Alvási apnoe okai, tünetei; alakítani

Az alvási apnoe szindróma az alvással összefüggő légzési rendellenességek egyike, amelyet légzésleállás (apnoe) vagy súlyos légzési korlátozások jellemeznek alvás közben az oxigén csökkenésével (hypopneas).

Rövid változat:

  • Az alvási apnoe leggyakoribb oka a túlzott testsúly miatt a torkon található zsírlerakódás.
  • A SAS jele a szabálytalan horkolás, a légzés megszakad közöttük.
  • Megkülönböztetik a központi és az obstruktív apnoét.
  • Az alvási apnoe kezelése a kiváltó októl függ.

Információk ezen az oldalon:

  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • kezelés

Mennyire gyakori az obstruktív alvási apnoe szindróma?

Európában obstruktív alvási apnoe szindróma a férfiak 3–7% -ánál, a nők 2–5% -ánál fordul elő felnőttkorban az alvás laboratóriumában. Az Egyesült Államokban a férfiak 13% -ára és a nők 6% -ára nő a szám. Különösen a 40 évesnél idősebb túlsúlyos férfiak érintettek.

apnoe

De ez nem azt jelenti, hogy a karcsú nőket sem lehet ez befolyásolni. Sajnos a be nem jelentett esetek száma meglehetősen magas. Az érintettek négyötöde nem tud semmit alvási apnoéjáról, mivel ritkán fordulnak orvoshoz "egy kis horkolás miatt". Az érintettek legtöbbször nem önszántukból jönnek, hanem azért, mert a partner aggódik.

Milyen okai vannak az alvási apnoe szindrómának?

Minden olyan anatómiai állapot, amely a felső légutak szűkületéhez vezet, elősegíti az alvási apnoe szindróma kialakulását. A leggyakoribb ok a túlsúlyos és elhízott emberek fokozott zsírlerakódása a torokban és a nyelvben.

A torok a normálisnál keskenyebb is lehet a nagy mandulák vagy nádor mandulák, egy rövid alsó állkapocs, egy nagy nyelv vagy egy nagy uvula miatt. Ezenkívül az orrlégzés bármilyen akadálya növeli a légzési ellenállást, azért is, mert a szájjal történő légzés növeli a nyelv tövének visszahúzódását.

Ennek megfelelően a következő betegségekben szenvedőknél gyakrabban alakul ki alvási apnoe szindróma:

  • Az orrszeptum görbülete
  • Orrpolipok
  • krónikus sinus fertőzések
  • krónikus nátha (orrfolyás)

Ezenkívül minden olyan tényező, amely a torokizmok lazulásához vezet, növeli a kockázatot, mint például az alkoholfogyasztás vagy bizonyos nyugtató gyógyszerek (antihisztaminok, altatók stb.).

Hogyan alakul ki az alvási apnoe szindróma?

A torkot általában a belégzés során aktív izomfeszültség tartja nyitva. Az anatómiai állapotok, az izomfeszültség hiánya vagy a működési zavar következtében az érintettek felső légutai szűkebbé válnak, ami megnöveli a légoszlop áramlási sebességét. Ez csökkenti a nyomást a torok területén belégzéskor, így amikor a torok izmai ellazulnak, teljes lezárás következhet be.

Az alvási apnoe szindróma az alvással összefüggő légzési rendellenesség, és többnyire a horkolással jár. Ez utóbbiban azonban a légutak nyitva maradnak, mivel csak az izmok részleges ellazulása és összeomlása megy végbe. Általában a lágy szájpadlás (lágy szájpadlás és uvula) rezgése a légáram turbulenciájában a jellegzetes horkoló hanghoz vezet.

De a légutak más részeiből is származhat, például a nyelv tövéből, az epiglottisból vagy a mandulákból. Ha alvás közben alvási apnoe szindrómában szenvedő személyt figyelünk meg, megfigyelhetjük a horkolás és a légzés hosszan tartó leállása (apnoe) tipikus váltakozását.

Hogyan ismeri fel az alvási apnoe szindrómát?

A fő tünet az hangos, szabálytalan horkolás. Között gyakori légzésleállás figyelhető meg, amelyet robbanásszerű (90 decibelig terjedő) légzés folytatása zár le. A légzés szünetei izgalmi reakciókat (izgatásokat) váltanak ki az alvó agyában. Bár ez megakadályozza a fulladást, az alvás minősége súlyosan romlik.

Ez pedig kihat az emberek napközbeni érzésére: az érintettek fáradtan ébrednek és kimerültnek érzik magukat. A nap folyamán sok ember fokozottan hajlamos az elalvásra, egyre nehezebb koncentrálni és nagyon álmosnak lenni, különösen monoton helyzetekben. Ez sokszorosára növeli a balesetek kockázatát. Ez mikroszalváshoz vezethet (vezetés közben veszélyes), és rögeszmésen hajlamos az elalvásra.

Az alvási apnoe szindróma formái

Elvileg megkülönböztetik a központi és az obstruktív apnoét. Ha mindkét forma megjelenik, akkor vegyes apnoe szindrómákról beszélünk.

Obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS)

Az alvási apnoe szindróma leggyakoribb típusa ez obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS), amelyet a légutak súlyos szűkülete jellemez. Ennek oka a túlzott lazítás és ennek következtében a torok és/vagy a nyelv izmai összeesése alvás közben.

Ez csökkent oxigénellátáshoz és a vér szén-dioxid-szintjének egyidejű növekedéséhez vezet. 10 másodperc és 2 perc közötti szünet következhet be. Mivel ez éber állapotba hozza a testet, alvás közben ismételt ébrenléti reakciók lépnek fel.

Ez enyhe OSAS esetén óránként 5-15-ször, mérsékeltnél 15-30-szor, a kiváló minőségű OSAS-nál pedig több mint 30-szor, óránként akár 60 vagy 80-szor is.

Központi alvási apnoe szindróma (ZSAS)

A központi alvási apnoe szindróma (ZSAS) azonban sokkal ritkább. Ez akkor történik, amikor a légzőközpont központi idegrendszere megsérül, és ennek következtében a légzőizmok nem képesek megfelelően kontrollálódni. Általában krónikus szívelégtelenség vagy neurológiai agybetegségek esetén fordul elő.

Az alvással kapcsolatos légzési rendellenességek közé tartozik még alvással kapcsolatos hipoventiláció és a Hypoxemia, amelyet kiválthat például kóros elhízás, például elhízás hipoventilációs szindróma, tüdőbetegségek vagy gyógyszeres kezelés.

Ezenkívül a tüdő légzése zavart és változások vannak a vérgázokban, különösen a szén-dioxid növekedése, amelyet nem lehet eléggé kilélegezni. A diagnózishoz vérgázelemzésekre van szükség.

Milyen egészségügyi következményei vannak az alvási apnoe szindrómának?

Súlyosságától és hajlamától függően a következő egészségügyi problémák merülhetnek fel:

  • Csökkent hatékonyság
  • fejfájás
  • magas vérnyomás
  • Szívroham
  • stroke
  • Hangulatváltozások (ingerlékenység stb.)
  • mélyedések
  • Szorongás
  • Szédülés támadásai
  • Szexuális diszfunkció (impotencia)
  • Éjjeli izzadás
  • Fokozott éjszakai vizelési igény (nocturia)

A hosszú szünetek az összes szerv oxigénhiányához is vezetnek. Például a kiváló minőségű OSAS esetében az érintett fél éjszaka nem lélegzik! Ezeknek a betegeknek akár 60 százalékát is érinti a magas vérnyomás (éjszakai vérnyomáscsúcsokkal).

Azok a betegségek, mint a miokardiális infarktus (szívroham), a szívritmuszavarok (szívritmuszavarok) és agyvérzés szintén sokkal gyakrabban fordulnak elő az érintetteknél, ami jelentősen lerövidíti az életüket.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Ha az alvási apnoe szindróma gyanúja merül fel, a járóbeteg alvás diagnosztikát általában pulmonológus vagy speciális fül-orr-gégészeti szakember, belgyógyász, neurológus vagy pszichiátriai szakorvos végzi. A kardiorespirációs poligrafiát digitális adatrögzítővel (hasonlóan a 24 órás EKG-val) és érzékelőkkel végzik, amelyeket az alvó éjszaka a saját ágyukban visel, és az adatokat alvás közben rögzítik.

Megfelelő anamnézissel diagnosztizálható az alvással összefüggő légzési rendellenesség. Ha a megállapítások nem egyértelműek, vagy további alvászavarokra vagy más betegségekre utaló jelek vannak, akkor egy helyhez kötött alváslaboratóriumban szükséges a vizsgálat. A fókusztól függően ez a létesítmény elérhető a tüdőosztályokon, valamint a belső, neurológiai vagy pszichiátriai osztályokon. A páciens egy-két éjszakát tölt ott, hogy figyelje az alvását.

A test különböző részein elhelyezett érzékelők segítségével megmérik az agy, a szem és az izom aktivitását, az izomtónust, a lábmozgásokat, a szív- és légzési funkciókat, valamint a vér oxigéntartalmát, és infravörös videomonitorozást végeznek (= poliszomnográfia).

Az alvás közvetlen mérésével a légzési és keringési rendellenességek mellett mérhetők az alvási légzési rendellenességek ébrenléti reakciói (izgalmai), valamint az alvás mélységére és az alvási szakaszra gyakorolt ​​hatások, de más alvászavarok is diagnosztizálhatók.

Ezen túlmenően a felső légutakat egy fül-orr-gégész szakorvos, ritkább esetben egy ortodontista vagy szájsebész vizsgálja meg (ha arckoponya és állkapocs-rendellenességek gyanúja merül fel).

Az alvási endoszkópiát speciális fül-orr-gégészeti szakemberek vagy osztályok is használják, hogy pontosabban meghatározzák az összeomlás helyét obstruktív alvási apnoe vagy súlyos horkolás esetén. Az érintettet félhomályban alszik intravénásan beadott altatóval, és egy rugalmas szondát (endoszkóp) helyeznek az orron keresztül a torokba a horkolás okának lokalizálása érdekében.

Milyen terápiás formák vannak?

A hangsúlyra az ok megszüntetésére kell összpontosítani. A normál súly elérése fontos szerepet játszik. A légzési akadályok, például a megnagyobbodott mandulák vagy a nádor mandulák, elhárítása szintén fontos tényező. Kerülni kell az alkoholfogyasztást és az altatók használatát.

Ha ezek az intézkedések nem kielégítőek, lehetőség van folyamatos pozitív pozitív nyomás terápiára (CPAP terápia). A pácienseket szobahőmérsékleten szellőztetik egy személyre szabott orrmaszk segítségével, ezáltal folyamatosan pozitív légnyomás tartható fenn. Ez a szellőzőnyomás megakadályozza a felső légutak összeomlását, így az alvás és a légzés normalizálódik.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Dr. Erich Mayer-Fally, Prim. Univ. Prof. Dr. Hartmut Zwick
Orvosi áttekintés:
Prim. Dr. Robert Pavelka
Szerkesztői szerkesztés:
Tanja Unterberger, Bakk. phil.

Az orvosi információk állapota: 2017. május

S3 irányelv a nem pihentető alvási/alvási rendellenességekről - „Alvással kapcsolatos
Légzőszervi rendellenességek "Aktuális változat 2017
Német Alvástudományi és Alvásgyógyászati ​​Társaság (DGSM) Somnology 2017 · 20 (Suppl s2): S97 - S180
https://www.inspiresleep.com/wp-content/uploads/2017/02/DGSM_S3_Guidelines_for_Inspire_Therapy.pdf

Jürgen Schäfer: Horkolás, alvási apnoe és felső légutak. Thieme Verlag, Stuttgart, 1996.

Spork Péter: A horkolás könyv. Okok, kockázatok, antidotumok. Rowohlt Taschenbuch Verlag, Reinbek, 2007.

További cikkek a témáról

Az alvási apnoe és a hólyagproblémák kapcsolata?

Kérdés: Éjjel nyolcszor kell vizelnem, gyakran 15-20 percenként.

ICD-10: G47.3, G47.30, G47.31, G47.38, G47.39