Alvási apnoe: Az éjszakai légzési szünetek veszélyesek
Az alvási apnoe szindróma súlyos állapot. Kezelés nélkül megnő a szívroham vagy a stroke kockázata. Az érintettek gyakran fáradtaknak érzik magukat a nap folyamán, és fennáll a veszélye, hogy mikrohullámba esnek. Ezt a fáradtságot a betegségre jellemző éjszakai légzési szünetek okozzák.
- Alvási apnoe: éjszakai.
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- terápia
- tanfolyam
- Megelőzés
Félelmetlen, álmatlan és nem tud koncentrálni - ezek tipikus tünetek az alvási apnoében szenvedők számára. Nem csoda, mert az éjszakai alvást masszívan zavarják az érintettek. Nem csak fülsiketítően horkolnak, hanem a légzésük is rendszeresen leáll. A légzésleállást (apnoét) az oxigénhiány miatt a levegő zaklatása követi, ami kifejezetten horkoló zajban fejeződik ki. Az ágyban fekvő szomszédok akkor is szenvednek, amikor egész erdőket fűrészelnek ki mellettük éjszaka, majd a horkolás hirtelen ismét megszakad. Tudnia kell alvótársaival ezeket az éjszakai légzési szüneteket - hosszú távon életveszélyesek.
A szindróma akkor fordul elő, amikor az alvás közbeni légzési szünetek legalább tíz másodpercig tartanak, és óránként több mint tízszer fordulnak elő. Becslések szerint a felnőttek körülbelül három százaléka szenved tőle. 40 évesen nő annak a kockázata, hogy éjszaka megbotlik a légzése. A férfiak kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők. Különösen veszélyeztetettek a túlsúlyos emberek: a betegek 80 százalékának túl sok fontja van a bordáján. További kockázati tényezők az orrpolipok, a háton alvás, az alkoholfogyasztás lefekvés előtt vagy bizonyos gyógyszerek szedése.
Az állapotot nem szabad összetéveszteni a rendszeres horkolással, amely szintén kezelhető, de nem jelent közvetlen egészségügyi kockázatot. A légzési szünetek viszont látens oxigénhiányhoz és megnövekedett szén-dioxid-tartalomhoz vezetnek. Hosszú távon az alvási apnoe növeli a szívroham vagy a stroke kockázatát. Ha nem kezelik, az érintettek várható élettartama körülbelül tíz évvel csökken.
Ezek a jelek alvási apnoe szindrómára utalnak
Az ágyi partnerek általában felhívják az érintett személy figyelmét a fülsiketítő horkolásra és a hirtelen légzési szünetekre. Ha egyedül alszol, és reggelente egyre jobban érzed, hogy megtépázod, akkor ez a betegség jele lehet. Mindenesetre forduljon orvoshoz. Az éjszakai légzési szünetek okától függően az orvosok különbséget tesznek az obstruktív és a központi megnyilvánulások között, amelyeket különféle tünetek fejeznek ki.
Az obstruktív forma gyakori tünetei
- Hangos, szabálytalan horkolás óránként tíznél több légzési szünettel, mindegyik tíz másodpercnél hosszabb ideig tart
- fokozott nappali álmosság, mert az alvás nem pihentető éjszaka. Az érintett emberek monoton tevékenységek, például autóvezetés közben hajlamosak elaludni
- Koncentrációs és memóriazavarok
- depressziós hangulatok
- Reggel fejfájás vagy szájszárazság
- Merevedési zavar
A központi forma jelei
- kevésbé kifejezett nappali álmosság, mint az obstruktív forma esetén
- általában nincs éjszakai horkolás
- éjszakai periodikus lábmozgások, az úgynevezett nyugtalan láb szindróma (a "nyugtalan lábak" szindróma)
Dr. Szív/szakértői csapat
Az alvási apnoe okai és kockázati tényezői
Az éjszakai légzési szüneteknek két oka van: A beszűkült légutak okozzák az obstruktív formát. Ez az esetek körülbelül 90 százalékát teszi ki. A központi forma sokkal ritkább: Itt a légutak nyitottak, de az agy nem küld jeleket a belégzéshez, és a légzés leáll.
Obstruktív alvási apnoe: a beszűkült légutak az oka
A nasopharynx izomzata alvás közben ellazul. Ha obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) van jelen, a nyelv visszaesik, miközben a garat izomcsöve ellazul. Ez olyan szűk keresztmetszetet hoz létre a légutakban, amely megnehezíti a légzést vagy akár rövid időre leáll. Ennek eredménye az oxigénhiány. Az agy parancsot ad arra, hogy intenzívebben lélegezzen e hiány pótlására - ez ébresztési reakciót (izgalmat) vált ki. Most az érintett személy különösen mély lélegzetet vesz, vagy nagyon gyorsan belélegzi (hiperventiláció). A beszűkült légutak hirtelen kinyílnak. És az ágypartner ezt hangos horkolásként hallja.
Központi alvási apnoe: a légzőizmok rövid ideig leállnak
Az obstruktív forma esetén a légzőizmok és a légzési mozgások aktívak maradnak. Más a központi formával: a légzőizmok leállnak, a hasi és mellkasi légzési mozgások átmenetileg leállnak. Ennek oka az, hogy az agy már nem küld jeleket a belégzéshez, és a légzőizmok már nem stimulálódnak.
A központi változat a férfiaknál is gyakrabban található meg. Az életkor előrehaladtával növekszik; minden negyedik 60 évnél idősebb ember érintett. A leggyakoribb forma a Cheyne-Stokes légzés (CSA), amely gyakran krónikus szívelégtelenséggel (szívelégtelenség) társul. A CSA-ra jellemző, hogy a légzési mélység lassan csökken és ismét növekszik, szélsőséges esetekben pedig teljesen leállítja a légzést. Az agy sérülései szintén lehetséges okok lehetnek, például stroke, agydaganat vagy vírusok által okozott encephalitis miatt.
Ezek a kockázati tényezők elősegítik az alvási apnoét:
- Elhízottság
- Orrpolipok, megnagyobbodott mandulák, az állkapocs eltolása
- rossz alvási higiénia, például rendszertelen alvási idő
- Aludj a hátadon
- Alkoholfogyasztás lefekvés előtt
- különféle gyógyszerek (például altatók)
- egyéb betegségek, például krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
Gyanított alvási apnoe: vizsgálat az alvás laboratóriumában
Ha a fent leírt tünetek miatt fordul orvoshoz, akkor először a pontos tünetekről és az alvási szokásokról kérdez rá. A válaszok már fontos nyomokat adnak neki egy lehetséges alvási apnoe szindrómáról. Vérvizsgálat segítségével többet tanul, amelynek során a laboratóriumi orvosok meghatározzák a vér oxigén- és szén-dioxid-szintjét. A szabálytalan légzés oxigénhiányt és megnövekedett szén-dioxidot okoz, mindkettő kimutatható a vérben. Az érintetteknek mindig rendelkezniük kell egy fül-, orr- és torokorvossal vagy fogorvossal, hogy tisztázzák-e, hogy orrpolipjuk, megnagyobbodott mandulájuk van-e, vagy az állkapocs hibás elhelyezkedése van-e, ami emellett károsítja a légzést.
Alvó laboratórium: orvosi felügyelet mellett alszik
Az alvási laboratóriumban végzett vizsgálat pontos eredményt ad. A betegek általában több éjszakát alszanak a klinikán. Például az orvosok a következő paramétereket rögzítik alvás közben:
- Légzési áramlás
- Légzésszám
- A horkolás intervallumai
- Pulzusszám
- A vér oxigéntartalma
- Lélegzet hangzik
- Légzési mozgások a mellkasban
- Agyhullám görbe (EEG)
- Szívaktivitás az elektrokardiogramon (EKG)
Az orvosok ezen értékek segítségével határozzák meg az óránkénti alvásszünetek számát, az úgynevezett alvási apnoe indexet. Ez tükrözi a betegség súlyosságát:
- enyhe: óránként 5-15 esemény
- mérsékelt: 15-30 esemény óránként
- súlyosság: óránként több mint 30 esemény
A kezelés ezen az indexen alapul.
Arcmaszk vagy sín: Az alvási apnoe kezelése
A terápia mindenekelőtt az összes olyan tényező kiküszöböléséből áll, amelyek elősegítik az éjszakai légzési szüneteket. És itt a betegek sokat tehetnek maguk is.
Fogyás, ha túlsúlyos: Az orvosok azt találták, hogy a 20 százalékos fogyás körülbelül felére csökkentheti az alvási apnoe indexet. A betegek egészséges, alacsony kalóriatartalmú étrenddel és rengeteg testmozgással fogynak a legjobban, például állóképességi sportok, például kerékpározás vagy túrázás.
Jó alvás: Az érintetteknek gondoskodniuk kell arról, hogy rendszeresen aludjanak, mindig egyszerre kell lefeküdniük és reggel felkelniük. Inkább aludj az oldaladon, ne a hátadon.
Étel: Kerülje az esti, zsíros ételeket és alkoholt. Mindkettő csökkenti az alvás minőségét.
Légzőmaszk és sín mint segédeszköz
Ha ezek az intézkedések nem eredményeznek tartós javulást az éjszakai alvásban, orr- vagy teljes arcmaszk formájában működő légzőterápiás eszköz segíthet. A nyomás kiegyenlítésével szabályozza az éjszakai légzést. A maszkok az érintettek többségének javulásához vezetnek a légzési helyzetben, de hozzá kell szokni a légzőmaszkkal való alváshoz. További segítség a speciális sín. Alváskor megakadályozzák az alsó állkapocs visszaesését.
Néha az orrpolipok, a megnagyobbodott mandulák vagy az állkapocs hibás elrendeződése az oka. Ezekben az esetekben a műtét hasznos lehet.
Ezek a kezeletlen alvási apnoe következményei
A kezeletlen alvási apnoe szindróma hosszú távon súlyos egészségkárosodást okozhat, és jelentősen lerövidítheti az élettartamot. Az érintett embereknek fokozott a kockázata:
A nappali álmosság és a koncentráció zavara következtében bekövetkezett balesetek. Például gyakran elalszik a volánnál, ennek súlyos következményei lehetnek.
Szívroham és stroke
A jobb szív megnagyobbodása és a jobb szív gyengesége (cor pulmonale), mert a szívnek intenzívebben kell pumpálnia az éjszakai oxigénhiány miatt.
A kezeletlen alvási apnoe lerövidíti az életet
Ha nem kezelik, az alvási apnoe súlyos következményekkel járhat. Az éjszakai oxigénhiány a jobb szív megnagyobbodásához vezethet, és ezáltal jobb szívelégtelenséget okozhat (cur pulmonale).
Az érintettek negyven százaléka, akiknek óránként 20-nál több, legalább tíz másodperces alvási szünete van, statisztikailag nyolc év után meghal. Az alvási apnoében szenvedőknek van ilyenük fokozott balesetveszély (a második alvás eredményeként), és a szívroham és a stroke kockázata is fennáll.
A légzőmaszk viselése életet menthet alvási apnoe szindrómában. Vele az érintettek nincs magasabb halálozási arány mint alvási apnoe szindróma nélküli társaik.
Tippek az alvási apnoe elkerülésére
Az egészséges testsúly és a rendszeres pihenés megakadályozhatja az éjszakai légzési szüneteket. Hasznos az oldaladon aludni, és kerülni a háton fekvést. Az alkohol és a lefekvés előtti nagy étkezés tabu. Csökkentik az alvás minőségét, mert a gyomor-bél traktus éjszakai emésztéssel van elfoglalva, és a máj lebontja az alkoholt. Különböző gyógyszerek, például altatók, népszerűsítik az OSAS-t. Az orvosnak tisztáznia kell, hogy valóban szükséges-e szedni.