Alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás - szakismeretek
Alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás az alkoholfogyasztás okozta hasnyálmirigy-gyulladás. Ez az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb típusa, és gyakran nem gyógyul meg teljesen. Krónikusan kiújuló vagy krónikusan parázsló kúra 1) JOP a tipikus. 2009. július 6.; 10 (4): 387-92. Ez a forma krónikus alkohol-toxikus hasnyálmirigy-gyulladásként (CAP) is ismert.
Ok, eredet és lefolyás
Az alkohol, az epekövekkel együtt, az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka. Az epekő hasnyálmirigy-gyulladással ellentétben, amely gyakorlatilag mindig gyógyul, az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás általában krónikusan alattomos lefolyást vesz igénybe, nagy a megújult akut rohamok (súlyosbodás) kockázata. Így fennáll annak a kockázata is, hogy kialakulásának végén krónikus hasnyálmirigy-elégtelenség alakulhat ki, a cukorbetegség (diabetes mellitus), amelyet a hasnyálmirigy pusztulása és a hasnyálmirigy-karcinóma okoz. Különösen a "mértéktelen ivás" növeli a karcinóma kockázatát. 2) A rák okozza a kontrollt. 2010. július; 21 (7): 1047-59 .
A gyulladás krónikus lefolyása miatt csökken a szerv mérete a meszesedésekkel. A hasi fájdalom ismételten előfordul, amelyek némelyike a napfonat szervéből és érintettségéből származik, de emésztőrendszeri fokozódással járó felfúvódásból is. A hasi fájdalom olyan súlyos lehet, hogy az emberek folyamatosan keresik a megkönnyebbülést, például forró vizes palackokon keresztül. Ennek eredményeként elkerülhető az étkezés és a fogyás.
Genetikai hajlam
A krónikus alkoholfogyasztásban szenvedőknek csak körülbelül 3% -ánál alakul ki alkohol pancreatitis 3) hasnyálmirigy. 2007 május; 34 (4): 390-8. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők körében azonban az alkohol a fő kockázati tényező. Ezért régóta feltételezik azt a genetikai hajlamot, amely az embert hajlamossá teszi az alkoholra, mint kiváltó okra.
Az alkoholos pancreatitis eseteinek csaknem felében genetikai alapot találnak a CLDN2 gén kóros változatának kimutatásában. Kódol egy fehérjét (claudint), amely biztosítja a feszességet a hasnyálmirigy-csatornák duktuláris sejtjeinek szűk kereszteződéseiben. 4) Nat Genet. 2012 december; 44 (12): 1349-54. Ha az átjárhatatlanság csökken, a hasnyálmirigy-váladék megvastagodik és a fehérje eldugul, így az emésztőrendszer elvezetése a nyombélbe megzavaródik. Ez az emésztőenzimek, különösen a tripszin aktiválódásához vezet már a hasnyálmirigyben. Mivel a CLDN2 gén az X kromoszómán van, csak egyszer kell jelen lennie a férfiaknál (XY) és kétszer a nőknél (XX) ahhoz, hogy hatékony legyen. Ez állítólag megmagyarázza, hogy a férfiak sokkal nagyobb eséllyel kapnak alkohol hasnyálmirigy-gyulladást, mint nők.
kezelés
Az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének alapelvei megegyeznek az akut rohamokkal járó krónikus hasnyálmirigy-gyulladással (lásd itt).
megelőzés
Ha van olyan ember, aki szoros vérkapcsolatban van az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladással, ami viszonylag kis mennyiségű alkohol esetén is relapszusokhoz (súlyosbodáshoz) vezet, vagy ha genetikai alapú hasnyálmirigy-gyulladás fordul elő a családban, akkor ennek oka lehet az alkohol teljes mellőzése.
A hasnyálmirigyrák megelőzése
Ha alkoholfüggő hasnyálmirigy-gyulladás már létezik, rendszeres ellenőrzést kell végezni a hasnyálmirigy ultrahangjának, valamint a Ca19-9 és a CEA daganatmarkereknek. Ennek célja a hasnyálmirigyrák magas kockázatának korai stádiumban történő felismerése. Egyes esetekben még azt is ellenőrizni kell, hogy súlyos fájdalom és súlycsökkenés esetén megelőző hasnyálmirigy-eltávolítást (a hasnyálmirigy műtéti eltávolítását) végeznek-e (lásd a fenti képet). kellene. 5) J Am Coll Surg. 2017. december 28. pii: S1072-7515 (17) 32181-6. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.12.018 A szigetsejtek autotranszplantációja postoperatív cukorbetegséget eredményezhet; ennek azonban csak korlátozott hatékonysága van a magas posztoperatív béta-sejt apoptózis miatt. 6) Surg ma. 2013. július; 43 (7): 715-9. doi: 10.1007/s00595-012-0382-7 7) Am J transzplantáció. 2017. február; 17 (2): 443-450. doi: 10.1111/ajt.13979
Hivatkozások
Technikai információ
- Akut hasnyálmirigy
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
- Hasnyálmirigy-gyulladás hírek
- Hasnyálmirigy álciszta
- Hasnyálmirigyrák
- Lipáz
Betegtájékoztatás
Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).