Amikor az emésztőrendszer sztrájkol - klinikai táplálkozás májbetegségekben,
Új DGEM irányelv "Klinikai táplálkozás a gasztroenterológiában"
A klinikai táplálkozásra (enterális és parenterális) vonatkozó újonnan közzétett DGEM irányelvek egyike a gasztroenterológiai betegségekkel foglalkozik. Az 1. rész olyan krónikus májbetegségeket érint, mint akut májelégtelenség, zsírmáj, májcirrhosis, étrenddel összefüggő májbetegségek, az átültetett máj és az operált máj. A 2. rész a hasnyálmiriggyel és e szerv akut és krónikus gyulladásával (pancreatitis) foglalkozik. A 3. rész a helyes táplálkozási terápiáról szól krónikus bélelégtelenségben és rövidbél szindrómában szenvedő felnőtt betegek számára. A 4. rész az étrend fontosságával foglalkozik a gyulladásos bélbetegségek (IBD) kialakulásában és kezelésében. Az irányító tiszt Prof. Stephan C. Bischoff, a DGEM 1. alelnöke.
Mindezen betegségek táplálkozási terápiájának célja a meglévő alultápláltság kijavítása az alapbetegség pozitív lefolyásának támogatása érdekében.
Ha a máj beteg, az anyagcsere csak korlátozott mértékben működik. A test már nincs elegendő ellátással a tápanyagokkal, alultápláltságtól szenved. Ez negatív hatással van a májbetegség lefolyására. Ennek ellensúlyozásához helyes táplálkozási terápia szükséges. Az új irányelv minden klinikai képre konkrét ajánlásokat ad.
Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
Súlyos akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) esetén a fájdalom miatt csökken az étkezés. Emiatt és mivel a betegség miatt megnő az energiaigény, a tápanyagok, a folyadékok és az elektrolitok hiánya elegendő. Az útmutató itt is javaslatokat ad a táplálkozási terápiára.
Az útmutató harmadik része táplálkozási terápiára ad javaslatot bélelégtelenségben szenvedő felnőtt betegeknél. Ezeket csak korlátozott mértékben lehet átadni a gyermekek számára, mivel más okaik vannak a betegségnek, és mivel a gyermek étrendjének is elő kell segítenie a fejlődést és a növekedést.
Rövid bél szindróma és krónikus bélelégtelenség esetén a vékonybél a hagyományos étrend mellett már nem képes megfelelő tápanyagellátást biztosítani. Az étrendet ennek megfelelően kell megváltoztatni, és sok esetben legalább ideiglenesen enterálisan vagy parenterálisan is. Ezért a táplálkozási terápia a bélelégtelenség kezelésének alapvető része.
A vékonybél nagy részeinek műtéti eltávolítása (rövid bél szindróma) után mely tápanyagok nem tudnak felszívódni, attól függ, hogy a vékonybél mely szakaszai hiányoznak. Ezért a táplálkozási terápia megkezdése előtt elengedhetetlen a maradék bél anatómiájának, valamint a táplálkozási és hidratációs állapot részletes vizsgálata.
Krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD)
Az irányelv 24 ajánlást tartalmaz az IBD klinikai táplálkozására vonatkozóan. Az IBD-ben az alultápláltság, az alultápláltság és a mikroelem-hiány hiányosságainak szűrése ajánlott. Az ajánlások között szerepel például, hogy a szoptatás segíthet csökkenteni az IBD kockázatát. Kérdeznie kell az IBD-ben szenvedő betegek ételallergiájáról és intoleranciájáról is, mivel ezek gyakrabban fordulnak elő, és részben felelősek lehetnek a gyomor-bélrendszeri panaszokért. Az alultápláltság vagy az alultápláltság szűrését kezdetben IBD-ben és legalább félévente a betegség folyamán kell elvégezni.
Az igazolt alultápláltság terápiája az IBD-ben szenvedő betegeknél táplálkozási tanácsokon alapul az igényalapú szájon át történő tápláláshoz és a megfelelő táplálkozási terápiához. A kiegészítők és az orális kortyok mellett az enterális és a parenterális táplálás is lehetséges kiegészítő terápia. Különösen gyermekeknél az enterális táplálkozást alkalmazzák a Crohn-betegség akut fellángolásának elsődleges terápiájaként a gyógyszerek nemkívánatos hatásainak elkerülése érdekében. A professzionális táplálkozási diagnosztika, a táplálkozási tanácsadás és az enterális táplálkozás fontos szerepet játszik az IBD kezelésében; javíthatják a betegség lefolyását és az életminőséget.