Aneurizma - életveszélyes és sokáig észrevétlen

Az aneurizmát néma veszélynek tekintik, mert gyakran sokáig észrevétlen marad. Ha az edényből kidudorodik és szakad, a belső vérzés miatt életveszély áll fenn. Az aneurizma leggyakrabban a has és a mellkas fő artériája mentén alakul ki, de kialakulhat az agy vagy a láb artériáiban is. A hasi aorta aneurizma főleg a férfiakat érinti, ezért 65 éves kortól éves ultrahangvizsgálatra jogosultak.

észrevétlen

  • Aneurizma - életveszélyes és.
  • Tünetek
  • okoz
  • diagnózis
  • terápia
  • tanfolyam
  • Megelőzés

Az edény nemcsak túl keskeny és szoros lehet (trombózis), hanem meg is nagyítható. Az ér ilyen kidudorodása, az aneurizma gyakran a test nagy artériáiban (artériákban) alakul ki. A szívből a szervekbe szállítják az oxigénben gazdag vért, és vastagabbak és stabilabbak, mint a vénák, mert nagyobb nyomást kell kibírniuk.

Leggyakrabban ez a dudor a fő artéria (aorta aneurysma) mentén alakul ki. Az orvosok szerint 100 000 emberből körülbelül kettőnek van aorta aneurizma. Az edényben lévő dudor nagyon gyakran érinti a hasi aorta artériát (hasi aorta aneurizma) - és főleg a férfiakat. A 65 év felettiek nyolc százaléka viszi a gyomrában a ketyegő időzített bombát. Ezenkívül kitágulhatnak a mellkas artériái (mellkasi aneurysma), az agyban (koponyaűri vagy agyi aneurizma), a medencében vagy a lábakban.

A kockázat az életkor előrehaladtával növekszik

A legtöbb ember életében megszerzi az artéria zsák alakú dudorát. A betétek - a plakkok - az életkor előrehaladtával gyengítik az érfalakat. Ezért különösen a 60 évesnél idősebb embereknél alakul ki aneurysma. Ez az érrendszeri rendellenesség ritkábban veleszületett. Ezekben az esetekben az érintettek fiatalon betegednek meg. Különösen az agyi aneurizma gyakran születésétől kezdve jelen van. A legtöbb esetben azonban még mindig vannak további érrendszeri rendellenességek.

Sokan nincsenek tisztában az artériájukban rejlő néma veszéllyel, mert az éren lévő dudor kezdetben nem okoz tüneteket. A tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a vaszkuláris dudor elér egy bizonyos méretet. Fontos az is, hogy a testben hol alakult ki az aneurizma. Az ér gyenge pontja rendkívül veszélyes, mert az artéria a legkisebb nyomással is megrepedhet, például köhögéskor vagy tüsszentéskor. Ha az ér elszakad, fennáll annak a veszélye, hogy a beteg belülről vérzik - ebben az esetben az orvosoknak haladéktalanul cselekedniük kell.

Az aneurizma tünetei: Az érgyengeség sokáig észrevétlen marad

A tünetek attól függenek, hogy az artéria hol duzzad, hol a has, a mellkas, az agy, a medence vagy a láb. A dudor mérete a tünetek szempontjából is fontos. Az edényben lévő kis dudor általában sokáig észrevétlen marad. Néha az orvosok egy rutinvizsgálat részeként találják meg, például röntgen vagy ultrahang. A legtöbben csak akkor érzik az aneurizmát, amikor az tovább fejlődött, megnyomja a belső szerveket, vagy legrosszabb esetben könnyezik. Attól függően, hogy hol van, a következő tünetek jelennek meg:

  • A hát, a mellkas és az alsó hasi fájdalom
  • A hátba vagy a lábakba sugárzó oldalfájdalom
  • A hasi artéria megrepedése: hirtelen hátfájás sugárzik az oldalra vagy az ágyékra, magas vérveszteség szédüléssel, eszméletlenség és keringési összeomlás

Mellüreg (mellkasi aneurysma):

  • Hátfájás vagy mellkasi fájdalom
  • Köhögés, rekedtség
  • nyelési nehézségek
  • Nehéz légzés
  • Keringési rendellenességek a karokban
  • Ha szakadás van: súlyos fájdalom, szívroham tünetei

A szívfal közelében:

Az agyban (agyi aneurizma, agyi aneurizma):

  • Korai stádium: fejfájás, idegtelenség
  • Az agyi artéria felszakadása: agyi vérzés lép fel, ami életveszélyes! A megrepedt agyi aneurizma jelei a hirtelen fellépő, rendkívül súlyos fejfájás, nyaki merevség, bénulás és álmosság.

Okok: Az aneurysma általában az érrendszer meszesedéséből fakad

A kidudorodás leggyakoribb oka az érrendszeri meszesedés (arteriosclerosis), amelyben az erekben lerakódások, úgynevezett plakkok képződnek. Az érelmeszesedés az életkor előrehaladtával növekvő és alapvetően normális folyamat. Bizonyos tényezők azonban növelik az érmeszesedés - és így az aneurysma - kockázatát. Ezek tartalmazzák:

  • magas vérnyomás: az erekben magas nyomás megerőlteti az érfalat, és gyenge pont képződik, amelyből aneurizma alakulhat ki
  • megnövekedett vérzsírszint
  • Cukorbetegség Diabetes mellitus: a hosszú távú emelkedett vércukorszint károsítja az ereket és "szacharizálódik"
  • Füst elősegíti az érfal gyulladásos folyamatait, és ezáltal károsítja őket

A betétek eltömítik az érfalat

A plakkok gyengítik az érfalat, ami azt jelenti, hogy ez már nem olyan rugalmas, mint egy egészséges ér. Az érfalban lassan dudor alakul ki, amely növekszik, egyre nagyobb és az érátmérő nő. Az aneurysma elsősorban a fő artéria (has, mellkas) mentén és a láb artériákban, például a térd üregében alakul ki. De az agy artériái is érintettek lehetnek.

Sok betegnek nemcsak egy aneurizma van, de közelebbről megvizsgálva több kitágult vagy rosszul formált ér van. A hasi aorta aneurizma sokkal gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket. Legtöbbjük 65 évnél idősebb. Ez az oka annak, hogy a törvényesen biztosított 65 éves és annál idősebb férfiak a jövőben jogosultak lesznek a hasi aorta ultrahangos szűrésére. Az orvosok korai stádiumban szeretnék kimutatni a hasi aorta aneurysmáját és megakadályozni a veszélyes szakadást.

Örökletes aneurysma

A genetikai tényezők is szerepet játszanak. Az érrendszeri betegségek egyes családokban gyakrabban fordulnak elő. Ha közeli rokona van artériás tasakkal, akkor fokozott a kockázata. Bakteriális fertőzés miatti gyulladás és az érfal sérülései (hamis aneurizma) szintén elősegítik az ér gyenge pontjait, például szívkatéteres vizsgálat kapcsán.

Diagnózis aneurysma gyanúja esetén

Az edény kidudorodása általában sokáig nem okoz kellemetlenséget. Olyan sokan nem veszik észre a néma veszélyt. Az orvosok általában véletlenül találják meg az aneurysmát rutinvizsgálatok, például hasi ultrahang vagy mellkasröntgen során. Az aneurysma diagnózisának kezdetén az orvos feltesz néhány kérdést a tüneteivel és a kórtörténetével kapcsolatban. Például a következő információk érdekelnek:

  • Van-e fájdalma, ha igen: Hol találná meg?
  • Meddig létezik a fájdalom, és mennyire osztályozná?
  • Milyen egyéb tünetektől szenved? Például légszomj, köhögés, rekedtség?
  • Magas vérnyomása, magas vérzsírszintje vagy cukorbetegsége van?
  • Dohányzol? Ha igen: mennyit és mióta?
  • Vannak-e közeli rokonai a családjában, akiknek aneurizma van?

Az aneurysma azonosítása: a legfontosabb tesztek

Ezt fizikális vizsgálat követi, amelynek során az orvos átvizsgálja a test bizonyos területeit, például a hasat, az ágyékot vagy a térd hátsó részét. Az orvos néha még egy nagy hasi aorta aneurysmát is érezhet a kezével. Képalkotó technikákat is alkalmaz, például:

Ultrahang (szonográfia): A has vagy a medence ultrahangja megmutatja az aneurysma helyét és nagyságát, valamint a kidudorodás veszélyét. Az aneurizma legalább három centiméter. Szembetűnő aneurizmák, amelyek még nem igényelnek kezelést, ultrahanggal is ellenőrizhetők.

Transesophagealis ultrahang (TEE) ha a mellkasban érrendszeri dudor gyanúja merül fel; az orvos behelyezi a jelátalakítót a nyelőcsőbe.

Számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia tomográfia (MRI, mágneses rezonancia képalkotás) ha a has, a mellkas vagy az agy vérereinek változására gyanakszik. Ez lehetővé teszi a méret és a repedés kockázatának meghatározását.

Angiográfia: az erek röntgenvizsgálata megmutatja, hogy mekkora az aneurysma.

Az orvosoknak nincs szükségük minden aneurysma kezelésére azonnal. Néha elég megfigyelni az érzsákot, és csak akkor avatkozik be, amikor az veszélyesen növekszik és tovább fejlődik.

Kezelje az aneurizmát műtéten keresztül

A választott terápia a műtét. Az orvosok azonban csak akkor csinálják, ha az érzsák bizonyos méretű (átmérője öt centiméter és nagyobb), és elszakadással fenyeget. Minél nagyobb a dudor, annál nagyobb a repedés veszélye. Ha az ér felszakad, a betegek életveszélyes állapotban vannak, mert belső vérzés lép fel. Az érrepedés mindig vészhelyzet! Az orvosok sürgősségi műtéttel próbálják meg az életveszélyes vérzést a lehető leghamarabb megállítani.

A sebészek egy kisebb aneurysmát nem operálnak azonnal. A rendszeres ultrahangvizsgálatok segítségével azonban megfigyelik a fejlődését. Az "Op: igen vagy nem?" Eldöntésekor a kidudorodás helye, hossza és jellege is fontos szerepet játszik.

Az életkort és a betegségeket be kell vonni a terápiába

A beteg életkora és egészségi állapota szintén fontos kritérium a műtét szempontjából. A szív- és érrendszeri megbetegedések esetében például az orvosok óvatosabbak a műtét szempontjából. A központi kérdés mindig az, hogy mekkora a valószínűsége annak, hogy az edény megreped.

A megelőző műtéti eljárást alaposan meg kell fontolni, mert ez bizonyos kockázatokkal jár, amelyeket az orvosoknak mindig alaposan mérlegelniük kell az előnyökkel (elkerülve a repedések kockázatát). Például fennáll a tüdőbetegségek és a szívkárosodás veszélye. A szív- és érrendszeri elégtelenség okozta halál is lehetséges.

Hasi aorta aneurizma: a műtét működése

Egy nagyobb hasi aneurizma két módszerrel operálható. Nyitott műtét során a sebészek hasi bemetszést hajtanak végre, kinyitják az edényt, és mesterséges edénydarabot (műanyag protézist) ültetnek a legyengült, kidudorodott érszakasz helyére. A nyílt műtét túl kockázatos a krónikus betegségekben, például szív- és érrendszeri, légzőszervi vagy vesebetegségben szenvedők számára, ezért nem megfelelő.

Alternatív megoldásként a hasi aneurizma az ágyékban lévő kis bemetszéssel működtethető. A sebész katétert és egy kis csövet (stentprotézist) helyez be a hasi aortába az inguinalis artérián keresztül. Előretolja a gyenge pontig, egy léggömb segítségével kibontja, majd rögzíti a hasi aortában. A stentes protézis finom dróthálóból áll és műanyaggal van bevonva. Stabilizálja az edényt és megakadályozza annak szakadását. A vér most a stentes protézison keresztül áramlik.

Működtesse a mellkas, a láb és az agy aneurizmáját

A mellkasi aneurysma műtéte kockázatos. Például szív- és légzési problémákhoz vezethet. A műtéti beavatkozást, amelynek során a legyengült érszakaszt pótolják, csak tapasztalt sebészek végezhetik speciális központokban. Mindig fontos az eljárás előnyeinek és kockázatainak körültekintő mérlegelése is.

A lábak aneurizma gyakran a térd hátsó részének artériájában található. A legtöbb sebész elkerülő utat, egyfajta "elkerülő utat" tett a kidudorodott hajó köré. A sebész elveszi az eltereléshez szükséges eredarabot a test másik részéből. A műanyag tömlő bypassként is szolgálhat. A bypass segít, ha a véráramlás a zsák közelében korlátozott.

Két műtéti eljárás agyi aneurizma esetén

Az agy vaszkuláris dudorát általában idegsebész operálja, nem vaszkuláris sebész. Két sebészeti beavatkozás létezik: Vágással a sebész klipszel lezárja az aneurysmát, és az már nem szakadhat fel. Ez az eljárás nyílt művelet az agyon.

Tekercseléskor a lezárást platina spirál (tekercs) segítségével végezzük. A sebész az ágyékban lévő katéterrel juttatja el a tekercset az aneurizma területére. A tekercsek biztosítják, hogy vérrög és így mesterséges pecsét képződjön. Ekkor már nem folyik vér a zsákon.

Terápia: Ezt maga is megteheti!

Az aneurysmában szenvedők sokat tehetnek éreik jobb érzéséért:

Ne cigarettázz: Ha dohányos vagy, próbálj meg lemondani a helyettesről. Nemcsak a tüdő és a légutak profitálnak ebből, hanem az erek is. A meglévő aneurizma nem nő tovább, ha abbahagyja a dohányzást. A dohányzás abbahagyásának legjobb módja a nikotinpótló termékek (nikotin rágógumi, nikotin tapaszok) és viselkedésterápia.

magas vérnyomás: A magas vérnyomást megfelelően kezeljék gyógyszerekkel, mert a magas vérnyomás elősegíti az aneurysmát. A vérnyomást csökkentő gyógyszerek közé tartoznak az ACE-gátlók és a béta-blokkolók. Győződjön meg arról is, hogy egészséges (alacsony sótartalmú) étrendet fogyaszt, és elegendő testmozgást végez.

Fokozott vérzsírszint: Ha magas a vérzsírszintje (trigliceridek, koleszterin), akkor azt is meg kell próbálnia csökkenteni. Ez gyógyszeres kezeléssel, de egészséges étrenddel és fizikai aktivitással is elérhető.

Fogyjon le a túlsúlyról: Vigyázz a súlyodra! Ha túl sok fontot nyom, próbáljon meg megszabadulni néhányaktól.

egészséges (alacsony sótartalmú) étrend: Egyél sok gyümölcsöt és zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és növényi eredetű zsiradékot (repceolaj, lenmagolaj, napraforgóolaj). Az állati zsírok (hús, kolbász, vaj) fogyasztásának korlátozása.

Egy műtét után jobb, ha egy ideig elkényezteti magát pihenés. Ezt követően azonban a szokásos módon újra fizikailag aktív lehet.

Menj rendszeresen Utóvizsgálatok, hogy ellenőrizzék az érpótló és a varratok állapotát. Az orvos azt is megnézheti, hogy kialakultak-e új érdomborodások.

Ellenőrzések fontosak, ha hajóját eredetileg nem üzemeltették. Az orvosok gyorsan megnézhetik, hogy a dudor nagyobb-e, és kezelhetik az edényt, ha fennáll a repedés veszélye.

Ha vannak aneurysmás rokonai, menjen el szűrésre is.

65 éves és idősebb férfiak, akik törvényesen biztosítottak, a jövőben évente egyszer ultrahanggal megvizsgálhatják hasi aortájukat. Végezze el ezt az ellenőrzést!

Hogyan működik az aneurizma? Prognózis

A prognózis a vaszkuláris domborulat helyétől, növekedési sebességétől és méretétől függ. Kezdetben általában nem okoz problémát, ezért gyakran észrevétlen marad. De fennáll annak a veszélye, hogy az edény egyre jobban kiszélesedik. Különösen veszélyesvé válik, amikor az érzsák eléri egy bizonyos méretet.

Ekkor fennáll annak a veszélye, hogy az ér felszakad és belső vérzést okoz. Az érrendszeri repedés magas halálozási kockázattal jár. A sebészek a lehető leghamarabb leállítják a vérzést. Ha az orvosok időben felfedezik az aneurizmát, az könnyen kezelhető, és a gyógyulás esélye sok esetben jó.

Az aneurysma megelőzése - a legjobb tippek!

Bizonyos mértékig megvédheti magát az érzacskóktól, amelyeket életében megszerezhet, mert az érelmeszesedés fontos kockázati tényező. Az érrendszer meszesedésének következő kockázati tényezőivel maga foglalkozhat:

Rendszeresen mérje meg a vérnyomását. Sok ember ismeretlen magas vérnyomástól szenved.

A vér lipidszintjének emelkedése, például a túl magas koleszterinszint (hiperkoleszterinémia) káros az erekre; rendszeresen ellenőrizze a lipidszintjét.

Figyelje alkoholfogyasztását. Tartson gyakori szüneteket az alkoholtól, mert a túl sok alkohol emeli a vérnyomást.

Próbálja fenntartani vagy elérni az egészséges testsúlyt.

Egészséges étrend: A telítetlen zsírsavakat tartalmazó növényi zsírok egészségesebbek, mint a telített zsírsavakat tartalmazó állati zsírok.

Gyakorlat: próbáljon fizikailag aktív lenni! Az állóképességi sportok, például úszás, túrázás vagy kerékpározás jó. De a rendszeres séta egészségére is jót tesz. Vegyen bele több testmozgást a mindennapjaiba, például lépjen fel a lift helyett a lépcsőn, vagy sétáljon a szupermarketbe ahelyett, hogy beszállna az autóba. Még egy kis mozgás is sokat hoz!