Ano-perianalis supurations
A tályogokba, flegmonokba és perianalis fistulákba sorolva ezek a betegségek valójában ugyanazon állapot evolúciós szakaszai.
A perianális tályogok és a flegmonok úgy értelmezhetők, mint a kialakuló fistulák, és a fisztulák, a tályogok és a flegnoomák helytelen vagy nem megfelelő kezelése.
Ezen szervezetek némelyike, akiknek kezelése elengedhetetlen és kötelező műtét, túl nagy kockázat nélkül és helyi érzéstelenítésben, ambuláns körülmények között is megközelíthető, főleg amióta a rádiófrekvencia bekerült a proktológiai terápiás arzenálba.
A tályogok megjelenését ebben a régióban elősegíti a helyi szepticitás, valamint a csíra bejárati kapuk nagy gyakorisága (székletürítés, higiénés hiány, karcolások stb. Okozta folytonossági megoldások) vagy a kedvező társbetegségek (CROHN-betegség) megléte.
Hogyan jelennek meg a perianalis tályogok és a flegmonok
Úgy véljük, hogy az anális szennyeződés az anális csatornán belüli kripták szintjén kezdődik, a nyálkahártya ráncai "fecskefészek" alakúak, amelyek a csatorna papillái nyálkát termelő mirigyei nyílnak Hermann és Desfosses néven, amelyek mirigyteste az anális csatorna falának vastagságában van.
Ezeknek a mirigyeknek az általuk termelt nyálka révén védő szerepe van, azáltal, hogy kenik az anális csatornát a széklet ürítésének idején bekövetkezett traumától.
Az anális kriptákat háromféleképpen lehet megfertőzni: közvetlenül, a baktériumok behatolásával (enterocolitis), vagy közvetett módon, a végbélnyálkahártya repedéseivel (székrekedés, idegen testek, parazitózis), vagy végül orvosi beavatkozás során iatrogén módon ( szklerotizáló injekciók, beszivárgások).
Néhány kóros helyzet kedvez a rejtélyes fertőzésnek: az anatómiát módosító aranyerek együttélése a kripták (általában virtuális) megnyitásával, veleszületett rendellenességek stb.
Az egyszer létrejött rejtélyes fertőzés átterjed a Hermann és Desfosses mirigyek testére, amelyek csatornái a kriptákba nyílnak; ezeknek a mirigyeknek a teste a záróizom és a submucosa vastagságában van (tehát az anális csatorna falában), a fertőzés ezeken a régiókban található, majd átterjed az anális csatorna körüli bőr alatti szövetekre, felvázolva a jövőbeni sipolyok pályáit.
A színpadi evolúció a következőképpen vázolható:
Az alkotmány elsődleges szakasza;Hosszabbítási szakasz;Bőrnyitási szakasz.
Végül kezeletlen vagy helytelenül kezelt esetekben a gyűjtemény egy vagy több bőrnyíláson keresztül kiüríthető, de soha nem teljesen, perianalis fistulát eredményezve.
A perianális kúpok előállításának egyéb módjai lehetnek:
a perianalis bőr fertőzései (pl. a verejtékmirigyek tályogja);hemorrhoidalis elváltozások által okozott fertőzések (supupuratív trombózis, superinfected marines);a krónikus végbélrepedés miatt másodlagos fertőzések;hematogén termékenyítés (vér által).
Perianalis tályog és flegmon
A perianális tályog egy gennyes gyűjtemény, amely az anális csatorna falának vastagságában fejlődött ki, vagy a végbélnyílás széle felé, vagy az anális záróizmok izomkötegei között helyezkedik el.
A flegmon a tályog kiterjesztése a végbélnyílással szomszédos anatómiai területekre, amely ezek egyikét vagy mindegyikét érinti.
A tüneteket fájdalom és fertőző szindróma (láz, hidegrázás, megváltozott általános állapot stb.) Képviselik. A fistulációs szakasz a fistuláris traktus krónikusságával és a bőr felé történő megnyílásával hozza vissza a tüneteket.
Perianalis sipoly
Ez valójában nem önálló betegség, hanem következmény, a helytelen vagy későn kezelt perianális tályog vagy flegmon következménye (a gyakori helyzet a betegek túl késői bemutatása a proktológushoz vagy a sebészhez).
Hogyan jelennek meg a perianalis sipolyok
A perianalis fistulák kialakulásához vezető okok többféleképpen alakulhatnak ki:
másodlagos sipolyok nemspecifikus anoperian supurációk;
egyeseknél másodlagos sipolyok nem műtéttel kezelt kúpok (természetes evolúciójuk);
egyeseknél másodlagos sipolyok helytelenül kezelt púpok (befejezetlen);
fistulák tuberkulózis;
fistulák tól colitis ulcerosa;
másodlagos sipolyok Crohn-betegség;
egyéb okok miatt: tályogos rákok, visszatérő posztoperatív fistulák, jóindulatú limfogranulomatizáció.
Legtöbbjük azonban a kezeletlen vagy helytelenül kezelt púpok miatt másodlagos sipoly.
A perianális fistulák lehetnek egyszerűek (két lyukú út), összetettek (több út és lyuk) és bonyolultak (amikor a szomszédos szervekben megnyílnak).
A perianális fistulát szakaszos gennyes váladékozás, folyamatos vagy időszakos fájdalom, tenesmus (hamis székletérzet) és apró vérzések jellemzik a megkeményedett perianalis terület tapintása és a bőrnyílás vizualizálása (nem mindig!) Összefüggésében. A belső nyílást az anuszkóppal kell megkeresni, hogy értékeljük a sipoly pályáját és hosszát.