Amikor az alvás nem hoz gyógyulást NZZ

Az orvostudomány sikere miatt aligha tűnik lehetségesnek olyan betegség, amelynek sem oka, sem specifikus diagnosztikai kritériuma nem ismert, és amelynek nincs hatékony terápiája. A krónikus fáradtság-szindróma kínzást jelent az érintettek számára, és gyakran frusztráló az illetékes orvosok számára.

Keith Jarrett jazz zongorista villámcsapásnak érezte magát. Néhány évvel ezelőtt egy olaszországi turné során a teste hirtelen úgy tűnt, hogy már nem akar engedelmeskedni neki. Kimerültnek érezte magát, diffúz fájdalmai voltak, és úgy tűnt, nem is képes könnyű feladatokat végrehajtani. Később a Los Angeles Times-nak adott interjúban elmondta, hogy ez neki úgy tűnik, mintha idegenek vették volna át a hatalmat a teste felett.

Keith Jarrett jazz zongorista villámcsapásnak érezte magát. Néhány évvel ezelőtt egy olaszországi turné során a teste hirtelen úgy tűnt, hogy már nem akar engedelmeskedni neki. Kimerültnek érezte magát, diffúz fájdalmai voltak, és látszólag képtelen volt könnyű feladatokat is ellátni. Később a Los Angeles Timesnak adott interjújában elmondta, hogy úgy tűnik számára, hogy idegenek vették át a hatalmat teste felett.

Különböző okok vannak megvitatva

Jarrett orvosa krónikus fáradtság szindrómát diagnosztizált - más néven "krónikus fáradtság szindrómát" (CFS). Az a tény, hogy az idegen invázió okként kizárt, egyike azon kevés magyarázatnak, amelyben az orvosok és a tudósok egyetértenek. Ellenkező esetben a betegség okaként a szomatikus, pszichológiai, környezeti és fertőző tényezők széles spektrumát vitatják meg, anélkül, hogy a hipotézisek egyikére is lenne meggyőző bizonyíték. A CFS-t az 1990-es évek óta önálló betegségként definiálják; Átfedik más betegségeket, például a fibromyalgia szindrómát, amely hasonló tünetekkel jár, vagy a kiégés szindrómát.

A tudomány abban sem biztos, hogy a fáradtság-szindróma valóban modern klinikai kép-e, amely csak korszakunk életkörülményei között jelent meg, vagy akár ezek váltották ki őket. A 19. századi orvosi szakirodalomban gyakran megjelenik a "neurasthenia" kifejezés, amely magában foglalja a gyengeséget, az ingerlékenységet, a fejfájást és a depressziós hangulatot. Peter A. Berg tübingeni belgyógyász szerint Rahel Varnhagen, aki Berlinben a romantika egyik legbefolyásosabb irodalmi szalonját vezette, és többször úgy érezte, hogy "megverték" és láz, testfájdalmak és ingerlékenység támadásaiban szenvedett, az első kiemelkedő CFS-beteg lehetett.

A betegség általában akut fertőzésként kezdődik, lázzal, gyengeséggel és szédüléssel, fájdalommal a fej és a nyak területén, valamint a végtagokban és az ízületekben. Korai szakaszában, a hamburgi vállalat és Hans-Michael Sobetzko környezetvédelmi orvos tapasztalatai szerint, influenzára vagy más vírusos betegségre, a mononukleózisra hasonlít. De akkor a CFS olyan tanfolyamot végez, amely nem hasonlítható össze ezekkel a fertőző betegségekkel. A betegség krónikussá válik, és a súlyos fáradtság a fő hangsúly. Az ismert fertőzésekkel ellentétben a vérvizsgálatok nem nyújtanak használható eredményeket. Sobetzko szerint csak finom jelzések vannak, amelyek egy fertőző, reumatikus vagy autoimmun betegség irányába mutatnak. A szisztematikus vizsgálatok során azonban nem találtak egyértelmű diagnosztikai kritériumokat.

Nincs enyhülés az alvástól

Az erőfeszítés új jelentést kap a CFS-betegek számára. Sokan már teljesen kimerültek egy telefonhívásban. Súlyos formákban az ágyhoz kötöttség a szokás, bár a normális kimerültséggel ellentétben még a kiterjedt alvás sem javítja az állapotot. Ez emellett növeli a szenvedés nyomását és a betegség érzését. A személyes környezet reakciói szintén gyakran nem támogatják a beteget. Ellenkezőleg: Ki érti a teljesítményorientált társadalomban azokat az embereket, akik már nem tudnak fellépni? Gyakran egy kis lépés a betegségtől a társadalmi megbélyegzésig.

Mint a tények hiánya miatt sem ritka, a CFS értékelésekor a különböző vélemények ellentétesek egymással. A belső orvosok és a tudósok kézzelfogható kóros okot keresnek. A külső okok között olyan kórokozók gyanúja merül fel, mint az Eppstein-Barr vírus (mononukleózis), a herpeszvírusok és a Borrelia. A neurológiai rendellenességeket és a hormonális diszregulációt szintén lehetséges okoknak tekintik, ezek kombinációja az úgynevezett neuroendokrin rendszer egyensúlyhiánya is. A környezeti toxinok hatása is vita tárgyát képezi. Sobetzkónak figyelemreméltóan sok CFS-beteg van, akik piretroidokkal, erősen mérgező rovarölő szerekkel kerültek kapcsolatba. Ezek az anyagok elpusztítják a rovarokat az idegsejtek membránjának állandó túlzott izgalmával.

Összehasonlítás az Öböl-háborús szindrómával

A CFS, mint környezeti betegség téziseinek hívei egy olyan betegségben találnak érveket, amely a közelmúltban került a címlapra: Öböl-háborús szindróma. Az első iraki háború több ezer résztvevője által tett panaszok gyakran hasonlóak a fáradtság szindrómáéhoz. Ez azonban nem segít az ok felkutatásában, mivel az Öböl-háborús szindróma okai még mindig nem ismertek. A biológiai vagy vegyi fegyverek maradványait, de az amerikai A-10 repülőgépek által lőtt szegényített uránnal ellátott lőszereket is tárgyalják. Ezek a tényezők azonban valószínűleg jelentéktelenek Közép-Európában.

A pszichoszomatikusan orientált kutatók a krónikus fáradtság szindrómát tekintik szorongásos neurózis megnyilvánulásának. Ön követi Sigmund Freudot, aki 1895-ben alkalmazta ezt a kifejezést a fent említett ideggyengeségre. Kevésbé ellentmondásos, hogy a stressz alapvető szerepet játszik. Mivel a szenvedés gyakran a rendkívüli feszültség fázisai után következik be. Jarrett turné közben megbetegedett, és Berg beszámol egy olyan páciensről, aki szinte megállás nélkül dolgozott rádióriporterként az olimpiai játékokon, majd CFS-t fejlesztett ki.

Az olyan funkcionális-szomatikus rendellenességek, mint a CFS, a fibromyalgia vagy az irritábilis bél szindróma, Berg véleménye szerint a stressz-feldolgozó rendszer - a vegetatív idegrendszer neurohormonális kontrollrendszerrel és immunrendszerrel való hálózatba szervezéséért felelős - elégtelenségén alapulnak. Ezek a funkciók genetikailag meghatározottak, de nagy egyéni változékonyságnak vannak kitéve. A szervezet ezért nagyon másképp reagálhat a tartós stresszre: depresszióval, szívrohammal, daganattal vagy akár fáradtság szindrómával.

A CFS-ről eddig publikált tanulmányokban és esettanulmányokban két erősen stresszes vagy magukat stresszesnek érző szakmai csoport átlagon felüli képviselete: orvosok és az orvosi szakmák tagjai, valamint tanárok. A nőknél lényegesen nagyobb a CFS kialakulásának esélye, mint a férfiaknál; úgy tűnik, hogy a betegség kockázata a középkorban a legmagasabb. Vannak azonban ingadozó információk a szindróma gyakoriságáról. Az atlantai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ becslése szerint a lakosság 0,2 százaléka.

Ugyanúgy, ahogyan a diagnosztika egyértelmű kritériumok hiányában az ismert betegségek átfogó laboratóriumi vizsgálatokkal történő kizárásáról szól, Sobetzko tapasztalatai szerint a lehetséges kísérő tényezők kezelése az értelmes terápia első lépése. Ide tartoznak mindenekelőtt olyan betegségek, amelyek kimerültségi állapotokhoz is vezetnek, mint például a pajzsmirigy alulműködése, alvási apnoe, nem gyógyuló májgyulladás, valamint az alkohol- és kábítószer-fogyasztás. A kifejezett elhízás, amelynek testtömeg-indexe meghaladja a 45-öt, gyakran krónikus fáradtsággal és néhány egyéb CFS-tünettel is társul.

Mivel a CFS-betegek többségének ígéretes stratégiája eddig hiányzott, körültekintő és időigényes terápiát kell kidolgozni, amely figyelembe veszi az egyes betegeket. Ha az orvos a pszichoszomatikus okokra összpontosít, akkor olyan rehabilitációs intézkedések kerülnek előtérbe, mint a pszichoterápia és a viselkedésterápia (autogén tréning, relaxációs tréning). Az élettervezés szigorú átszervezése jobb stresszkezeléssel, a szokások megváltoztatásával és a kudarctól való félelem csökkentésével szintén hasznos lehet. Berg hangsúlyozza, hogy a betegeknek gyakran meg kell tanulniuk nemet mondani mások kéréseire. Gyakorolnia kell saját igényeinek érvényesítését konfliktusoktól való félelem nélkül. Ugyanakkor ugyanakkor csökkenteniük kellene önmagukkal szemben támasztott általában magas követelményeiket is.

Nagy sarlatánok piaca

Számos gyógyszer bizonyult hatékonynak a krónikus fáradtság szindróma kezelésében - mindaddig, amíg az ember nem felejti el a betegség egyik elvét. Sobetzko szerint a betegek rendkívül érzékenyek szinte bármilyen típusú gyógyszerre. Bármit is ad, alacsony dózissal kell kezdenie. Az orvosok által pozitív hatásnak tulajdonított gyógyszercsoportok közé tartoznak a gyulladáscsökkentők, bizonyos antidepresszánsok és az agyban működő fájdalomcsillapítók. Az interferonok haszontalanok a CFS-ben. Úgy tűnik, hogy a vitamin-kiegészítők pozitív hatással vannak egyes betegeknél.

A gyógyszeres kezelést megfelelő fizikai aktivitással kell kiegészíteni, például gyaloglás, kerékpározás és úszás. Mivel hiányoznak a meggyőző terápiás stratégiák, a kezelési lehetőségek széles skálája létezik, amelyeket általában ön is fizethet; ez az operatív megközelítésektől a tiszta ezotériaig terjed. Sobetzko összefoglalja a súlyos fogyatékossággal élő embereket, akiknek nem elhanyagolható kockázata lenne, ha kétségbeesésükben sok pénzt költenének értelmetlen álterápiára.

Maguk a CFS-betegek általában pusztán fizikai problémaként érzékelik szenvedéseiket. Ezért sokan szkeptikusak a pszichológiai vagy pszichoterápiás ellátás javaslatával kapcsolatban. Nagy a veszélye annak, hogy a pácienst hipochondriaként elbocsátják, vagy e benyomást kelti bennük. A kimerültség állapotát túl gyakran motivációhiányként vagy akár pszichózisként utasítják el. Idegesítő dolog, mondja Keith Jarrett, hogy a betegség neve annyira hangzik, mint a könnyű. Szinte hallani, hogy valaki az anyjának nyafog: "Nem akarom kihozni a szemetet az ajtón."

A páciens motivációja, gyógyulási akarata gyakran meghatározó a terápiás megközelítések sikere szempontjából, amelyeknek kevés köze van az okhoz. A legfontosabb dolog, amint Keith Jarrett megállapította, miután túlélte a legrosszabbat, az az, hogy meg akarjon gyógyulni. Mindenesetre pokolon ment keresztül, hogy felépüljön. Sok CFS-ben szenvedő beteg számára a „pokol” éppen a megfelelő kifejezés arra, amit le kell győzni.