Amikor minden más kudarcot vall, Agyvérzés a lelket is bántja

A stroke súlyos agyi betegség. Ez egyik pillanatról a másikra megváltoztathatja az ember életét. Az érintettek több mint 30 százalékánál depressziós tünetek jelentkeznek - ezekre az orvosoknak reagálniuk kell.

Ez egyik pillanatról a másikra jön, előzetes értesítés nélkül, és megváltoztathatja az ember egész életét - a stroke-ot. Minél gyorsabban kezelhető a stroke-os beteg, annál nagyobb az esélye a túlélésre és a rehabilitációra. Ennek ellenére az agyi infarktus a harmadik leggyakoribb halálok Németországban, és a mérsékelt és súlyos fogyatékosság leggyakoribb oka. A stroke-os betegeknek nemcsak nagy fizikai korlátokkal kell megküzdeniük, hanem olyan pszichés stresszben is szenvednek, amely gyorsan depresszióvá válhat. "A stroke után diagnosztizált depressziót orvosilag stroke utáni depressziónak nevezik" - magyarázza Matthias Endres professzor, a berlini Charité Egyetemi Kórház Neurológiai Klinikájának igazgatója az n-tv.de interjúban. Az összes stroke-os betegek több mint 30 százalékát érinti a stroke utáni depresszió (PSD) - folytatja a neurológus.

A stroke-os betegek többsége legalább egy bizonyos ideig fogyatékkal él. Sokan az élet végéig így maradnak.

A magas szám miatt olyan fontos, hogy a stroke ezen szövődményét az orvosok felismerjék és ennek megfelelően kezeljék. A diagnózis felállításakor világosan meg kell különböztetni, hogy a beteg szenvedése egyszerűen depressziós hangulat vagy valódi depresszió. A stroke által kiváltott súlyos károk miatt azonban az utóvizsgálatok gyakran a fizikai panaszokra összpontosítanak. Gyorsan figyelmen kívül lehet hagyni, félreérteni vagy egyáltalán nem lehet megvizsgálni, hogy a beteg fizikai korlátai mellett PSD-ben szenved-e. "Az orvosokat ezért minden egyes stroke-ban meg kell ismerni a PSD lehetőségével" - mondta Endres, aki egyben a Német Stroke Társaság elnöke is az október 29-i agyvérzés világnapja alkalmából.

A nagy kihívás ezen a területen az, hogy felismerjük, milyen a beteg egy olyan súlyos ütés után, mint az agyi infarktus. A beteg fizikai korlátai különösen megnehezítik a diagnózist. Gyakran nem lehet megkérdezni érzelmi állapotáról, mert a beszédzavarok vagy a bénulás azt jelenti, hogy nem képes ennek megfelelően kifejezni magát. "Súlyos testi fogyatékosság esetén a PSD-t csak különleges ösztön, sok tapasztalat és az emberi természet ismerete alapján lehet egyértelműen felismerni" - magyarázza Endres. Kétség esetén a rokonokkal is lehet konzultálni. Még laikusok is könnyen megérthetik, mennyire nehéz felismerni a kedvetlenséget valakiben, aki az egyik oldalán megbénul és ágyhoz vagy kerekesszékhez van kötve.

Eddig tisztázatlan okokat okoz

A helyzetet tovább súlyosbítja, hogy még nem sikerült egyértelműen tisztázni, hogy melyek okozzák elsősorban a PSD-t. Az agysejtek elégtelen oxigénellátása és az ebből eredő károsodás mentális problémákhoz vezethet. "Bizonyíték van arra, hogy bizonyos agyrégiók károsodása a PSD növekedéséhez vezethet" - mondja Endres. "Számunkra, mint neurológus, különösen izgalmas azt kutatni, hogy az agy mely biológiai folyamatai milyen pszichológiai hatásokhoz vezethetnek. Valószínű, hogy a PSD nem csak reaktív depresszió, hanem hogy az agyban a stroke után bekövetkező biológiai változások dominóhatáshoz vezetnek ennek akár hosszú távú pszichológiai hatása is lehet "- magyarázza Endres. Egy dolog azonban biztos: minél nagyobb a sérült agy térfogata a stroke után, annál nagyobb a stroke utáni depresszió kialakulásának kockázata. Azok az emberek is nagyobb veszélynek vannak kitéve, akiknél a stroke előtt depresszió volt.

A PSD tünetei, mint a depresszió

A PSD tünetei megegyeznek a depresszió tüneteivel. A kedvetlenség, az érdeklődés elvesztése, a vidámság, a depresszió, a koncentráció és az alvászavarok mellett alkalmazkodási nehézségek is jelentkezhetnek. A stroke utáni depresszió diagnosztizálásához az orvosok minden bizonnyal felhasználhatják a depresszió diagnosztikai irányelveit. "Ha az ICD-10 irányelvek öt-hat jellemzőjét ismerik fel, és ezek a körülmények tizenhat napnál tovább tartanak a stroke-ban szenvedő betegeknél, akkor terápiás lépéseket kell tenni" - hangsúlyozza Endres. Mivel a PSD nem csak a páciens életét veszélyeztetheti, kimutatható, hogy csökkenti a gyógyulás és a rehabilitáció esélyét is.

Agyvérzés után a betegeknek sok időt, energiát és fegyelmet kell fordítaniuk a rehabilitációs intézkedésekre. Az összes stroke-os betegek több mint kétharmadának át kell tanulnia a mozgást és a nyelvet. Aki ezt örömtelenül és a gyógyulás reménye nélkül teszi, annak csak korlátozott sikere lesz a rehabilitációban. Ez lefelé irányuló hurokhoz vezethet, amelyből a beteg már nem tud kijönni egyedül. A PSD nem csak csökkenti az amúgy is károsodott életminőséget, de bizonyíthatóan növeli a halálozási arányt is.