Általános sebészeti tanfolyam - D
Curs de Chirurgie Generala szövege - D. Bardac Myusmf.clan.Su
Lucian Blaga Egyetem - Nagyszeben Victor Papilian Orvostudományi Kar
KOORDINÁTOR: munkavezető Dr. OVIDIU DORIN BARDAC
Lucian Blaga Egyetem - Nagyszeben Victor Papilian Orvostudományi Kar
Koordinátor: munkavezető Dr. Bardac Ovidiu Dorin Közreműködők: Dr. Boca Liliana Dr. Danielescu Cristian Dr. Helgiu Claudiu Dr. Sava Mihai
Lucian Blaga Egyetem Kiadó
TARTALOM: 1. Az aszepszis és az antiszepszis. 1
4. Vérzés és vérzéscsillapítás. 104
6. Általános traumatológia. 138
7. Osteoarticularis traumatológia. 162
8. Craniocerebrális traumák. 195
9. Gerincvelői sérülések. 209
A posztoperatív fertőzések komoly akadályt jelentettek a fejlődésben
sebészet. Több ezer év kellett ahhoz, hogy megértsék okukat és termelési módjukat.
A mikrobákat csak 1683-ban fedezte fel Antony van Leeuwenhoek (1632-1723),
egy delfti holland kereskedő rajong a mikroszkópia iránt. Abban az időben azonban nem készült el
nincs okozati összefüggés a mikrobák és a fertőzés között.
I. F. Semmelweis Joseph Lister
A betegségek mikrobiális elméletének megjelenése előtt is a magyar szülész Ignc Flp
Semmelweis (1818-1865) lefektette az aszepszis alapjait. 1846-ban kezdte tevékenységét
szülész Klin professzor szolgálatában Bécsben. Hamarosan lenyűgözi
a gyermekágyi láz pusztításai abban a szolgálatban. A fertőzés előfordulása sokkal magasabb volt
a Barcht professzor által vezetett szomszédos szolgálat kivételével. Semmelweis megtalálta ennek magyarázatát
kórházi statisztikákat tanulmányozó jelenség. Megállapította, hogy 1840 előtt a halálozás
a gyermekkori láz a két szakaszban azonos volt. 1840 után a hallgatók hozzáférésével
A Klin klinikáján a gyermekágyi láz előfordulása nagymértékben nő a másiktól
klinikailag, ahol a szüléseket moa segítette. Semmelweis megállapította, hogy jönnek a diákok
gyakran az osztályon közvetlenül a boncteremből, ahol anatómiát tanultak. A következtetése az volt
hogy a gyermekágyi láz a sejtekből szállított láthatatlan szereknek köszönhető
boncolás a kórházban a hallgatók piszkos kezein keresztül. következésképpen kiszabta
a klórozott vízzel való kézmosás kötelezettsége a betegekkel való érintkezés előtt
(1847). Ennek eredményeként a gyermekágyi láz okozta halálozás a figyelembe vett értékekre csökkent
normális azokra az időkre.
Egy szerencsétlen esemény megtörte Semmelweis meggyőződését arról, hogyan
a gyermekágyi láz átvitele. Jakob Kolletchka patológus meghalt a
szepszis, amelynek átjárója egy boncolás során keletkezett digitális seb. nak nek
boncolási elváltozások hasonlóak voltak azoknál a nőknél, akik gyermekágyi lázban haltak meg.
Semmelweis tehát megerősítést kapott arról, hogy a kadaverikus váladékok azok
felelős a fertőzések okozásáért. Először a piszkos kezek szerepét vette észre n
a fertőzés átadása. Elmélete a Die Aetiologie, der Begriff und című műben valósult meg
Kindbettfiebers (1861) profilaxisa. Semmelweist az aszepszis hercegének tartják.
A nagy francia tudós, Louis Pasteur (1822-1895), a kémia területén állította
és mikrobiológia, bizonyítják, hogy a mikroorganizmusok alapozzák a folyamatot
erjedés, de a betegségek is. Sterilizálást vezet be a bor ismételt melegítésével és hűtésével,
pasztőrözésnek nevezett folyamat. Ily módon először létrejön a kapcsolat a mikrobák között
betegség, amely megalapozza a betegségek mikrobiális elméletét.
Joseph Lister (1827-1912) brit sebészt ismerik el alapítónak
antiszepszis a műtétben. Pasteur munkájának hatása alatt Lister felvette a púpokat
műtét után a levegőben lévő mikrobák miatt. A sav antimikrobiális hatásának ismerete
karbolikus, 1865. augusztus 12-én használta először intraoperatív módon egy szegényben
11 év komplex sípcsont-töréssel. 1867-ben kommunikált az Orvosi Egyesülettel
A brit karbolsav azon képessége, hogy megakadályozza a sebészeti sebek eltömődését. n 1869
leírja a műtéti seb és a körülötte levő levegő savval történő permetezésének jótékony hatásait
karbol. A Lister által megjósolt antiszepszist a sebészek könnyebben elfogadták és átvették.
Az első sebész, aki a kontinensen alkalmazta a Lister által támogatott antiszepszis technikát
1867-ben Karl Thiersch, a lipcsei sebészprofesszor volt. Richard von Volkmann
antiszepszist vezet be Halléba 1872 után. Lucas Championniere vezeti be a technikát
antiszeptikus műtét Franciaországban, Luigi Bassini (1844-1924) Olaszországban és Theodore Billroth
Mindezek az események akkor történtek, amikor a kórokozók nagyon magasak voltak
kevéssé ismert. Figyelemre méltó tanulmányokat végzett ezen a területen Robert Koch.
Robert Koch (1843-1910) Pasteurral együtt a bakteriológia alapítójának számít. n év
1870 Koch bebizonyítja, hogy számos kórokozó nem pusztul el teljesen
karbolsav-expozíció. Emiatt kutatja a pusztítást
baktériumok magas hőmérsékleten keresztül. A lépfene spóráiról szóló tanulmányok elvégzése 1881-ben Robert
Koch megállapította, hogy a nedves hő (forrás) baktériumölő hatása ennél sokkal gyorsabb
A nedves és száraz hősterilizálás szórványos használatáról a
1880-as évek eleje. Az autoklávot Charles Chamberland (1851-1908) találta fel,
Francia fizikus és biológus, a Pasteur munkatársa. 1879-ben Chamberland megvédte diplomamunkáját
PhD A mikroszkopikus organizmusok eredetének és fejlődésének kutatása ", gondozás
a táptalajok sterilizálása területén végzett tanulmányainak kiindulópontja volt.
Ennek érdekében speciális kemencét tervezett Chamberland autoklávnak.
Ernst von Bergmann (1836-1907), az egyetemek sebészprofesszora
Wrzburg, majd Berlin volt az első, aki bevezette a vízgőz-sterilizálást
sebészeti műszerek és anyagok 1886.
Hermann Kmmel (1848-1937) hamburgi sebészprofesszor bemutatja
kézmosás rutin a műtét előtt.
William Stewart Halsted (1852-1922) Billroth hallgatója, később a műtét vezetője
a baltimore-i Johns Hopkins Kórházban akkreditálják a műtéti gyakorlat bevezetésével
gumikesztyűből (1889). Elrendelte az első kesztyűt, hogy megvédje a kezét
menyasszonya, Caroline Hampton, aki hangszerészként irritációt váltott ki
a bőr a karbolsavig. A kesztyű széles körű használatát 1896 óta alkalmazzák
köszönet egy Halsted munkatársnak, Joseph Colt Bloodgood sebésznek, aki megfigyelte
hogy a posztoperatív supurációk előfordulása drámai módon csökkent a mindenki által használt kesztyű használatával
operációs csapat tagjai.
Jan Miculicz-Radecky (1850-1905), született: Cernui (Bucovina), asszisztens
Theodore Billroth 1882-ig, majd a sebészprofesszor Krakkóban, Knigsberg i
Breslau, az antiszepszis aktív támogatója 1896-ban feltalált egy gézmaszkot, amelyet viselt
Romániában az antiszepszist C. Severeanu vezette be. 1873-ban Severeanu
V. Vldescu szemorvossal egytt informcis kirándulst tesznek az antiszepszis n
Franciaország és Németország meg akarja látogatni Lister saját szolgálatát1. Bár nem sikerült
Az Egyesült Királyságba érkezve értékes információkat hoztak, amelyek lehetővé tették számukra a tökéletesedést
antiszepszis technikát és alkalmazza a jelenlegi gyakorlatban. Ebben az időszakban a közreműködéssel
Severeanu és más sebészek létrehozták az első vállalatokat, akik importálják a kötszereket
steril. Az elsõ sebészek L. Russ-senior és L. Scully voltak. a
Gh. Assaky professzor, akiről Victor szintén fontos szerepet játszott az antiszepszis kialakulásában
Babe elmondta, hogy ő volt az első sebész, aki szigorú antiszepszist vezetett be, ő szervezte meg a szobát
erre a célra a maszkot és a kesztyűt használta (Setlacec D.).
A sebészek aggodalmát az antiszepszis miatt az előbbiek megjelenése is mutatja
dolgozzon ebben a témában. 1896-ban I. Nedelcovici közzétette a témáról szóló doktori disszertációját
antiszepszis alkalmazása a tanári klinikán