Alig bármilyen migrén és allergia terhesség alatt
Csak néhány hét volt rossz és jó hír között Julia Hubinger számára. A frankfurti egyetemi kórház neurológusa mindössze 30 éves korában diagnosztizálta a sclerosis multiplexet. Az orvos azonnal megkérdezte, akar-e férjével gyereket - és két hónapos felmondási idővel értesítette a házaspárt. Ha addigra nem terhes, azt mondta, Hubingernek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyeknek a magzatra gyakorolt hatását nem vizsgálták megfelelően. De ha valóban csecsemője lenne, a következő kilenc hónapban gyógyszer nélkül is képes lenne rá.
Julia Hubinger és férje egy pillanatig egymásra néztek. Oké, azt mondták magukban, próbáljuk ki először a Plan Baby-t. A gyermekvállalás vágya már ott volt, de egyikük sem sietett annyira. Három héttel a diagnózis után Hubinger pozitív terhességi tesztet tartott a kezében, és hirtelen az volt az érzése: most minden rendben lesz. Ha ez bevált, minden más is működni fog.
Pozitív hatások a terhesség alatt
Kilenc hónapon át nemcsak nő a nőben a bökkenő, hanem láthatatlan változások is vannak. Az orvosok régóta megfigyelték, hogy sok sclerosis multiplexben szenvedő betegnek születéséig nincs visszaesése. Azok a nők, akik egyébként migrénben és allergiában szenvednek, szintén jobban járnak. Azt azonban senki sem tudta pontosan, miért van ez így. Most először tanulmányt végeztek a Hamburg-Eppendorfi Egyetemi Orvosi Központ és a hamburgi Heinrich Pette Intézet kutatói. Egerekben megmutatja a terhesség egészségre gyakorolt pozitív hatásait - legalábbis sclerosis multiplex esetén.
Julia Hubinger beszélhet ezekről a hatásokról, és ezt a "Mama Schulze - Háromszoros szklerózisban szenvedő anyaként való életemről" című blogján is sokat tesz. A 37 éves nőnek most három gyermeke van, és minden terhesség alatt nagyon jól megy. Nem történt támadás, és "ezer hangya bőr alatt" bizsergése megszűnt. "Ez szép volt" - mondja Hubinger a tünetek nélküli időről.
A visszaesések általában a szülés után visszatérnek
Azok a nők, akik egyébként állandó szédülésben és bénulásban is szenvednek, még nagyobb javulást észlelnek. Hirtelen újra elsajátíthatják mindennapjaikat, és megtehetnek mindazt, ami általában megakadályozza őket a fájdalomtól. A szülés után azonban a betegeknél a visszaesések annál inkább visszatérnek.
Petra Arck, a Hamburg-Eppendorf Egyetemi Orvosi Központ elmagyarázhatja, mi történik a terhes sclerosis multiplexes betegek testében. A feto-anyai orvoslás professzora vezeti azt az interdiszciplináris kutatócsoportot, amelyből az új tanulmány származik. A születendő csecsemőre adott alapvető reakció felelős a relapszusok - az immun tolerancia - hiányáért. Mögötte van: A méhlepényen lévő antigének 50 százaléka az apától származik. "Ezek közvetlenül érintkeznek az anyai immunrendszer sejtjeivel a méhnyálkahártyán keresztül" - mondja Arck. Valójában ennek fel kell ismernie a magzatot idegenként, és el kell utasítania, amint az a transzplantációk után történik. De ez nem történik meg.
Az allergia és a migrén is csökken
Ötven-hatvan évvel ezelőtt az orvosok arra voltak kíváncsiak, hogy miért nincs védekezési reakció a terhesség alatt. Csak most tudjuk: Az anya immunrendszere úgy változik, hogy a magzat kilökődése elnyomódik - az orvosok ezt immun toleranciának nevezik. A szabályozó T-sejtek biztosítják az új egyensúlyt. A terhességi hormonok serkentik őket szaporodásra. Most a szklerózis multiplexben szenvedő betegek immunrendszere abbahagyja a szövetekkel való harcot, amelyet egyébként tévesen idegennek ismerne el. Ez megakadályozza a visszaeséseket, amint ezt most először bizonyítottuk.
Még azok a nők is észreveszik a terhesség pozitív egészségügyi mellékhatásait, akik nem krónikusan betegek. Wiesbadenben nőgyógyászati gyakorlatban figyelhetők meg. Itt Martina Wagner nőgyógyász negyedévente körülbelül ötven terhes nőt kezel. "Összességében többnyire pozitívak" - mondja. Az orvos észreveszi a változásokat, különösen allergia, például szénanátha esetén: „A nők a terhesség elején abbahagyják a szokásos antiallergén gyógyszerek szedését. Gyakran tavasszal észreveszik, hogy nincs is szükségük rájuk. A helyi terápiák, mint például egy kis vazelin az orr alatt, elegendőek. ”A migrénben szenvedő betegek számára is jobb lenne. Náluk a támadások gyengébbek, a tünetek nélküli idő hosszabb.
A negatív következményeket általában erősebben érzékelik
Ezek az észlelt fejlesztések még nem tudományosan bizonyíthatók. "Sok tanulmány létezik, amelyek némelyike ellentmond egymásnak" - mondja Arck. Allergia és asztma esetén régóta feltételezik, hogy az immun tolerancia javuláshoz vezet a terhesség alatt; a legtöbb klinikai megfigyelés azonban ezt nem erősíti meg. A migrén esetében más hipotézisek is kapcsolódnak az ösztrogén szintjéhez. - Ezek azonban nem magyarázzák, hogy egyes nők miért jelentik azt, hogy hirtelen súlyosabb rohamaik vannak terhesség alatt. A migrén nagy mítosz. "
A kutatók és az anyák azonban biztosan tudják, hogy a születendő csecsemő nem csodaszer. Épp ellenkezőleg: az asztmás nők - mondja Arck - túlnyomórészt romlást jelentenek. Számos olyan panasz is felmerül, amelyek idegesítőek, de a terhesség alatt meglehetősen természetesek: például kövér láb vagy hátfájás. Wagner nőgyógyász sokkal erősebben éli meg ezeket az egészségre gyakorolt negatív következményeket, mint a pozitív.
Az immun tolerancia is veszélyes lehet
A psziché itt játszik szerepet: „Az ember nem arra van megalkotva, hogy elsősorban a jót lássa. Először a negatívumot vizsgálja. ”A normál irányelvek mellett számos további vizsgálatot kínálnak, és a nők is egyre több információt kapnak, főleg az interneten - emiatt az éberségük is nőtt az elmúlt években, a lehetséges problémákra összpontosítva és Veszélyek közeledtek. "A pozitív általában kevesebb a gyakorlatban, és inkább a születési kurzusokon" - mondja Wagner.
A kutatás jelenlegi állása szerint az immun tolerancia csak akkor válhat veszélyesé, ha egy vírus bejut a szervezetbe. A hamburgi interdiszciplináris csoport ezt már kutatta. "Influenza esetén a terhes nők jelentik a legnagyobb kockázati csoportot" - mondja Arck. "A legutóbbi járvány, a sertésinfluenza után ezt az Egészségügyi Világszervezet is megerősítette." Fontos különbséget tenni egy egyszerű megfázás és egy influenza vírus között - csak az utóbbi esetben nem működik a védekezés, mert a toleránssá vált immunrendszer nem küzd az influenzavírusok ellen.
A terhes nőknek az oltás prioritásai vannak
Míg a felnőttek általában egy héten belül felépülnek, a kismamában ez bonyolult lehet. 2009-ben, amikor a sertésinfluenza járvány lett, annak valójában súlyos következményei voltak. Két terhes nő - mondja Arck - egyedül halt meg Németországban.
Az Egészségügyi Világszervezet válaszul megváltoztatta a szűkös oltások prioritásait. A kismamák az első helyen állnak, megelőzve az időseket és a gyermekeket. Ez csökkentette annak kockázatát, hogy a terhes nők súlyosan megbetegedjenek egy influenza vírus miatt. A sertésinfluenza borzalmas halála mellett az orvostudomány már régóta megállította a lehetséges veszélyeket.
A terhesség modellként történő felhasználása
De mi a helyzet a pozitív mellékhatásokkal; azok, akik egyszerűen eltüntették a betegség tüneteit olyan betegeknél, mint Hubinger? Nem kellene, hogy minden autoimmun betegségben szenvedő ember olyan jó legyen, mint a kismamák? Nem kellene, hogy a női test, amely kilenc hónapon át jobban működik, mint bármely gyógyszer, az orvostudomány mintaként szolgáljon?
Igen, kellene - mondja Arck, és elmondja terveiről: "A következő lépés az, hogy a terhességet mint modellt tekintjük, és megpróbálunk immunválaszt kiváltani a nem terhes nőknél, amely elnyomja az autoimmun betegségek gyulladásos fellángolásait." A hamburgi egyetemi kórház neurológusokkal együtt. Bármennyire is sikeres ez a Német Kutatási Alapítvány által finanszírozott projekt, hosszú időre volt szükség. A mai napig sok tudós úgy véli, hogy a terhességtől nem lehet mit tanulni. Mások nem merik foglalkozni a témával, mert nincs hozzáértésük. "Még mindig gyerekcipőben járunk, hogy megértsük, melyik hormonok melyik sejteken vannak pontosan."
A betegek profitálhatnak a kutatási eredményekből
Ha egyáltalán végeztek kutatásokat, akkor külföldön. Vannak olyan vizsgálatok, amelyekben a sclerosis multiplexes betegeket terhességi hormonokkal kezelték, nem mutatták be a remélt sikert. Arck konkrétan azt akarja, hogy megpróbálja gazdagítani a szabályozó T-sejteket a terhesség alatt természetesen előforduló módon. "A testen kívül kell tennie: elég T-sejt kitágul, és végül visszaadja őket az emberi testbe." Először is, csapatának be kell bizonyítania azokat a változásokat, amelyeket az egerekben az emberi testben tanulmányozott. Néhány nőt már találtak a tanulmányhoz.
Ha a kutatók sikeresek lesznek, ez javíthatja sok sclerosis multiplexben és rheumatoid arthritisben szenvedő beteg életét. Julia Hubingeré is, aki a januári harmadik születés után nem akar teherbe esni, és most gyógyszert szed a betegség ellen. - Mert észrevettem, hogy másképp nem leszek képes rá. Vannak gyermekeim, akikkel játszani és tombolni akarok, akikért ott akarok lenni - nincs más út. "
Legyen jó anya még sclerosis multiplexben is
De gyógyszeres kezeléssel, megfelelő étrenddel és testmozgással, férje segítségével: rendben van. Gyermekeik pedig minden nap szépülnek a tünetmentes terhesség után is. Ezért Hubinger pozitív; erős nő, aki csak nem akar szánalmat. Ki utálja, amikor más betegeknek azt mondják, hogy nem lehetnek jó szklerózis multiplexben szenvedő anyák.
Ennek ellenére Hubinger tisztában van azzal, hogy a betegség lefolyása kiszámíthatatlan. Amikor a jövő álmairól kérdezik, az egészségéről beszél. - Azt kívánom - mondja -, hogy megállíthassam a sclerosis multiplexet úgy, ahogy van. És persze, hogy megfejtik, meg lehet tudni, hogyan jön létre. Hogyan kezeljük őket - és hogyan gyógyítsuk meg őket. "