Alapvető információk a Singultusról - Az ellátás világáról
Blogsorozat: emésztőrendszeri tünetek palliatív helyzetekben Singultus: A csuklás befolyásolhatja az étrendet és az alvást
A gyomor-bél traktus tüneteinek számos oka lehet, és további stresszt okozhatnak a palliatív helyzetben lévő emberek számára. Milyen okai vannak a Singultusnak és milyen típusú ápolási beavatkozások vannak?
2019.01.08 írta Axel Doll
Singultus
A csuklás (singultus) általában ideiglenes, és általában csak néhány percig tart. Különböző okok miatt előfordulhat úgynevezett tartós, több mint 48 órás szinusz is. A csuklás gyakorisága percenként négy és 60 között változhat.
Okai és eredete
A palliatív ellátásban szenvedő betegeknél a szingulusz leggyakoribb oka a túlfeszített gyomor (95 százalék). A dagadt gyomor irritálja a vagus ideget, ami a rekeszizom összehúzódását okozza. A vagus ideget irritálhatja gasztritisz, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatomegalia (megnagyobbodott máj), peritonitis vagy tumor behatolása a vagus idegbe is. Egy másik kóros (patofiziológiai) mechanizmus lehet a french ideg irritációja, agyi daganatok, CNS áttétek, subphrenikus tályog (genny felhalmozódása a rekesz alatt és a vastagbél/máj felett) vagy mediastinalis/nyaki daganatok.
Tünetek
Nem csak az összehúzódások megtartása okozta pszichés stressz és frusztráció terheli a betegeket. A csuklás egyéb következményei:
- Képtelenség enni vagy inni; ez súlyvesztéshez és kiszáradáshoz vezet (deszikózis)
- Álmatlanság és kimerültség az alvászavar miatt
- társadalmi elszigeteltség a kommunikáció képtelenségétől.
A fájdalom és a légszomj mellett a palliatív helyzetben lévő emberek különféle stresszes tüneteket tapasztalhatnak az emésztőrendszerrel kapcsolatban. Például a székrekedés, valamint az émelygés és a hányás a leggyakoribb ápolási probléma. Milyen betegségek okozzák a gyomor-bélrendszeri tüneteket?
Fenntartása: palliatív 37/2018
Ápolási beavatkozások és tanácsok
A csuklás rövid epizódjai megszakíthatók a torok stimulálásával - pl. B. jeges víz ivásával, jég szívásával, mentatea fogyasztásával vagy a puha szájpad masszírozásával. Egyrészt a lélegzet visszatartása a membrán nyomásának növekedéséhez vezethet. A CO2 egyidejű növekedése a szingulusz reflex elnyomását okozza az agytörzsben. A Singultus tüneteinek terhe könnyen alábecsülhető. Az ápolónők tehát elsősorban azért felelősek, hogy komolyan vegyék az érintettet, és a szószólóiként lépjenek fel a kezelésben. A Singultus alvásra és táplálkozásra gyakorolt hatását rendszeresen értékelni kell, és szükség esetén kezelni kell.
Gyógyszeres és műtéti kezelés Ha ascites van, mérlegelni kell a diafragmatikus inger ascites punkcióval történő csökkentését; a gyomor kimenetének elzáródása esetén a gyomorürítő cső nyomáscsökkentést nyújthat. A következő gyógyszerek enyhíthetik a tüneteket:
- Metoklopramid 4 x 10–20 mg/nap: a perisztaltika serkentésére és a gyomor túlinflációjának csökkentésére:
- Dimeticon (Sab simplex) óránként 30 - 45 csepp: a gyomor-bél traktusban a gázképződés csökkentése érdekében
- Baklofen 5-10 mg 8 óra vagy nifidepin: 10–20 mg 8 óra: izomlazításhoz
- Haloperidol 5-10 mg old. o./s. c. vagy 10-25 mg levomepromazin per os. vagy 5–10 mg kb., 8 óra: a szingultus reflex központi elnyomására
- Karbamacepin 3 x 200 mg/nap p. o. vagy Garbapentin: a szingultus reflex központi elnyomására
- Dexametazon 8 –12mg/d p.o .: a daganat melletti ödéma csökkentésére (peritumorális) Néha különböző gyógyszereket kell kipróbálni, amíg a tünetek hatékonyan enyhülnek. Ehhez türelem és kitartás kell.
Egyébként: A "Gastrointestinalis tünetek kezelése" anyagcsomagban további információkat és utasításokat talál a palliatív ellátás gyakorlatához.
Menj ide a boltba.
irodalom
Bausewein, C.; Roller, S.; Voltz, R. (2015): Útmutató palliatív ellátás. 5. kiadás. München: Urban & Fischer
Becker, G.; Jaroslawski, K.; Momm, F. és mtsai (2009): Malignus ascites: Pathogenesis, Diagnosis and Ways to Control Symptoms. Z Palliativmed 10: 141-153
Ferrell, B.; Coyle, N; Paice, J. A. (2015): A palliatív ápolás oxfordi tankönyve. Oxford: Oxford University Press
Jaroslawski, K.; Siemens, W.; Becker, G. (2014): Malignus ascites. Patogenezis - diagnosztika - kezelési lehetőségek. Onkológus; 20: 1003-1009
Rémi, C. (Szerk.) (2015): Gyógyszerterápia a palliatív orvoslásban. 2. kiadás. München: Urban & Fischer
Ständer, S. Zeidle, C.; Augustin, M.;, Gudrun Bayer, G. és mtsai. (2016): S2k irányelvek a krónikus viszketés diagnosztizálására és kezelésére, irányelvek krónikus viszketésre, AWMF-Reg.Nr .: 013-048; 3.0/2016 verzió, állapot: 2016. május 8
* A kiadó nem vállal felelősséget az információkért, az adagolási utasításokért és a jelentkezési űrlapokért. A megfelelő információkat az adott felhasználónak minden egyes esetben ellenőriznie kell.