Alapvető ismeretek a csecsemők és kisgyermekek ételallergiáiról
Az ételallergia meghatározása általában
Az ételallergia vagy az ételallergia az ételintolerancia speciális formája. Sajátos túlérzékenység jellemzi az élelmiszerekben található és az étrendben elfogyasztott bizonyos anyagokkal szemben.
Osztályozás az ICD-10 szerint
K52.2 Allergiás és étkezési gasztroenteritis és vastagbélgyulladás
-Gastroenteritis vagy vastagbélgyulladás ételallergia következtében
L27.2 Lenyelt ételből származó dermatitis
T78.0 Étkezési intolerancia okozta anafilaxiás sokk
ICD-10 online (WHO 2016-os verzió)
Az ételallergiák tünetei és panaszai általában
Az ételallergia a teljes száj, az orr és a torok nyálkahártyájának duzzanata, valamint a nyelv duzzanata. A gyomor-bél traktusban jelentkező tünetek (pl. Hányinger, hányás, puffadás és hasmenés) is előfordulnak. Az ételallergia a légzőrendszer vagy a bőr reakcióihoz is vezethet: a hörgők keskenyednek (allergiás asztma), és a bőr kiütéssel (atópiás ekcéma, viszketés, csalánkiütés) reagál. Szélsőséges esetekben anafilaxiás sokk lehetséges.
Élelmiszerallergiák csecsemőkorban és kisgyermekekben
A csecsemők és kisgyermekek tipikus ételallergiája a tejre, a tojásra, a húsra, a halra, a dióra és a szójára. Erős szenzibilizáció esetén az anyatejre is allergiás reakciók fordulnak elő. Az ételallergiában szenvedő csecsemők és kisgyermekek súlyos hányást és hasmenést tapasztalhatnak, ami befolyásolhatja a normális fejlődést (a magasság növekedése, súlygyarapodás).
okoz
A tudományos kutatások szerint az ételallergiákkal kapcsolatos problémák összefüggésben lehetnek a gyomor megnövekedett pH-értékével. Az élelmiszer-allergének, például a tejkomponensek, a mogyoró, a tenger gyümölcsei vagy a halallergének a laboratóriumi vizsgálatok során néhány perc alatt teljesen megemésztődnek a savas gyomor emésztés pepszinnel történő szimulálásával, de nem akkor, ha a pH-érték megemelkedik. A csecsemők gyomorsavszintje csak a második életév végén van, mint a felnőtteknél.
megelőzés
1. Táplálkozás terhesség alatt
Az anya napi étrendjéből nagy része a méhlepényen keresztül jut a gyermek véráramába. A születendő gyermek még születése előtt érintkezésbe kerül olyan anyagokkal, amelyekre később allergiás reakciót válthat ki. Ugyanakkor olyan anyagokkal is kapcsolatba kerül, amelyek ellensúlyozzák a későbbi allergiát. A terhes nők ezért étrendjük révén nagy hatással lehetnek a gyermekük későbbi allergia kockázatára.
A halaknak különösen allergiaellenes hatása van. Különböző tanulmányok bizonyították ezt. A gyakran halat fogyasztó terhes nőknek később lényegesen ritkábban voltak allergiás gyermekeik, mint azoknak a terhes nőknek, akik kevesebbet fogyasztottak. Úgy tűnik, hogy a halakban található eikozanoidok felelősek ezért. Az eikozanoidok gyulladáscsökkentő hatású hírvivő anyagok. Többszörösen telítetlen zsírsavakból képződnek a szervezetben, és megakadályozzák az önmagában ártalmatlan ételek allergiás túlreagálását.
A telített zsírsavakban (vaj, tejtermékek) gazdag étrend, amely kevesebb margarint és növényi zsírt tartalmaz, szintén véd az allergiák ellen. A telített zsírsavak az állati zsírok összetevői, amelyek az anyatejbe is bejutnak.
Ezen felül a A Német Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság (DGAKI) és a Német Gyermek- és Serdülőkori Társaság (DGKJ) iránymutatása az allergia megelőzéséről (http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/061-016l_S3_Allergiepr%C3%A4vention_2014-07 .pdf), hogy a terhes nők ne kerüljék az ételeket, amelyekre a gyermek később esetleg allergiás lehet. Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy ez megakadályozhatja a gyermekek allergiáját.
2. Szülés utáni táplálkozás
Az újszülötteket csak az élet első négy hónapjában szabad szoptatni. Mivel a kizárólag szoptatott gyermekek sokkal ritkábban szenvednek ételallergiában, mint azok, akiket nem szoptattak. Ez mindenekelőtt a tehéntej fehérje allergiára vonatkozik (lásd a keretet).
Tehéntejfehérje allergia
A tehéntejfehérje-allergia I. típusú ételallergia. A tehéntejfehérjére való allergia általában az élet első hónapjaiban nyilvánul meg; a csecsemők vagy a kisgyermekek 2-3% -át érinti. Az allergia gyakran megnyilvánul a csecsemő elválasztása után anyatej-helyettesítő tápszer bevezetésével vagy a tej bevitelével a kiegészítő táplálék részeként. A teljesen szoptatott gyermekek azért élveznek előnyt, mert már az anyatej révén megszokhatták az idegen fehérjét. Ezért kevésbé valószínű, hogy tehéntejfehérje-allergiát kap.
Az érintett gyermekek többsége iskolás korára érzékeny a tehéntej fehérjére, és már nem mutat allergiás tüneteket.
A kiegészítő etetést legkésőbb az élet hatodik hónapjától kell elkezdeni. Azoknál a csecsemőknél és kisgyermekeknél, akik vagy nem szoptathatók, és akiknek fokozott az allergia kockázata, vagy akik ételallergiában szenvednek, számos speciális termék létezik (hipoallergén étel), amelyekben az összes fehérje csak nagyon kis részekben van jelen, így az IgE antitestek már nem ismerik fel, ezért már nem válthatnak ki allergiás reakciókat.
Van szójafehérje vagy rizsfehérje alapú bébiétel is. A szója azonban nagyon allergiás is. A szójaalapú ételek ezért nem ajánlottak a csecsemők számára, különösen akkor, ha fokozott az allergia kockázata. A tehéntej-allergiás csecsemők 20-30% -a sem tolerálja a szójatejet.