Alfried Krupp Kórház A mandibuláris nyálmirigy eltávolítása Alfried Krupp Kórház
A mandibuláris nyálmirigy a három páros fej nyálmirigy egyike, amelyek mindkét oldalon a fej és a nyak területén helyezkednek el. Ezen kívül vannak még a fül és a nyelv alatti nyálmirigyek, valamint számtalan kis nyálmirigy, amelyek eloszlanak a szájban és a torokban.
A mandibuláris nyálmirigy az arc mindkét oldalán a száj padlójában ül az alsó állkapocs mögött/alatt. Csatornája a nyelv alatti nyálkahártyában végződik. Az arcideg és a nyelv alatti ideg egyik ága fut a közelükben. A többi nyálmirigygel együtt napi 1-2 liter nyálat termel a szájnyálkahártya és a fogzománc védelmére, mechanikus tisztításra, immunológiai védekezésre, oldószerként az ízlelőbimbókra és az étel bomlásának megkezdésére.
A mandibularis nyálmirigy működésének okai
Az alsó állkapocs nyálmirigy műtétének leggyakoribb javallata a mirigy visszatérő duzzanata vagy gyulladása, amelyet például nyálkő okozhat. A műtét nélküli kezelés vagy a nyálkövek ultrahangos hullámok általi felbomlása hosszú távon gyakran nem elegendő. Ezenkívül a mirigyben lévő csomó okozhatja a műveletet. Ezek többsége jóindulatú változás. Csak a patológus által végzett szövetvizsgálat dönthet a pontos értékről.
Az eljárás előtt
Művelet előtt úgynevezett képalkotást kell készíteni. Legtöbbször a mirigy egy vagy több ultrahangos képe, amelyet meg kell műteni. Bizonyos esetekben tomográfiát kell készíteni (MRI, CT).
Az eljegyzés
A mandibularis nyálmirigy műtéti eltávolítását (submandibulectomia) fekvőbeteg körülmények között, körülbelül egy hétig végzik. Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük.
Először a műtéti területet további helyi érzéstelenítővel injektálják. Az alsó állkapocs nyálmirigyének méretétől és helyzetétől függően megfelelő bőrmetszést végeznek a bőr természetes redői mentén, körülbelül két ujjnyival az alsó állkapocs alatt. A mirigy ezután leválik a környezetéről, miközben védi és védi a környező ereket és idegeket. Mielőtt eltávolítanák, leállítják.
Esetenként a kívülről történő bőrmetszés mellett a nyelv alatti csatornát is ki kell nyitni, például ha egy nyálkő elzárja a csatornát. A kő eltávolítása érdekében a csatornát szondázzuk, és az út mentén kinyitjuk. A kő eltávolítása után a járatot kifelé varrják, hogy elkerüljék a hegesedést. Végül a sebet több rétegben lezárják és kozmetikai bőrvarrattal látják el. Bizonyos esetekben a mirigy mély helyzetéhez vízelvezető cső bevezetése szükséges gyűjtőpalackkal (Redon). Ez megakadályozza a zúzódások kialakulását a műtéti területen. A csövet általában két nap múlva lehet eltávolítani. Nagyvonalú borítókötést alkalmaznak, amely több napig megmaradhat.
A művelet kockázatai
Bármely művelet általános mellékhatásai és kockázata a vérzés, fertőzés, más szervek sérülése és a sebgyógyulás károsodása. A mandibuláris nyálmirigy-művelet speciális kockázatai nagyon ritkák, de ezeket komolyan kell venni. Ezek elsősorban az arcideg és a nyelv alatti ideg szomszédos lefolyásából származnak. Minden lehetséges kár lehet ideiglenes vagy tartós.
Az idegek károsodása a műtét során korlátozott mozgékonysághoz és a száj vagy a nyelv zsibbadásához vezethet. Ha az ideget csak a műtét stimulálta, a mozgás és az érzékenység zavara általában teljesen megszűnik gyógyszeres kezelés (kortizon) és arcmozgás edzésével.
Ha azonban a műtét során az ideget részben eltávolították, a száj vagy a nyelv érintett fele megbénult marad. De itt is a mozgáshiány ellensúlyozható intenzív arckifejezéssel. Nagyon ritka esetekben későbbi műtéti rekonstrukció szükséges. Csak ritka esetekben (például előrehaladott vagy rosszindulatú daganatok esetén) nem lehet megőrizni az arc vagy a nyelv alatti ideget.
Továbbá bosszantó vagy túlzott hegesedés és zsibbadás lehet a műtéti terület körül. Az alsó nyálmirigy eltávolítása után bemélyedések és aszimmetriák léphetnek fel az alsó állkapocs területén. A nyáltermelés romlása nem várható. Elegendő nyál termelődik minden más nyálmirigyben.
A műtét után
A műtét után néhány napig fekvőbeteg-ellátásban részesül, amelynek során cserélik a kötéseket és helyi fertőtlenítési intézkedéseket hajtanak végre. Az eltávolított mirigyet szöveti vizsgálatra küldik a műtét után. Eredmény legkorábban két nap múlva várható. Az eredmény dönt a további terápiáról.
A kirakás után további sebellenőrzésre van szükség a helyi fül-orr-gégészeti orvostól vagy háziorvostól. Ügyeljen arra, hogy a seb teljes gyógyulásáig ne kerüljön víz a műtéti területre, mivel ez fertőzésekhez, sebgyógyulási rendellenességekhez és túlzott hegesedéshez vezethet.