Alulértékelték az alultápláltság következményeit A rákos betegeknél nő a korai parenterális táplálkozás
"Minél jobb a táplálkozási állapot, annál jobban tudjuk kezelni, és a páciens annál jobban profitál a terápiából" - hangsúlyozta dr. John Heim, Berlin. A valóság azonban megdöbbentően másként néz ki: Az onkológus praxisába kerülő daganatos betegek körülbelül 60% -a már a kezelés kezdetén alultáplált. Az alultápláltság következményei jelentősek:
- Izomgyengeség (a gyenge légzőizmok tüdőgyulladáshoz vezetnek)
- Mozgásképtelenség (felfekvések kialakulása és a trombózis fokozott kockázata)
- Immungyengeség (fokozott érzékenység a fertőzésekre, szepszisre és gyenge sebgyógyulásra)
- Fáradtság és rossz általános közérzet (a további súlycsökkenés akár lerövidítheti vagy abbahagyhatja a tumor kezelését)
- A műtétek, a kemoterápia és a sugárterápia tolerálhatósága és sikere csökken
- Kiterjesztett kórházi tartózkodás és magasabb kezelési költségek
- Magasabb halálozás
"A rákos betegek halálának 25 százaléka pusztán az alultápláltság miatt következik be" - mondta John Heim. Sok daganatos beteg szörnyű táplálkozási állapotban van a daganattal kapcsolatos katabolizmus miatt, egyidejűleg alacsony tápanyag-bevitel mellett. A nyugalmi anyagcsere arány növelhető a rákos betegeknél az egészséges emberekhez képest. A daganatellenes terápiák, a műtét előtti vizsgálatok, a műtéti beavatkozások okozta stressz és a posztoperatív panaszok további hiányokat okozhatnak az energia- és fehérjeegyensúlyban. Hányinger, hányás, étel-intolerancia, ellenérzések, mukozitisz, fekélyek a gyomor-bél traktusban, hasi panaszok, hasmenés és székrekedés, mint a kemoterápia mellékhatásai, szintén hozzájárulnak az alultápláltsághoz. Sugárterápia indukálhatja akut és krónikus szövődményeket, amelyek a tápanyagok felvételének vagy felszívódásának zavaraihoz vezetnek.
Az alultápláltság felismerése egyszerű
"Az alultápláltság korai felismerése és annak ellensúlyozása érdekében fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzük minden daganatos beteg táplálkozási viselkedését és táplálkozási állapotát" - követelte Heim.
A kezdeti súly 10% -át meghaladó, 6 hónapon belüli nem kívánt fogyás már alultápláltság. Az alultápláltság kockázata fennáll, ha 7 napnál hosszabb ideig nincs élelmiszer, vagy ha az élelmiszer-fogyasztás jelentősen csökken (0 1
Az olívaolaj pozitív hatással van a tumor biológiájára
Sejtkultúrákon végzett vizsgálatok és állatkísérletekből származó adatok azt mutatják, hogy az olívaolaj vagy az olajsav alatt n-6 többszörösen telítetlen zsírsavakhoz képest a tumor növekedése gyengül és az áttétek képződése csökken. "A pontos folyamatokat még nem tisztázták, de ma már nyilvánvaló, hogy az olívaolaj, mint fő zsírforrás, pozitív folyamatokat indít el a daganat tekintetében" - magyarázta Zürcher. Ezzel szemben a többszörösen telítetlen zsírsavak negatív hatásokat okozhatnak. Zürcher: "Ismeretes, hogy a linolsavból származó eikozanoidoknak immunszuppresszív, gyulladásos hatása van." Bizonyítékok vannak arra is, hogy az n-6 zsírsavak elősegítik a tumor fejlődését és az áttétek képződését. Zürcher zárásként rámutatott az olívaolaj/szójaolaj keverék további előnyére: „Ez a zsíremulzió nemcsak a legkevesebb könnyen oxidálható, többszörösen telítetlen zsírsavat biztosítja, hanem az α-tokoferol jelentős részét is. Ez a páciens alacsonyabb oxidatív terhelésével jár. "
A szivattyún keresztül történő alkalmazás egyszerű és biztonságos
Bár az infúziókat általában a gravitáció segítségével hajtják végre a klinikán, a szivattyú erősen ajánlott a parenterális táplálás otthoni elvégzéséhez. „A 6060-hoz hasonló szivattyúk használata egyszerű és biztonságos. Ugyanakkor magas műszaki színvonallal, valamint különféle infúziós profilokkal vagy riasztási funkciókkal rendelkeznek, amelyek szinte megbízhatóan megakadályozzák az esetleges szövődményeket ”- mondja Klapdor. Mivel a szivattyú kicsi és praktikus, hátizsákba helyezhető, beleértve a háromkamrás zsákot is, ezáltal a beteg nagyobb mozgékonyságot biztosít, ami a javított táplálkozási állapot mellett az életminőséget is növeli.
Az otthoni parenterális táplálás nagyon kevés beteg számára jelent problémát. "Mivel a kemoterápiát gyakran járóbeteg alapon hajtják végre, többségüknek már van központi vénás hozzáférése, és ismerik a higiénia, a kikötői ellátás és a kikötőkön keresztüli infúziós terápia alapvető szabályait" - összegezte tapasztalatait Klapdor. Mindazonáltal az otthoni parenterális táplálás sikere érdekében a betegek és hozzátartozók képzése ugyanolyan elengedhetetlen, mint az orvosokkal, az ápolószemélyzettel és a gyógyszerészekkel folytatott csapatmunka.
Innovatív, költséghatékony koncepció a klinikán és otthon
Betegeinek felmérései alapján a rezidens onkológus megerősítheti, hogy a parenterális táplálkozás ezen formája hozzájárul az életminőség javulásához (4. ábra). Az otthoni parenterális táplálás másik előnye a költségmegtakarítás. Klapdor: „Mivel a diétával kapcsolatos szövődményeket nagyrészt elkerülik, a betegeknek már nem kell olyan gyakran kórházba menniük. Ezenkívül a zárt rendszer nagymértékben minimalizálja a bakteriális szennyeződés vagy a gyógyszeres hibák kockázatát ".
A költségek átvállalásának jelenleg sokat megvitatott kérdésével kapcsolatban Klapdor arra a következtetésre jutott: "Gondos dokumentációval még soha nem tapasztaltam problémát az egészségbiztosító által vállalt költségekkel kapcsolatban."
Forrás: "Korai parenterális táplálás daganatos betegeknél - üres hely az onkológiai terápiában." 26. Német Rákkongresszus, Berlin, 2004. Szervező: Baxter