Alkoholmentes zsírmájbetegség és a NASH meghatározása, tünetei, kezelése Carenity

Ha a májban felhalmozódik a túlzott alkoholfogyasztással nem járó zsírmennyiség (testtömegének 5–10% -a), alkoholmentes zsírmájbetegség alakulhat ki a betegben.

Alkoholmentes zsírmájbetegség: minden, amit tudnia kell

Mi a NASH ?

Meghatározás

A NASH (alkoholmentes steatohepatitis vagy alkoholmentes steatohepatitis esetén) akkor fordul elő, amikor nagy mennyiségű zsír halmozódik fel a májban (a szerv súlyának 5–10% -a), anélkül, hogy ez a felesleg az „alkoholfogyasztásból eredne”. „Alkoholmentes zsírmájbetegségnek” vagy „szódabetegségnek” is nevezik, ez a NAFLD-ből származó legsúlyosabb forma (alkoholmentes zsírmájbetegség esetén).

A máj nagyon fontos szerv az emberi testben, több mint 600 funkcióval rendelkezik! Különösen a testen átjutó összes molekula (gyógyszerek, alkohol, étel stb.) Szűrőjeként szolgál, de a zsírok kezelésével is foglalkozik: termeléssel, átalakítással, szállítással és tárolással. Így a cukrot a máj zsírokká alakítja és tartalékként tárolja. És amikor a máj zsírsejtjei meghaladják az 5% -ot, az steatosis. A máj ekkor nagyobb, és az ultrahangon fehérnek (vagy fényesnek) tűnik. Ezután a zsír mérgezővé válik, és olyan elváltozásokat okoz, amelyek ellen a test gyulladással küzd. A sejtek szenvednek és megduzzadnak: ez "léggömb". A NASH-t tehát steatosis, gyulladás és ezért duzzanat jelenléte határozza meg (ballonosodás).

Ezután merev hegszövet jelenik meg a májban, ezt "fibrózisnak" nevezik. Ha ez a máj túlnyomó részében elterjed, a NASH cirrhosissá (májbetegség, amely a szervi funkciók elvesztését és többszörös szövődményeket okoz), májelégtelenséggé vagy máj-sejtes karcinómává (HCC) vagy májrákká válik. Ezután mérlegelni kell a májtranszplantációt, ha a beteg alkalmas erre (egészségi állapot, életkor, a betegség fázisa, egyéb egyidejűleg fennálló betegségek, cukorbetegség stb.).

Tünetek

A NAFLD-ben szenvedő betegek általában nem tapasztalnak olyan tüneteket, amelyek késleltetik a diagnózist, és a betegség NASH-ba történő előrehaladásához vezethetnek. Néhány beteg azonban panaszkodik:

mérsékelt fájdalom vagy kellemetlen érzés a has jobb felső részén
fáradt
étvágytalanság
a lábak duzzanata
zavartság és beszédzavarok
a szem vagy a bőr sárgulása (sárgaság)
folyadék felhalmozódása a hasban (ascites)

Okok és kockázati tényezők

A modern nyugati társadalmak életmódja részt vesz a NAFLD kialakulásában: a felesleges és a gyorsétel, az ülőmunka és a fizikai aktivitás hiánya. Az Inserm Constances kohorszvizsgálata megállapította, hogy Franciaországban az alkoholmentes steatosis (NAFLD) prevalenciája 18,2% volt 2019-ben, vagyis 7,83 millió ember. A NASH az általános népesség 2-3% -át képviselné.

De bizonyos patológiáknak is meghatározó szerepük van a NASH kialakulásában. Kockázati tényezőknek tekintjük tehát:

túlsúly
elhízottság
2-es típusú cukorbetegség (T2DM)
prediabetes (vércukor-rendellenesség, amely éhomi vércukorszintet eredményez 1,10 g/l és 1,25 g/l között (a normál éhomi vércukorszint kevesebb, mint 1,10 g/l))
a metabolikus szindróma számos fiziológiai és biokémiai rendellenesség társulása: túlsúly, T2DM, alacsony jó koleszterinszint, magas rossz koleszterinszint, magas trigliceridszint, artériás hipertónia

Tény, hogy tízből nyolc elhízott beteg (79,1%), és 10-ből 6 diabéteszes beteg (62,4%) érintett. Az elhízás és a cukorbetegség mellett a NASH-betegek 80% -a szenved diszlipidémiában (a trigliceridek és az LDL-koleszterin (rossz koleszterin) túl magas koncentrációja a vérben).

Végül más kockázati tényezőket is megállapítottak: a szódavíz fogyasztása (naponta több mint egy doboz), a dohányzás (évente több mint 10 csomag) és természetesen az alkoholfogyasztás, méghozzá közepesen.

Diagnosztikai

A vérvizsgálatok és az orvosi képalkotó vizsgálatok kimutathatják a máj rendellenességeit, de nem tudják megkülönböztetni a NASH-t az egyszerű zsírmájbetegségtől. Jelenleg a diagnózis felállításának egyetlen módja a májbiopszia (PBH), amely akkor történik, amikor a májból mintát vesznek elemzés céljából. Tekintettel ennek az invazív vizsgálatnak a kockázataira és költségeire, bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkező embereket előnyben részesítenek: 45 év feletti életkor, elhízás, 2-es típusú cukorbetegség és 1-nél nagyobb ASAT/ALAT arány (azaz mindkét típusú enzim jelen van a májban).

Ezenkívül a biológiai markerek és a fibroscan (a máj rugalmasságának és keménységének rezgéssel történő meghatározásának technikája) két olyan innovatív megközelítés, amelyet még értékelnek a NASH diagnózisának megerősítésére.

A Carenity NASH betegek átlagosan több mint öt évet vártak a diagnózis felállítására! Vizsgálatunk szerint a betegek 70% -a adaptálta étrendjét, 60% -a pedig sportolni kezdett volna, ha korábban megismerte betegségét, és több ismerete volt erről a patológiáról. A betegek többsége (72%) még a diagnózis felállítása előtt nem tudott a betegségről, 22% pedig nem tudta, mi az.