Amikor a rák visszatér, melyek a látens rákos sejtek a Medlife
Pajzsmirigyrák szűrése/Fotó: Reuters
A modern orvostudomány fejlődése a rák kezelésében megnövekedett túlélési arányt eredményezett. A kutatások általában két irányba mutatnak: a korai felismerés és a lehető legmérgezőbb hatékony terápiák kifejlesztése. Miattuk a betegséget kellő időben azonosítják, és ezért adnak eredményt a kezelések. A túlélők megszámolják a hónapokat, majd a menekülésük óta eltelt éveket. De a megismétlődés veszélye beárnyékolja az életüket.
Noha a rákokat először több ezer évvel ezelőtt azonosították, korszerű állapotnak számítanak, mert a társadalomra gyakorolt hatása még soha nem volt ilyen nagy - magyarázza The New Yorker a "The King of All Diseases: A biográfia a rákról "(" Az összes rosszullét császára: A rák életrajza "), Siddhartha Mukherjee. A ráktól való félelem központi helyet foglal el a kollektív elmében, és azok számára, akik rákbetegekké válnak, a betegség elleni küzdelem másodlagos természetűvé válik. Tudom, hogy a rák számos típusánál a kiújulás nemcsak lehetséges, de valószínű is.
A rák korai stádiumban történő kimutatása, még mielőtt áttétbe kerülne, valószínűbbé teszi a helyi terápia sikerét. Az áttétek elérése után a kezelésnek egyre kevesebb az esélye az eredményre, és nő a betegség újbóli megjelenésének esélye. Ezért nagy hangsúlyt fektetnek a rendszeres ellenőrzésekre és az állapot időben történő felismerésére. "A rák kimutatásában és kezelésében tett lenyűgöző előrelépés a látens daganatok problémájával kapcsolatos tudatosság növekedését is eredményezte: a beteg gyógyulni látszik, csak azért, hogy ugyanaz a rák évekkel vagy évtizedekkel később visszatérjen. Például az emlőrákról vagy a melanomáról 25 évvel a kezdeti kezelés után számoltak be kiújulásról "- magyarázza Prof. Dr. Ann F. Chambers onkológus és a kanadai kutatószék tagja a Project Syndicate-nek.
Az Európai Unió által szolgáltatott statisztikák szerint 2008-ban 70 927 esetet (100 000 emberre 287,8 eset) és 45 509 halálesetet (180,3 eset 100 000 emberre) regisztráltak Romániában. A Romániában benyújtott kérelmezők számáról nem állnak rendelkezésre adatok.
Mi a visszatérő rák?
A megismétlődés kifejezést a rák visszatérésének leírására használják a kezelés abbahagyása után és egy olyan időszak után, amelyben az állapotot nem észlelték a szervezetben. A kezelés célja az összes rosszindulatú sejt eltávolítása és megsemmisítése a testben, de néhány sejt elmenekül, és vagy az eredetileg érintett régió közelében lévő területhez, vagy a test másik részéhez kapcsolódik. Mindkét esetben másodlagos rák megismétlődéséről beszélünk. Ritka esetekben a betegnél diagnosztizálnak egy második primer rákot (az elsővel nem összefüggő rákot).
A késői észlelés lehetővé teszi a rosszindulatú sejtek terjedését a testben. "Áttétes állapotban a rákos sejtek nyirok vagy hematogén úton terjednek a kezdeti daganatból más szervekbe" - magyarázza Dr. Georgeta Vremes onkológus. A daganattal diagnosztizált betegnek (nyilvánvaló, makroszkopikus betegség, gyógyítható stádiumban) daganatát műtéti úton eltávolítják, és gyógyszeres kezeléssel folytatja a rák mikroszkópos szintű megsemmisítését.
A területen végzett kutatások azonban azt mutatják, hogy a szétszórt rákos sejtek különböző szervekhez kötődnek, látens állapotba kerülnek (lásd itt), és ellenállnak a jelenleg alkalmazott számos terápiának. A rákos sejtek reaktiválásával visszatérő rákról beszélhetünk.
A jelenlegi kutatások megpróbálják meghatározni azokat a molekuláris mechanizmusokat, amelyek révén a rákos sejtek szunnyadnak és újra aktiválódnak. "Bizonyíték van arra, hogy a látens sejtek a terápia célpontjai. Például az emlőrák egyes típusaiban a betegeket több mint 10 évig hormonellenes terápiának vetik alá, és ezek a hosszú távú kezelések sikeresek, "Megakadályozza a rövid távú terápiák során előforduló néhány kiújulást. De bár ezek a hosszú távú kezelések meglehetősen biztonságosak, mellékhatásaik vannak, és megakadályozzák a visszatérő rákos megbetegedések kis számát" - mondja Prof. Dr. Chambers.
Melyek azok a rákos megbetegedések, amelyeknél a legnagyobb a kiújulás kockázata?
A megismétlődés valószínűsége mindenekelőtt az elsődleges rák típusától és annak észlelésétől függ. A másodlagos rák elhelyezkedése, valamint a kiújulás ideje megközelítőleg megközelíthető, figyelembe véve az elsődleges rák biológiáját, a beteg kórtörténetét és az általános kiújulási mintákat.
Hazánk egyik problémája a rák késői felismerése. Az egészségügyi oktatás hiánya és a prevenció fogalma a lakosság körében többek között a rák előrehaladott stádiumban történő felfedezését is eredményezi. "Romániában a rákokat későn észlelik, ami azt jelenti, hogy az állapot nem gyógyítható, vagy hogy megnő a megismétlődés kockázata" - magyarázza Dr. Vremes.
A gyakran előforduló rákos megbetegedések Romániában: nőknél - emlőrák, emésztőrendszeri, tüdő-, nemi szervi rák, férfiaknál pedig tüdő- és emésztőrák. Dr. Vremes szerint a kiújulás kockázata összefügg a betegség progressziójával. Azonban a megismétlődés magas kockázatának kitett rák emésztőrendszeri rák (hasnyálmirigyrák, májrák - májsejtes karcinóma, epevezeték rák, gyomorrák, vastagbélrák, végbélrák).
Például az emlőrák esetében még akkor sem beszélhetünk gyógyításról, ha korai stádiumban fedezik fel és helyesen kezelik. Az orvos az esettől függően elemzi a daganat paramétereit, a betegség állapotát, a beteg állapotát, és ezek szerint kiszámolja a kiújulás kockázatát. A legalacsonyabb kockázat öt év alatt 20%. 20% és 50% között közepes kockázatról beszélünk, és 50% felett magas kockázat.
Dr. Georgeta Vremes elmagyarázza, hogy léteznek olyan ráktípusok is, amelyeknél a megismétlődés kockázata nagyon alacsony. "Néhány kivételtől eltekintve valóban vannak olyan rákok, amelyek 100% -os gyógyulási eséllyel rendelkeznek: hererák, trophoblasticus betegség stb."
A rák megismétlődésének valószínűségének kiszámításához nincs biztos módszer, és bár a betegeknek megfelelő étrendet ajánlanak testmozgással és rendszeres ellenőrzésekkel kombinálva, a megfelelés nem jelenti azt, hogy a probléma teljesen megszűnt volna. Úgy tűnik, hogy a beteg hangulata, pszichológiai megközelítései és alkalmazkodása sem befolyásolja a másodlagos rák kialakulását - derül ki a British Medical Journal által publikált tanulmányból. A válasz arra a kérdésre, amely bármely rákos beteg fejében jár, csak tudományosan adhatók meg.
Bár még mindig gyerekcipőben jár, a rákos sejtek késleltetésével kapcsolatos kutatások fontos információkat nyújthatnak a megismétlődés megelőzésére szolgáló megfelelő kezelésről, valamint arról is, hogy az olyan változók, mint az immunrendszer állapota, a környezeti tényezők, az életmód hogyan befolyásolják a látens rákos sejteket.