Anális repedések - Nancy Gastro
A végbélrepedés nagyon gyakori állapot, nagyon gyakran összetévesztve az aranyérrel, amely néha nagyon intenzív fájdalomért felelős, és amely egyszerű és gyors műtéti kezeléssel gyógyítható.
Mi az anális repedés?
Az anális repedés egy kis szakadás a végbélnyílás alsó részén. Tízből kilenc esetben a hátsó pólusnál helyezkedik el, amelyet kissé jobbra vagy balra tolhatunk; 10 esetben egy az elülső oszlopnál helyezkedik el. Ez a kis fekély fél és 1 cm közötti, könnycsepp alakú, a kúpos rész az anális csatorna belseje felé mutat.
Az evolúció során peri-fissurális elemek jelenhetnek meg: hipertrófiás anális papilla az anális csatorna belsejében, és egy mariscus az anális perem szintjén, amely egy kis bőrredőként jelenik meg éppen a csatorna kijáratánál.
Okok és kockázati tényezők
A repedés pontos oka továbbra is vitatott. A ravaszt gyakran nagy és kemény nyereg formájában találják, amely erőfeszítéseket igényel, és könnyet okoz a mentességben. A hátsó pólus a végbélnyílás gyenge pontja, itt általában a szakadás következik be.
Az esetek túlnyomó többségében anális hipertónia társul a repedéshez, ami egyfajta túlzott záródást okoz a végbélnyílásban, ami a végbél záróizom állandó görcséhez kapcsolódik (záróizom kontraktúra).
Így van egy ördögi kör a széklet áthaladása során, a hasadék megnyújtása által kiváltott fájdalom, és ez a fájdalom felelős a záróizom fájdalmas görcsére reagálva; ez a tartós görcs megnehezíti a következő bélmozgás átadását, ami ismét könnyezéshez és fájdalomhoz vezet. Ezt a mechanizmust természetesen elősegíti a székrekedés, de a hasmenés néha ugyanolyan eredményeket hozhat.
A záróizomgörcs megzavarja a végbélcsatorna vérkeringését, ami akadályozza a repedés megfelelő gyógyulását és elősegíti annak megismétlődését.
A repedés kezelése ennek a fiziopatológiai mechanizmusnak a következménye, és abból áll, hogy elősegíti a széklet zökkenőmentes áthaladását és a záróizom tónusának csökkenését.
Orvosi konzultáció
A konzultációt általában fájdalom vagy vérzés motiválja; ezek a megnyilvánulások általában azt sugallják, hogy az aranyér diagnosztizálható, ami a venotonikus kezelések (például Daflon, Ginkor, Diosmine stb.) gyógyszertárakban történő megvásárlásához vezet.
A proktológiai konzultáció lehetővé teszi a diagnózis felállítását: a fájdalmakat tipikusan a nyereg váltja ki; azonnal előfordulhatnak vagy késleltethetők a székletürítéssel kapcsolatban; néhány perctől egy teljes napig tarthatnak, majd folyamatosnak tűnhetnek. Ezek a fájdalmak súlyosabbak, mivel a széklet nehéz. Hasonló epizódok gyakran előfordulnak a múltban, mivel a repedések általában két-három hét múlva spontán megszűnnek, és egy nehezebb bélmozgás során megismétlődnek.