Álmatlanság A leggyakoribb alvászavar az Arcadia kórházakban és orvosi központokban

álmatlanság a leggyakoribb alvászavar, amely a lakosság legalább 30% -át érinti egész életében.
Az álmatlanság két fő jellemzője: ismételt nehézség az alvás beindításában és fenntartásában és alvásminőségi rendellenességek: az alvás késleltetése 30 percnél hosszabb, az alvás kevesebb, mint 6 óra, legalább 3 ébresztés/éjszaka, nem kielégítő alvás.

Az alvásigény személyenként változó; átlagosan egy felnőtt 7-8 órát/éjszaka alszik.A nők, a középkorú felnőttek és az idősek, a műszakban dolgozó emberek, az orvosi és pszichiátriai rendellenességekben szenvedő betegek hajlamosak a legnagyobb álmatlanságra.

Általában, az álmatlanság átmeneti, akut - legalább egy hónap kezdete, amely legtöbbször stresszes helyzetekkel jár (új munkahely, bizonyos szakmai tevékenységek határideje, vizsgák, kellemetlen hírek stb.). Az akut álmatlanság megszűnik, ha a kiváltó tényező már nincs jelen, vagy ha az egyén alkalmazkodik a kiváltó tényezőhöz.

Krónikus álmatlanság, másrészt több mint egy hónapig tart, és számos orvosi és pszichiátriai kórképhez köthető. Ennek eredményeként alacsonyabb a reakcióidő, romlik az életminőség, csökken a foglalkozási és társadalmi teljesítmény.

Milyen tünetek társulnak az álmatlansághoz?

nappali fáradtság/fáradtság;
csökkent koncentrálóképesség;
ingerlékenység;
a motiváció elvesztése;
nappali álmosság (különösen monoton, nem stimuláló helyzetekben).

Melyek az álmatlanság okai?

Külső tényezők
- feszültség - a munkával, iskolával, egészséggel, családdal, anyagi helyzettel, traumatikus eseményekkel (rokonok/közeli barátok halála, válás, munkanélküliség) kapcsolatos aggodalmak;

- munkarend váltásokban/időzóna-változtatások - a cirkadián ritmus "belső óraként" működik, irányítja az alvási ciklust, az anyagcserét és a testhőmérsékletet. Ennek a ritmusnak a megszakítása (éjszakai műszakban történő munkavégzéssel, a munkarend, az utazás gyakori megváltoztatásával) álmatlanságot okozhat;

- egészségtelen alvási szokások: rendezetlen alvási menetrend, nappali álmosság, stimuláló tevékenységek lefekvés előtt, kényelmetlen környezet (túlzott zaj/fény, a szoba hőmérséklete túl magas vagy túl alacsony, kényelmetlen ágy stb.), ágy használata munkához, étkezés, tévézés, ül a számítógépnél, videojátékokat játszik közvetlenül lefekvés előtt;

- kiadós étkezés röviddel lefekvés előtt;

- koffeintartalmú termékek fogyasztása (kávé, kóla, tea) délután vagy este.

Egészségi állapot

krónikus fájdalmas szindrómák (ízületi gyulladás, osteoarthritis, daganatok, fibromyalgia);
obstruktív tüdőbetegség (COPD), asztma;
prosztata adenoma (Nocturia);
krónikus vesebetegség (Hemodialízis);
krónikus fáradtság szindróma;
pajzsmirigy-túlműködés;
szív-és érrendszeri betegségek (magas vérnyomás, szívelégtelenség stb.);
emésztőrendszeri rendellenességek (peptikus fekély, gastrooesophagealis reflux betegség);
pszichiátriai betegségek (depresszió, szorongás, skizofrénia, a bipoláris rendellenesség mániás fázisa);
Neurológiai rendellenességek (Parkinson-kór és más neurodegeneratív betegségek - Alzheimer-kór, multisystemus atrófia, Lewy-demencia, bizonyos típusú fejfájások: klaszteres fejfájás, migrén, stroke, craniocerebrális trauma, sclerosis multiplex);
alkohol/drogfüggőség (a mérgezés fázisában és a megvonásban egyaránt).

Egyéb alvászavarok

Nyugtalan láb szindróma, alvási apnoe.

Kábítószerek

Kortikoszteroidok, hörgőtágítók, központi adrenerg blokkolók, amfetaminok, bizonyos aktiváló antidepresszánsok, nikotin, fogyókúrás étrend-kiegészítők (koffeint tartalmazhatnak) stb.

Hogyan értékeljük az álmatlanságban szenvedő beteget?

Teljes körű orvosi vizsgálat szükséges minden olyan beteg számára, akinek ilyen problémája van.
A következő műveletek történnek:
- alvási előzmények - az érintett alvás típusát, időtartamát és evolúcióját, kiváltó okait, alvási ütemezését illetően; alvási kérdőívet (Epsworth Sleepiness Scale) alkalmaznak, alvási naplót javasolnak;
- kávé, alkohol, drogok, stimuláns italok értékelése;
- a kábítószer-használat értékelése - béta-blokkolók, klonidin, teofillin, bizonyos antidepresszánsok, stimulánsok, homeopátiás kezelések stb.
- poliszomnográfia - ajánlott más alvászavar (alvási apnoe, parasomnia) gyanúja esetén. Az eljárás egyszerre rögzíti az alvást, az agyhullámokat, a légzést és a szívverést, a szem és a test mozgását.

Hogyan kezeljük az álmatlanságot?

Az álmatlanság kezelésének célja az alvás és a nappali tünetek minőségének javítása.

Kognitív-viselkedési terápia segít ellenőrizni és kiküszöbölni az álmatlanságot fenntartó negatív gondolatokat és cselekedeteket. Az orvosi irányelvek szerint a kognitív-viselkedési terápiát ajánlják első kezelésként.
A terápiás stratégiák a következők: megfelelő alváshigiéné, relaxációs technikák alkalmazása, alváskorlátozás.

Íme néhány tipp a megfelelő alváshigiéniához:

korlátozza az ágyban maradását: ha nem tud elaludni, keljen ki az ágyból, és végezzen egy másik tevékenységet (például olvasás egy másik szobában), és térjen vissza, amikor alvás következik be;
kerülje az ebédet; ha szükséges, rövidnek kell lennie, kevesebb, mint 1 óra, és nem 15:00 után;
rendszeres menetrend kialakítása az étkezéshez, gyógyszeres kezeléshez és egyéb tevékenységekhez;
egyszerre keljen fel reggel, függetlenül az alvás időtartamától, hétvégén is;
kerülje az ágyban az olvasást, az írást, a tévézést, a telefonos beszélgetést;
kerülje a koffeint ebéd után, az alkoholt és a nikotint legalább 6 órával lefekvés előtt;
kerülje a nagy étkezéseket lefekvés előtt; válasszon egy könnyű harapnivalót;
készítsen alvási rituálét (megfelelő fehérnemű, pihentető zene, magazin olvasása, meleg fürdő/lefekvéses masszázs);
kerülje a stimuláló tevékenységeket lefekvés előtt;
kényelmes alvási környezetet teremtsen: sötét, csendes szoba megfelelő hőmérsékletű;
fogadjon el egy napi testmozgási programot (néhány órával lefekvés előtt).

Gyógyszeres kezelés
Leggyakrabban nyugtató-altatók: benzodiazepinek (alprazolam, nitrazepam, lorazepam, bromazepam) és nem benzodiazepinek (zolpidem, zoplicon), hipnotikus hatású antidepresszánsok (amitriptilin, mirtazapin, trazodon). Általában nem ajánlott hosszú távon (átlagosan 2-4 hét).

Alternatív módszerek
Az álmatlanság kezelésében étrend-kiegészítők, melatonin, valerian, sőt az akupunktúra is alkalmazható. Hatékonyságukat azonban még nem bizonyították klinikai vizsgálatok.

Összegzésként elmondható, hogy jó tudni, hogy az álmatlanság, bár gyakori rendellenesség, elhanyagolásakor komplikációkat okozhat.
Ezen komplikációk közül megemlítjük: csökkent iskolai vagy szakmai teljesítmény, alacsonyabb reakcióidő (közúti balesetek kockázata), fokozott társbetegségek (depresszió, szorongás, szerekkel való visszaélés, szív- és érrendszeri betegségek) kockázata.

A betegeket jó alváshigiéniára kell ösztönözni, és a hosszú távú gyógyszeres kezelést el kell vetni, mivel a farmakológiai kezelés ritkán talál megoldást erre a problémára.