Aneurizma a fejben - amikor veszélyessé válik
Hogyan alakul ki az aneurizma a fejben?
Az aneurysma kifejezés az erek falának kóros kiterjedése, amelyet nem lehet megfordítani.Az úgynevezett agyi aneurizma ritka. Amikor előfordulnak, többnyire a nagy agyi artériák elágazási pontjain vannak. Úgy gondolják, hogy az ezeken a kettéágazásokon létrejövő nyomás fontos szerepet játszik. Az aneurizmák oka általában az érfal gyengesége. Ez lehet veleszületett, de általában lassan alakul ki. A kötőszövet gyengesége, vesebetegségek és bizonyos érrendszeri rendellenességek (úgynevezett arteriovenózus rendellenességek) kedveznek a fejlődésnek. Az elkerülhető tényezők, mint például a magas vérnyomás és a dohányzás, szintén úgy vélik, hogy növelik a kockázatot.
Hogyan veszek észre aneurizmát a fejemben?
Amíg az aneurizma még kicsi és sértetlen, vagyis az érnek nincsenek repedései, gyakran nem, vagy csak nem specifikus tüneteket okoz, például fejfájást vagy hányingert. A méret és a hely függvényében más tünetek is lehetségesek. Különösen a nagyobb aneurizmák térfogata miatt nyomhatják a szomszédos agy- vagy idegszerkezeteket. Ez epilepsziás rohamokhoz vagy neurológiai kudarcokhoz vezethet. Életveszélyessé válik, amikor az aneurizma érfala felszakad. Ebben az esetben egy úgynevezett subarachnoid vérzés lép fel, amely általában "pusztító fejfájásként" észrevehető.
Hogyan fedezhető fel egy aneurizma a fejben?
A sértetlen aneurizma, amely semmilyen tünetet nem okoz, általában észrevétlen marad. Ha CT vagy MRI vizsgálatokat végeznek egy másik diagnosztikai eljárás részeként, akkor az érrendszeri változás véletlenül is felfedezhető. Ha agyi aneurysma gyanúja merül fel, úgynevezett MR arteriográfiákat (MRA) vagy CT angiográfiákat alkalmaznak. Megbízható diagnózis nem lehetséges ezekkel a módszerekkel, de az érzékenység - vagyis a ténylegesen meglévő aneurysmák százalékos aránya megtalálható - növekszik az érrendszeri változás mértékével. Az esetek több mint 90 százalékában négy-hat mm-es aneurizmákat észlelnek.
Ha a vizsgálatokat ismételten végzik, például az aneurysma kialakulásának ellenőrzésére, akkor lehetőleg az MRA-t kell alkalmazni, mivel a beteg itt nincs kitéve sugárzásnak. Az úgynevezett kontraszterősített színes duplex ultrahang nem tekinthető kellően érzékenynek, és csak gyors kezdeti diagnózisra használható. akarat.
Mikor kezelik a fej aneurizmáját?
A tüneteket nem okozó nagyon kicsi aneurizmák kezelése ellentmondásos. Általánosságban elmondható, hogy az előny-kockázat szempontok alapján egyéni döntést kell hozni. Ennek során a betegtől függő tényezőket, például az életkort vagy egy másik aneurysma korábbi repedését, az aneurysma-függő tényezőket, például a méretet és a helyet, valamint a feltételezett kezelési kockázatot mérlegelik egymással. A tényezőktől függően az aneurysma vérzés átlagos kockázata évente 0,5 és 1 százalék között van. A kezelés növekedéshez vezethet az életben, de fennáll annak a kockázata, hogy a neurológiai vagy kognitív fogyatékosság akár 50% -át is okozhatja. Attól függően, hogy melyik agyi régió sérült, ezek a hiányosságok minden lehetséges funkciót befolyásolhatnak. Általánosságban elmondható, hogy minél nagyobb az aneurysma, annál nagyobb a kockázat a beteg számára nem kezelés esetén a kezeléshez képest.
Ha az aneurizmát csak kezdetben kell megfigyelni, rendszeresen elvégzik az utóellenőrzéseket. Ezenkívül az érintetteknek a lehető legnagyobb mértékben csökkenteniük kell az ellenőrizhető kockázati tényezőket, mint például a dohányzás, az alkohol és a magas vérnyomás.
Mi az agyi aneurysma kezelése?
Ha az aneurizma kerülete meghaladja a hét millimétert, és a páciensfüggő tényezők lehetővé teszik a műtétet, akkor az aneurizma-függő tényezőktől függően a következő kezelések egyikét javasoljuk. Vágáskor a dudort klip segítségével rögzítik az edény többi részétől. Ehhez nyílt műtétre van szükség az agyban általános érzéstelenítés alatt. A burkolás alternatívája a nem vágható aneurizmáknak, itt az érfalat kívülről úgynevezett agyvattával erősítik meg a hibás területen. A tekercselés során azonban katétert használnak egy finom spirál (tekercs) behelyezésére az aneurizmába, hogy provokálja az edény záródását. Ez az elzáródás azonban visszafejlődhet, ami szintén szükségessé teszi a félévenkénti ellenőrzéseket.
Dagad:
Irányelvek a diagnosztikához és a terápiához a neurológiában (2012): Unrupturierte intracranialis aneurysms, http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-030l_S1_Unruptierte_intrakranielle_Aneurysmen_2012_abgelaufen.pdf.2017: Hozzáférés: 2017. július 13. jelenleg felülvizsgálat alatt áll
Seifert, V. és mtsai. (2008). A megszakítatlan koponyaűri aneurizmák interdiszciplináris kezelése, in: Deutsches Ärzteblatt International. DOI: 10.3238/arztebl.2008.0449