Állítólag cukorbeteg - egyetlen olvasás miatt ›higgs
Verena Schmidnek (nevét a szerkesztők megváltoztatták) gondtalan terhessége volt - egészen addig, amíg a hatodik hónapban el nem ment ellenőrzésre, hogy vércukorszintet teszteljen. A teszt eredménye meglepte: terhességi cukorbetegség. Az egyik vércukorszintje kissé megemelkedett. Mostantól ennek a mért értéknek kell meghatároznia a zürichi nő terhességét.
Néhány évvel ezelőtt a Verena 5,1 millimól/liter értékét normálisnak tekintették. De 2011 óta Svájcban alacsonyabbak a cukorbetegség diagnosztizálásának határértékei, a terhes nőket átvizsgálják. Ennek eredményeként a terhességi cukorbetegség diagnózisa minden tizedik kismamát sújt - háromszor-négyszer többet, mint 2011 előtt.
A szigorú korlátok mögött jó szándék áll. Ha a terhességi cukorbetegség kezeletlen marad, súlyos következmények lehetségesek az anya és a gyermek számára. Az anya magas vércukorszintje miatt a meg nem született csecsemők túl sokat nőnek, az esedékesség napján általában több mint négy kilogrammot nyomnak. Ez késlelteti a születést, így ezeknek a babáknak a nagy része császármetszéssel születik. Ritka esetekben a születendő csecsemőket már nem látják el megfelelően a születésük előtt, és a méhben meghalnak.
A szűrést Svájcban vezették be, mivel ezeknek a szövődményeknek némelyike az anya csak kissé megnövekedett vércukorszintjéhez kapcsolódik. Ha az így rögzített anyákat kezelik, akkor az újszülöttek súlya kevesebb, és többek között kevesebb a késés a szülésnél.
Vitatott határérték
De: A diagnózis felállításához elegendő egyetlen megnövelt érték. Ez túlzott diagnózishoz vezet, amelyben a valóban egészséges terhes nőket diabétesznek nyilvánítják. A Svájci Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság szerint ez minden huszadik diagnózis esetében érvényes. Evelyn Huhn, a bázeli egyetemi kórház nőgyógyásza a túldiagnózisokat még magasabbra értékeli. Gyakorlatában szinte minden tizedik diagnosztizált nőt érint. "Elfogadjuk ezeket a túldiagnózisokat, mert később felismerhetők a terhesség alatt" - mondja Huhn. Ily módon az orvosok leállíthatják a már megkezdett felesleges kezeléseket.
Naponta mérje meg a vércukorszintet
Ez azonban nem mindig történik meg, ahogy Verena Schmidnek meg kell tapasztalnia. Mint minden diagnosztizált nő, ő is kapott vércukorszintmérőt. "Naponta négyszer kellett szúrnom az ujjamat a vércukorszint méréséhez" - mondja a 32 éves fiatalember. Ha az értékek túl magasak, a terhes nőknek diétát kell tartaniuk és többet kell gyakorolniuk. Az esetek 80 százalékában ez elegendő ahhoz, hogy a vércukorszint zöld tartományban maradjon. Ha ezt elmulasztják, az érintetteknek inzulint kell beadniuk. Verena cukorszintje minden mérésében normális volt - diéta nélkül is.
A vércukorszint ellenőrzése mellett az orvosok általában hormonálisan szülnek az esedékesség napján. "Az indukált születések gyakran elhúzódnak" - mondja Andrea Weber, a Svájci Bábák Szövetségének ügyvezető igazgatója. - Gyakran császármetszéssel zárulnak.
A természetes születés nagyon fontos volt Verena számára. "Nagyon bosszantott, amikor a nőgyógyászom azt mondta nekem, hogy a szülés nekem indul be" - idézi fel Verena. "Mivel a vércukorszintem az első alkalom után soha nem volt túl magas, és a babám sem volt túl nagy." Barbara Felix, a basellandi kantoni kórház endokrinológusa sok terhességi cukorbeteget kezel, és megértheti Verena csalódottságát: "Igaz, hogy a diagnózissal rendelkező nők olyan betegségbe esnek, amelyből számukra nagyon nehéz kijönni."
Problémás szempont
Felix problémásnak tartja a vércukorszintre való összpontosítást is. Mivel a megnövekedett érték egy mögöttes rendellenességet jelezhet, és ezt nem lehet orvosolni az érték alacsony szinten tartásával. Sokkal fontosabb, hogy a nők egészséges testsúlyt érjenek el a terhesség előtt. Mivel a túlsúly és a terhesség alatti túlzott súlygyarapodás a túl nagy babákért is felelős.
Ezt mondja a bázeli Evelyn Huhn nőgyógyász. Ennek ellenére szerinte a szűrés hasznos és fontos. A betegséget fel kell ismerni és kezelni kell. "A terhesség alatti egészség gyakran az életkor tükrözi" - mondja. Akinek itt már problémái vannak a vércukorszinttel, idős korában valóban cukorbeteg lehet. Éppen ezért a terhesség után is figyelemmel kell kísérni a vércukorszintet.
Orvost váltott
Verena Schmid a terhesség után nem ellenőrizte vércukorszintjét, mert meg van győződve arról, hogy soha nem volt nála a betegség. Ezért váltott orvost, amíg terhes volt. A bába, Andrea Weber is tudja, hogy nem minden nőgyógyász alkalmazza az arányérzetet a terhességi cukorbetegség diagnózisa után. Jó néhány olyan esetet ismer, mint Verena. Gyakran a nők saját kezükbe veszik a felelősséget.
"Nagyon nehéz volt olyan kórházat találnom, ahol nem kezeltek terhességi cukorbetegként" - mondja Verena. Végül talált egy klinikát Richterswilben, ahol a szülés kiváltásától eltekintettek. Itt két nappal a kinevezés után egészséges lányt adott életre - természetesen.