Alexis Boyer (1760-1833), kiváló sebész és anatómus, valamint ürítési rendellenességek vizsgálata
ÉLET ÉS PÁLYA
Alexis Boyer, 1757. március 1-én született Uzerche-ben (Limousin). Kezdete nagyon szerény volt. 1774 vége felé Párizsba ment, hogy ott orvosi tanulmányokat folytasson. Részt vett a tanfolyamokon, és az anatómiai helyiségekben járt, ahol bemutatta képességeit. 1781-ben az Ecole Pratique de la Faculté-ban megszerezte az aranyérmet. A következő évben kinevezték gyakornoknak a Charité kórházba, ahol Antoine Louis és Pierre-Joseph Desault voltak tanárai, akikhez különösen kötődött [5]. 1788-ban ugyanabba a kórházba került mestersebészként Joseph-Louis Deschamps parancsára. 1792-től a Charité-i rezidens és sebész, anatómiát tanított. Az anatómiai értekezését a hallgatók szívesen fogadták, és sokáig klasszikus maradt [8].
Az Egészségügyi Iskolák létrehozásakor (1795) Raphaël-Bienvenu Sabatier [1] adjunktusa volt az operatív orvoslás tanszékén. Ugyanebben az évben a Hôtel-Dieu-nál dolgozott orvosként, majd a Desault adjunktusaként a sebészeti klinika első elnökénél (1795-1822). Hamarosan elhagyta posztját a Sabatiernél a külső patológia elnökeként, és ettől az időtől kezdődik a hírneve [2].
1804-ben kinevezték a Hôtel-Dieu sebészeti osztályának tagjává, és nem sokkal később az Egészségügyi Iskola sebészprofesszorává vált, ahol a sebészeti klinika székét is megszerezte.
Kollégája, Jean-Nicolas Corvisart előadásán I. Napóleon első sebésze lett (1805). 1806-ban és 1807-ben kísérte a császárt a porosz háború két hadjáratában [3]. E hadjáratok után a császár a birodalom bárója címet adta neki. Boyer minden diétát szolgált. A császár elhagyásának estéjén állítólag ezeket a szavakat mondta: „Mindent elvesztek, de olvasok egy oldalt Senecától, és nem gondolkodom tovább rajta” [6]. Lelkes hazafi, részt vett a Bastille megrohamozásában a Sebészeti Főiskola hallgatóival [4]. Napóleon bukása után Boyer egymás után a XVIII. Lajos király, X. Károly és Louis-Philippe sebész tanácsadója volt.
Boyer az Orvostudományi Akadémia sebészeti tagozatának tagja (1820), a Charité sebészeti klinikájának harmadik székének tulajdonosa (1823), a Tudományos Akadémia tagja (1825), a Charité kórház fősebésze (1825), 1833. november 25-i haláláig Párizsban [7].
MUNKÁJÁBAN MIKCIONÁLIS ZAVAROK
Elég, ha a jelenlegi urológus elolvassa Boyer két fejezetét, amelyek egymás után foglalkoznak a két fő vizelet-szindrómával, a vizelet-visszatartással és a vizelet-inkontinenciával, hogy meggyőződjön e nagy sebész magas szintű ismereteiről a vizelés és a vesico-fiziológiában. záróizom diszfunkció.
Vizelet visszatartás
Ha a húgyhólyagban felhalmozódott vizelet ennek a viszkusznak a hatására nem képes a membrán és a hasizmok hatására kiürülni, akkor ennek az állapotnak a vizelet visszatartásának a nevét adják. Az ókorok ezt a betegséget mértéke, dysuria, stranguria és ischuria szerint osztották fel. A dysuria a vizeletürítés nehézségei, néha szenvedéllyel, fájdalommal jár; a vizeletáram kicsi, osztott, lekerekített. Stranguria esetén a vizelet csepegtetővé válik, fájdalommal, folyamatos hólyag-tenesissel. Ischuria esetén a vizelet egyáltalán nem jön ki; helyesen a vizelet visszatartása, amelyet most megkülönböztetünk teljes és hiányos között. Akkor teljes, ha a vizelet egy cseppje nem jön ki, nem teljes, ha a vizelet nehezen, cseppenként vagy kis mennyiségben folyik, néha önkéntelenül és túlfolyóan, miután kitöltötte és kitágította a hólyagot. Továbbra is megkülönböztethetjük a vizelet visszatartását, annak elhelyezkedése, vese, ureterikus, vezikuláris és húgycső miatt. Itt csak az utóbbi kettőről lehet szó.
A húgyhólyagban a vizelet visszatartásának okai sokfélék és változatosak. Ezen okok közül néhány a hólyag összehúzódó hatásának felfüggesztésével vagy megsemmisítésével jár; a többiek, ellenezve a vizelet kijutását egy olyan akadályba, amelyet a húgyhólyag legerősebb összehúzódásai által nem lehet legyőzni, és amelyet a rekeszizom és a hasi izmok segítenek.
Az élettan azt tanítja, hogy a húgyhólyag összehúzódása feltétlenül szükséges a vizelet kiürítéséhez; hogy ezt a kiutasítást a hasizmok és a rekeszizom működése segíti; de hogy ezek az izmok önmagukban nem tudják működtetni. Ezért a hólyag bénulását szükségszerűen a vizelet visszatartása követi, bár a folyadék szökésének nincs akadálya. Ez a bénulás több októl is függhet, és különböző mértékben létezhet.
A vizelet-visszatartás okai, amelyek megakadályozzák ennek a folyadéknak a hólyag nyakán és a húgycsőbe jutását, három osztályba sorolhatók: az elsőbe tartoznak azok, amelyek a hólyagban vagy a húgycsőben találhatók.; a második azok, amelyek e részek betegségéből vagy konformációs hibájából állnak; a harmadik, azok, amelyek ezen részeken kívül találhatók.
Az első osztályba a húgyhólyagban elhelyezkedő vagy a húgycsőbe bekerült idegen testeket, például gombákat, hidatidákat, vérrögöket, nyálkát, férgeket, köveket, gyertyákat és más, ezen üregbe ágyazott idegen testeket kell megemlíteni, amelyek az a hólyagnyak kinyitása vagy a húgycsőbe jutás ellenezheti a vizelet kilökését.
A második osztályba tartozik a hólyag és a húgycső nyakának gyulladása, a verumontanum duzzanata vagy a hólyag nyakának varikózus erei; a prosztata duzzanata gyulladással, tályogokkal, a rajta áthaladó visszérrel, ennek a mirigynek az elgyengülésével és a scirrhos indurációval, a vastagságában kialakuló kövekkel, a húgycső szűkületével, a nyirok beégésével, keménységével, nodositásaival, vizelettel a csatorna membránjában kialakult beszűrődések, a pénisz rákja, konformációs hibák, mint például a húgycső megrepedése, membrán általi elzáródása, túlzott keskenysége, a fityma elferdülése.
A harmadik osztályhoz kapcsolódó okok, vagyis azok, amelyek kívül vannak a hólyag és a húgycső nyakán, ezen részek összenyomásával vagy irányuk megváltoztatásával járnak. Az embernél a hólyag nyakát és a húgycső elejét összenyomhatja a végbél, amikor ezt a belet megkeményedett ürülék, stercorális kövek, az üregébe süllyesztett más nagy térfogatú idegen testek töltik ki és terjesztik ki; vagy amikor megduzzad falainak gyulladása, skirrhos vagy rákos elnyelődésük, zubbonyaiban és a végbélnyílás körül kialakult lerakódások. Végül a húgycső tömörítését a perineumban, a bursae-ban, a pénisz mentén elhelyezkedő daganatokkal végezhetjük el, ezen rész körüli ligatúrákkal. Így láthattuk, hogy ennek a folyadéknak a megmaradása gyulladásos beégés, flegmonos lerakódás, vérfolyás, a perineumban vagy a bursae-ban kialakult daganatok és vizeletkövek következtében nyilvánul meg; azt is látták, hogy egy szarkocele, egy hydrocele és egy hatalmas volumenű herezacskó sérv, a barlangi test aneurizma, a pénisz körül kötött húr, kulcstartó által termelték.