Alvási apnoe szindróma, elhízás és szív- és érrendszeri betegségek - Jurmed - Orvosok
Az obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) olyan állapot, amelyet főként nappali álmosság, alvásszünetek és horkolás jellemez. Ezen tünetek mellett a betegek reggeli fejfájást, éjszakai ébredést fulladással, gyakori éjszakai vizeléssel, nyugtalan alvással, csökkent figyelemkel, elhízással járhatnak. Az alvási apnoe szindrómában szenvedő betegek többsége elhízott. Az alvás közbeni légzés leállítása az artériás vér oxigénszintjének csökkenésével jár, az alvás megszakadásával és az egész testre gyakorolt fontos következményekkel. A betegség mechanizmusa nem teljesen ismert, de ismert, hogy alvás közben a garat izmai összeomlanak, ami a torok bezárásához vezet. Ezen összeomlás mellett vannak más okok is, amelyek előidézik vagy súlyosbítják a betegséget, például a nyak körüli zsírlerakódások, az orr elzáródása, anatómiai okok (rövid nyak, mikrognathia és retrognathia, hipertrófiás mandulák, változások a palatális fátyolban).
Az alvás alatti ismétlődő légzési szünetek megváltoztatják az alvás és a szív- és érrendszer közötti fiziológiai kölcsönhatásokat. Így az alvás töredezettsége, valamint az OSAS-ban szenvedő betegek egyéb rendellenességei, mint például a fokozott szimpatikus aktivitás, az endotheliális vaszkuláris diszfunkció, fokozott oxidatív stressz, gyulladás, fokozott vérlemezke-aggregáció és anyagcsere-változások, szerepet játszhatnak a szív- és érrendszeri betegségek megindításában és progressziójában.
A SASO esszenciális magas vérnyomáshoz, iszkémiás szívkoszorúér betegséghez, miokardiális infarktushoz, szívelégtelenséghez, szívritmuszavarokhoz, pulmonalis magas vérnyomáshoz, stroke-hoz és hirtelen alvási halálhoz vezethet.
Az elhízási járvány kezdetével növekszik az alvási rendellenességek, mint a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőjének tudatossága. A SASO általában társul az elhízással, és gyakran magas vérnyomásban, szívelégtelenségben, aritmiában és stroke-ban szenvedő betegeknél.
A SASO akut hemodinamikai következményei a szimpatikusan közvetített érszűkület, a megnövekedett szisztémás és pulmonális nyomás, a terhesség utáni bal kamra megnövekedése és a szívteljesítmény légzéssel összefüggő változásai.
A SASO metabolikus változásokkal társulhat, amelyek hajlamosak lehetnek a súlygyarapodásra és a kardiovaszkuláris kockázatra. A leptin az adipocitákból származó hormon, amely csökkenti az étvágyat és jóllakottságot vált ki. Az elhízott embereknél a leptinszint megemelkedik, ami ellenálló képességre utal a leptin metabolikus hatásaival szemben. A leptin hajlamos a thrombocyta-aggregációra, és független markerként szerepet játszik a kardiovaszkuláris kockázat növelésében. A CPAP-kezelés csökkenti a leptin szintjét, és a zsigeri zsír felhalmozódásának csökkenésével járhat.
A SASO megváltoztathatja a glükóz toleranciát. Az OSAS-ban szenvedő betegek testtömegétől függetlenül emelkedhet a vércukorszintje és a glikozilezett hemoglobinja. A súlyos SASO-t a cukorbetegség kockázatának ötszörös növekedése kíséri. Az OSAS-ban szenvedő betegek glükóz toleranciájának romlása, függetlenül az elhízás hatásaitól, összefüggésben lehet az alváshiánnyal, a szimpatikus aktivációval és a leptin rezisztenciával.
Az alvási apnoe szindróma könnyen diagnosztizálható és kezelhető. A diagnózist a poligráfia/poliszomnográfia laboratóriumaiban hozzák létre egy olyan eszköz segítségével, amelyet a beteg éjszaka visel, egy olyan eszköz, amely rögzít bizonyos paramétereket. A kezelést egy másik, a CPAP nevű eszköz segítségével hajtják végre, amely nyomás alatt álló levegőt vezet be a légutakba, és így alvás közben nyitva tartja a nyakat. Nem diagnosztizált és nem kezelt betegeknél előfordulhatnak szív- és érrendszeri betegségek szövődményei, valamint az ezen állapotok hagyományos kezelésére adott válasz hiánya, ezért fontos az alvási apnoe szindróma korai diagnosztizálása és ennek a betegségnek a kezelése.
Dr. Grigoriu Liliana pulmonológus szakorvos Metropolitan Kórház