Állkapocs tályog »okai, tünetei, kezelése
A tályog olyan gyulladás, amely a A genny felhalmozódása jön. A genny felhalmozódik a szövetben, és üreget képez a felső vagy az alsó állkapocsban. Ezt a környező szövet kapszulázza, és tipikus tüneteket okoz. Az állkapcson a tályog egyként jelenik meg fájdalmas, meleg és nyomásra érzékeny Duzzanat. Ezen a területen tályogok alakulhatnak ki a fogbetegségek következtében vagy a fogászati eljárások után. Miután a tályog jelen van, sebészeti intézkedéseket kell végrehajtani az állkapocs tályog eltávolítására. Minél korábban operálják a tályogot, annál kisebb az eljárás és annál nagyobb az esély a gyógyulásra.
- okoz
- Tünetek
- diagnózis
- Megkülönböztető diagnózis
- kezelés
- Bonyodalmak
- előrejelzés
- Megjegyzések a műveletről
okoz
A tályogok gyakran nyilvánvaló ok nélkül jelentkeznek. A legtöbb esetben az állkapocs helyi gyulladása okozza a tályogokat. A gyulladást a baktérium okozza Staphylococcus aureus, ritkábban más baktériumok vagy gombák okozzák.
A tályogért a helyi okok felelősek, különösen az állkapcson, az arcon és a nyakon. Ebbe beletartozik:
- elhalt fog
- A gyökércsúcs-gyulladás következménye
- Gingivális zsebek
- gyulladt fogágy
- még ki nem pattant fogak (bölcsességfogak)
- Fogciszta (folyadékkal töltött üreg)
- A fogbeültetés még nem gyógyult meg
Az elhalt fog a baktériumok ideális táptalaja. A baktériumok is könnyebben bejuthatnak, ha a fogszuvasodás jelen van.
A tályoggá fejlődő gyulladást ezen a területen (a fog meghúzása után) okozó sebek is okozhatják. Ezenkívül a nyirokcsomó gyulladása nyirokcsomó tályoghoz vezethet.
Tünetek
Az állkapocs tályogja tipikus tüneteket mutat. A korai szakaszban gyakran tünetmentes. A gyulladás első jele az ödéma, amely aztán pépes duzzanatként jelentkezik. A fejlett tályogok dudort képeznek a bőr felszínén. Az érintett terület az kivörösödött, túlmelegedett, duzzadt, nagyon fájdalmas és érzékeny az érintésre. Ha annyi genny van, hogy már nincs hely az üregben, kiürül a környező szövetbe, és súlyos duzzanathoz vezet az arcon vagy a szájnyálkahártya alatt.
Állkapocs tályog - dudor jelenik meg a bőr felszínén. Piros, túlmelegedett, duzzadt és nagyon fájdalmas.
Ha a tályogot fogászati problémák okozzák, a következő tünetek is előfordulhatnak:
- A fülben, az állkapocsban vagy a torokban sugárzó fájdalom
- Fájdalom, amely fekvéskor súlyosbodik
- Rágó és harapó fájdalom
- duzzadt, vörös íny
- kellemetlen halitózis/rossz lehelet (gangréna elhalt szövetből)
- kellemetlen íz a szájban (amikor genny szivárog a szájüregbe)
- duzzadt nyirokcsomók a nyakon vagy az állkapocs alatt
Az alsó állkapocs tályogai nyelési nehézségeket okozhatnak, a rágás erősen korlátozható, és a száj már nem nyitható szélesre (állkapocs bilincs). Az állkapocs korlátozott mozgása megnehezítheti az evést és a beszédet. Ha a felső állkapocs érintett, a szem duzzanata jelentkezhet.
A gyulladás átterjedhet a közeli szövetekre. Az olyan szerkezetek, mint a csontok, az izmok vagy az idegek, visszafordíthatatlanul károsodhatnak.
Súlyos általános gyengeség és láz léphet fel. A legrosszabb esetben a tályog oda vezethet, hogy a fertőzés átterjed a vérbe, az úgynevezett szepszis, ami életveszélyes.
diagnózis
Az állkapocs tályogok gyakran diagnosztizálhatók a tünetek és a korábbi kórelőzmények alapján, és általában speciális vizsgálatok nélkül azonosíthatók, ha felszínesek. Aki gyanítja, hogy állkapocs tályog van, keresse fel a fogorvost. Felmérést végez, és belülről és kívülről megvizsgálja a szájüreget. Ha a tályog már jól előrehaladott, akkor szabad szemmel is látható. Ha genny szivárog, meg lehet vizsgálni. Kenetet vesznek fel a kórokozó azonosítására és specifikus antibiotikumokkal történő kezelésére.
A mélyebb tályogokat olyan képalkotó technikákkal diagnosztizálják, mint az ultrahang, az állkapocs röntgenfelvétele vagy a számítógépes tomográfia (CT).
Megkülönböztető diagnózis
A tályogoknak általában nagyon megkülönböztető jeleik vannak, különösen akkor, ha a test felszínén vannak. Ritkán összetéveszthetők a gyulladás hasonló formáival, például a forrásokkal is.
kezelés
Minél korábban kezelik az állkapcstályogot, annál nagyobb az esély a gyógyulásra.
Konzervatív kezelés
Az antibiotikumok vagy más gyógyszerek a kapszulázás és a koncentrált genny miatt gyakran nem érik el a tályogban a szükséges koncentrációt. Azonban azért kapják őket, hogy megakadályozzák a gyulladás terjedését. A kanülrel történő szúrás a genny kihúzása során szintén általában sikertelen, mert a tályog ismét kialakul. A gyulladásos kapszula kinyitása a leghatékonyabb terápia.
Műtét (tályognyitás)
Önmagában az antibiotikumokkal végzett kezelés nem elegendő az állkapocs tályog leküzdéséhez. A tályog megfelelő antibiotikumokkal történő kezelése mellett egy kis bemetszéssel meg kell nyitni.
A tályogot gyakran helyi érzéstelenítéssel nyitják meg, de bizonyos esetekben általános érzéstelenítésben is elvégezhető. A helyi érzéstelenítők (helyi érzéstelenítők) csak gyengén befolyásolják a gyulladt szövetet, ezért a beteg fájdalmat érezhet a műtét során. Emiatt rövid érzéstelenítő ajánlott, ha kifejezett gyulladás van.
A legtöbb esetben a tályog belülről nyílik meg. Előrehaladott állkapocs tályogok esetén szükséges a tályog kívülről történő megnyitása. A tályog helyétől függően az alsó állkapocs széle alatt, az arcon, a halántékon bemetszést végeznek (A tályog kívülről nyílik) vagy a szájüregben (Tályog nyílás belülről). Néha több bemetszésre van szükség a különböző területeken.
Ez lehetővé teszi a genny kifolyását a tályog üregéből. A bemetszést nyitva hagyják, és egy vízelvezető csövet, gumifület vagy cellulózdarabot helyeznek be, hogy a genny kifelé folytatódhasson. Előfordulhat, hogy a behelyezett anyagot többször cserélni kell. Ha kívülről nyitunk, a beteget általában kötéssel látják el.
A művelet lehetséges kiterjesztése
Ha természetellenes összekötő csatornák (fistulák) képződtek más szervekkel vagy a bőrrel, ezeket szintén meg kell operálni vagy fel kell nyitni.
Később szükség lehet a tályog okának kezelésére, például egy fog eltávolításával, ciszta megműtésével vagy gyökérkezeléssel.
Bonyodalmak
A tályog kinyitásakor vérzés, másodlagos vérzés és véraláfutás léphet fel. Az idegkárosodás (például az arcideg, az arcideg) zsibbadáshoz vagy bénuláshoz vezethet, amely általában átmeneti, néha hosszú távú is lehet. A tályog közelében lévő egyéb struktúrák érintettek lehetnek. Ritkán fordul elő, hogy sebgyógyulási rendellenességek vagy túlzott hegek (keloid) alakulnak ki, vagy megújul a fertőzés, esetleg további összekötő csatornákkal.
előrejelzés
Miután a tályog feloszlott, a tünetek gyorsan alábbhagynak. A teljes gyógyulás néhány hétig tart. Ez idő alatt az orvosnak gyakran ellenőriznie kell. Nagyon ritkán az eljárás nem tartalmazhatja a gyulladást. A tályog megismétlődése is lehetséges. Szükség lehet egy második műtétre a tályog megnyitásához.
Funkcionális problémák merülhetnek fel attól függően, hogy a környező szövet károsodott-e.
Megjegyzések a műveletről
A művelet előtt
A műtét előtt szükség lehet az antikoaguláns gyógyszerek elhagyására az orvossal egyeztetve. Ez vonatkozhat például a Marcumar®-ra vagy az Aspirin®-re.
Tetanusz elleni oltást kell végezni tályog esetén, ha már nincs megfelelő védelem.
A szájüregből végzett műtét esetén a betegnek a műtét előtt négy órán keresztül nem szabad ennie és dohányoznia. A vizet és a teát akár két órával előre meg lehet inni.
A műtét után
Ha a műtétet ambulánsan végzik, akkor a beteget fel kell venni és egy napig nem szabad autót vagy gépet használni. A fontos döntéseket is el kell halasztani.
Az eljárás után sem szabad dohányozni, mivel ez elősegíti a sebgyógyulási rendellenességeket. A túlzott fizikai aktivitást több hétig el kell kerülni. A testhőmérsékletet rendszeresen mérni kell. A hideg alkalmazása elősegíti a gyógyulást, míg a hő károsabb.
A belülről (a szájüregen keresztül) végzett művelet után az első órákban csak vizet szabad inni. Az első három napban csak folyékony ételt vagy zabkását szabad fogyasztani. Az alkoholt és a kávét is érdemes kerülni, hogy ne irritálja a sebet. Étkezés után ki kell öblíteni a szájat. Különösen ügyelni kell a fogmosásra. Rendkívül ritka esetekben előfordulhat, hogy gyomorcsövön keresztül kell ételt adni.
Az orvost vagy a klinikát haladéktalanul tájékoztatni kell minden olyan rendellenességről, amely szövődményekre utalhat.