elkerülhetetlen halált. Ha a mesterséges táplálkozás a beteg akarata ellenére történik, ez testi károsodásnak számít.
A meghatalmazott képviselők, a legtöbb esetben a rokonok, érzelmileg érintettek, és nem akarják, hogy a beteg éhen haljon vagy szomjan haljon meg. Ha orvosi szempontból a mesterséges táplálás már nem szükséges, akkor azt sem szabad elvégezni. Ez a helyzet minden érintett számára nehéz lehet. Az orvosok és rokonok közötti intenzív beszélgetés elősegítheti az egyértelműség megteremtését, valamint a célok és előnyök felidézését.
A gondozási szint a múlté. Az egészségbiztosítási pénztár által nyújtott ellátások most öt ellátási szinttől függenek.
Parkinson-kórban az idegsejtek elpusztulnak. Remegés, merev izmok és lassú mozgások a Parkinson-kór jelei. Melyik terápia hatékonyabb most.
A rák a rosszindulatú (rosszindulatú) új szövetképződés neve. A rosszindulatú azt jelenti, hogy a sejtek kontrollálatlan módon osztódnak, és egyre inkább kiszorítják és/vagy károsítják az egészséges szöveteket. A. több.
A nyomásfekélyek veszélyes nyomást okozó sebek, amelyeket különféle intézkedésekkel lehet elkerülni.
A rák a halál egyik leggyakoribb oka. Tudjon meg többet az okokról és a terápiákról.
Németországban emberek milliói szenvednek reumában. Mi az ok? További információ itt! több.
Parkinson-kórban az idegsejtek elpusztulnak. Remegés, merev izmok és lassú mozgások a Parkinson-kór jelei. Melyik terápia hatékonyabb most.
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak.
Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti.