Angiomyolipoma - okai, tünetei és kezelése
A Angiomyolipoma jóindulatú daganatra utal a vesében, amelyet a zsírszövet különösen magas aránya jellemez. Az angiomyolipoma rendkívül ritka, és az esetek többségében 40 és 60 év közötti nőket érint. A betegségek körülbelül 80 százalékában a vesékben az angiomyolipoma tünetmentes, ezért nem okoz tüneteket.
Tartalomjegyzék
Mi az angiomyolipoma?
Az angiomyolipoma, egy jó zsírtartalmú jóindulatú daganat, a vese speciális sejtjeiből, az úgynevezett hámsejtekből származik. Úgy gondolják, hogy a tumor hormonfüggő módon növekszik. Az angiomyolipomák kerek vagy ovális alakúak és kidudorodnak a vesekapszula felett. Néha több helyen nőnek, ami a nyirokcsomókat is magában foglalhatja.
Nincs azonban annak kockázata, hogy az angiomyolipomák metasztázisba kezdenek. Az angiomyolipomák szövettani vizsgálata azt mutatja, hogy ezeket a vesedaganatokat elsősorban érett zsírsejtek, valamint simaizomsejtek és erek jellemzik.
A tünetek nélküli angiomyolipomák, amelyek mindkét vesében előfordulhatnak és nem okoznak tüneteket, nőknél és férfiaknál körülbelül azonos gyakorisággal fordulnak elő. Ennek a betegcsoportnak az életkor csúcsa körülbelül 30 év. A tünetmentes angiomyolipoma egyes eseteiben a vesedaganatok tuberous sclerosishoz társulnak (orvosi név: Bourneville-Pringle-kór).
okoz
Az angiomyolipoma számos oka ismert, amelyek befolyásolhatják a vesét. A legtöbb esetben az angiomyolipoma a perivaszkuláris hámsejtekből indul ki. Ezek a sejtek a kötőszövet speciális sejtjei, amelyek egy ér körül helyezkednek el. A jelenlegi ismeretek szerint ezen perivaszkuláris hámsejtek növekedése és szabályozása bizonyos hormonoktól függ.
Bár az angiomyolipoma nem ad áttétet, egyes esetekben a daganatok a vese zsírszövetébe, a vese medencéjébe, vagy néha a vese vénáiba nőhetnek. Ez különféle komplikációkhoz vezethet. Az angiomyolipomas jelenléte az összes műtéti lelet körülbelül egy százalékát teszi ki. Ezenkívül az angiomyolipoma és a tuberous sclerosis megbetegedése körülbelül 20 százalékig társul.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Angiomyolipoma jelenlétében az érintett beteg különböző tüneteket tapasztalhat. A legtöbb esetben ez egy tünetmentes angiomyolipoma, amely nem okoz semmilyen tünetet vagy szövődményt. Ennek eredményeként a betegséget az érintettek nem veszik észre, mert nincsenek tüneteik.
Ennek eredményeként az angiomyolipomát orvos nem tudja diagnosztizálni és kezelni. Ez viszonylag gyakori, mivel az angiomyolipoma az esetek mintegy 80 százalékában tünetmentes. A fennmaradó esetekben az érintett beteg különböző tüneteket tapasztalhat, amelyeket az angiomyolipoma okoz.
A legtöbb esetben a tünetek szélső fájdalomként jelentkeznek, ami jelzi a vese daganatát. Ezenkívül az angiomyolipoma potenciálisan veszélyes szövődményekhez is vezethet. Például életveszélyes vérzés léphet fel, amelyet a retroperitoneum spontán megrepedése okoz (orvosi név: Wunderlich-szindróma). Ha terhes, az ilyen szakadás kockázata megnő.
Diagnózis és lefolyás
Az angiomyolipoma diagnózisának megállapításához különféle vizsgálati módszerek állnak rendelkezésre, amelyeket a kezelőorvos választ a tünetek függvényében. Például képalkotó módszerekkel lehet diagnosztizálni a betegséget. Az ultrahangvizsgálatok kifejezett echogén tömegeket tárhatnak fel a vesében, amelyeket az angiomyolipoma magas zsírtartalma okozhat.
Másrészt a vese erek elemzése nem hasznos módszer a differenciáldiagnosztikában, mert az angiomyolipoma neovaszkularizációhoz vezethet, hasonlóan a vesesejtes karcinóma jelenlétéhez. Számítógépes tomográfia is lehetséges. Ez lehetővé teszi a malignus vesesejtes karcinóma megkülönböztetését.
Ezenkívül az angiomyolipomában nem lépnek fel meszesedések, amelyek szintén hozzájárulnak a megbízható elhatároláshoz. Különösen magas zsírtartalom vizualizálható MRI részeként is, ami az angiomyolipoma jelenlétének bizonyítéka, és nem utal vesesejtes karcinómára.
Bonyodalmak
Az angiomyolipoma jóindulatú zsírszöveti daganat, amely a vesében helyezkedik el. A középkorú nőket érinti leginkább ez a tünet. Az angiomyolipoma néha tuberous sclerosishoz társul. A tünetek sokfélesége miatt, például: oldalsó fájdalom és görcsök a kismedencei területen, orvosi értékelés javasolt.
A diagnózis felállítása után a kialakuló szövődmények elkerülhetők. A retroperitoneumban spontán kialakuló repedés, más néven Wunderlich-szindróma különösen életveszélyes. Különösen a terhes nőknek van nagyobb kockázata, mivel a hashártya mögött erős vérzés van. Az a feltételezés, hogy a tumor hormonfüggő módon növekszik, és átterjedhet a vese területére.
Az angiomyolipoma nem képes metasztatizálni. A terápiás intézkedéseket a tumor jellegétől és méretétől függően kezdik meg. Ha az angiomyolipoma négy centiméternél nagyobb, a vese részleges eltávolítását kell megcélozni. Gyakran azonban csak minimálisan invazív eljárásról van szó. A szelektív embolizáció szövődményeként kiújulások fordulhatnak elő.
A nekrotikus szövetet lefolyó segítségével elvezetjük. A két vesét érintő, de komplikációkat nem mutató tünetmentes angiomyolipoma megkülönböztethető a diagnózistól. 30 év körüli nőknél és férfiaknál fordul elő. A tünetmentes angiomyolipomát az érintett nem veszi észre.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az ismétlődő oldalsó fájdalmat, a vizeletben lévő vért, a fáradtságot és a súlyos belső szervi betegségre utaló egyéb tüneteket orvosnak kell tisztáznia. Az orvosi szakember képalkotó vizsgálatokkal és kórelőzmével állapíthatja meg, hogy ez angiomyolipoma-e, és szükség esetén megfelelő kezelést kezdeményezhet. A jóindulatú daganatot mindig műtéti úton kell eltávolítani. Minél előbb ez megtörténik, annál kevésbé valószínű a súlyos szövődmények kialakulása.
Legkésőbb akkor kell orvoshoz látogatni, amikor a fájdalom fokozódik, vagy hirtelen intenzív, lüktető fájdalom jelentkezik a szélső régióban. Ez utóbbi a hashártya mögötti repedést jelzi (Wunderlich-szindróma), amelyet azonnal kezelni kell. A kockázati csoportoknak, például a terhes nőknek és a krónikus vesebetegségben szenvedőknek haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk, ha angiomyolipomára gyanakodnak.
Aki már rákban szenved, beszéljen orvosával, ha szokatlan tünetei vannak. Súlyos szövődmények, például keringési problémák, súlyos fájdalom vagy szakadás esetén mentőszolgálatot is kell hívni.
Kezelés és terápia
Különböző lehetőségek állnak rendelkezésre az angiomyolipoma terápiás kezelésére, amelyeket a klinikai képtől és a tumor súlyosságától függően választanak meg. Abban az esetben, ha az angiomyolipoma négy centiméternél nagyobb és kifejezett tünetekkel jár, a vesének részleges eltávolítását kell figyelembe venni.
Egy másik terápiás lehetőség az úgynevezett szelektív embolizáció, amely egy minimálisan invazív terápiás módszer. A kezelés ezen formájával azonban megismétlődések lehetségesek, és szükség lehet a megfelelő nekrotikus szövet elvezetésére.
Kilátás és előrejelzés
Az angiomyolipoma gyógyulásának előrejelzése a szabálytalanság felfedezésének idejétől és a kezelés későbbi megkezdésétől függ.
Korai diagnózis esetén a megváltozott szövet teljesen eltávolítható egy műtéti eljárás során, közvetlenül a további növekedés előtt. Lehetséges, hogy a beteg utána tünetmentes lesz, és véglegesen megmarad. A további fejlődés során az angiomyolipoma is újra növekedhet.
Ha a daganat szerves szövetekké növekszik, fennáll a rendellenes működés és a szerv működésének maradandó károsodásának kockázata. A vese működése korlátozott, és számos panasz merül fel. Az érintett szövet eltávolítása a vese egész életében meghibásodást okozhat. A meglévő károsodástól függően szervátültetésre van szükség a beteg életének megmentése és életminőségének fenntartása érdekében.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az angiomyolipoma kapcsán a jelenlegi tudományos ismeretek szerint nincsenek ismert módszerek a betegség megelőzésére. Annál fontosabb, hogy orvosi vizsgálatokat végezzenek az első tüneteken, amelyek angiomyolipomára utalhatnak. Tünetként elsősorban a szélső fájdalomra helyezik a hangsúlyt, amely általában különböző vesebetegségeket jelezhet, és mindig orvosilag tisztázandó.
Utógondozás
A rák folyamatos nyomon követést igényel. Mert nem zárható ki, hogy ismét daganat alakul ki. Statisztikailag bizonyított, hogy öt év után a visszaesés valószínűsége jelentősen csökkent. Szoros vizsgálati hálózat után évente csak egy vagy két találkozót kell megtartani.
A követési tervet általában a kezdeti terápia részeként vitatják meg. A betegeknek ezt időben meg kell beszélniük a kezelőorvossal. Ha a vese károsodik a kezdeti kezelés során, szükség lehet vérmosásra. Eddig nincs tudományosan bizonyított módszer az angiomyolipoma újbóli kialakulásának megakadályozására.
A rákos betegek általános szabályai hasznosnak bizonyulnak. Az érintetteknek az első betegség után kiegyensúlyozott étrendet kell fenntartaniuk. Kerülni kell az addiktív anyagokat, például a nikotint és az alkoholt. A napi testmozgás is az egészséges élet része. Kerülni kell a pszichológiai nyomást, és ha szükséges, csökkenteni kell a munkahelyen.
Az utóvizsgálat során a kezelőorvos széles körben kérdezi a beteg egészségi állapotát. Már a kisebb panaszok is új betegségre utalhatnak. Általában vérvizsgálatot végeznek. Olyan képalkotó módszereket is alkalmaznak, mint a CT és az MRT.
Ezt megteheti maga is
Az angiomyolipoma okától függően különböző módon kezelhető. A legtöbb esetben gyógyszeres terápiát alkalmaznak a fájdalom enyhítésére és a hormonális egyensúly szabályozására. A beteg ezt alátámaszthatja, ha megjegyzi az esetleges mellékhatásokat és kölcsönhatásokat, valamint az alkalmazott készítmények pozitív hatásait. Az optimálisan beállított gyógyszer javítja a gyógyulás esélyét és a beteg jólétét.
A tényleges tünetek konzervatív intézkedésekkel kezelhetők. A hűtőbetétek és a pihenés például segítenek a szélső fájdalmak ellen. Ha vérzést észlelnek, először tájékoztatni kell az orvost.
Ezenkívül a megerőltető fizikai aktivitás elkerülése hozzájárulhat a fájdalom csökkentéséhez. A betegnek be kell tartania az orvos útmutatásait a diéta és a fizikai aktivitás tekintetében a kezelés alatt.
Ha lehetséges, csökkenteni kell a stresszt és az egyéb pszichés stresszt. Ha a tanfolyam súlyos, terapeutát lehet hívni. Az illetékes orvosnak meg kell válaszolnia, hogy az érintettek milyen intézkedéseket tehetnek a tünetek csökkentése érdekében.