Anorexia nervosa serdülők gondozása a szülők szerepe, megközelítésen alapuló
összefoglaló
Kontextus
Egészen a közelmúltig az ACT-k kezelését a szakemberek és a betegek feladatának tekintették, csak marginális szerepet hagyva a szülőknek. Egyrészt az „anorektikus” családra vonatkozó elméleteket globálisan cáfolták az étkezési rendellenességekben szenvedő alanyok családi működéséről szóló empirikus vizsgálatok, másrészt az elmúlt tizenöt év kutatásai megerősítették a hatékonyságot. étkezési patológiák, és különösen az anorexia nervosa kezelése serdülőknél (a londoni csapat tanulmányai a Maudsley Kórházban, 1987-1997). A Maudsley-modell szerinti családalapú terápia vagy a családalapú kezelés (FBT) párhuzamosan jelent meg ezen neurobiológiai előrelépésekkel, és a szülőket helyezi a TCA-ban szenvedő serdülők gondozásának középpontjába, a tudományos előny nagy előnyével. bizonyíték. 10.
A francia ajkú európai országokban az étkezési rendellenességek kezelését elsősorban a bifokális ellátás francia modellje ihlette, amelyet pszichoanalitikusan inspiráltak, azonban a szülők helyének sokféle változata volt. A bifokális terápiában két terapeuta vesz részt, mindegyik más-más időben és helyen. Az egyik (a konzultáns pszichiáter) meghallgatása különösen figyelembe veszi a beteg "külső valóságát" (orvosi, oktatási, szociális), amelyen hagyhatja magát, hogy aktívabban beavatkozjon. A másik (pszichoterapeuta) meghallgatása alkalmas arra, hogy transzferen és ellentranszferen keresztül hallgassa meg a beteg "belső valóságát". 11 Ebben a modellben a szülők általában nem szerepelnek az étkezési rendellenesség „aktív” kezelésében. Az étkezési rendellenesség miatt kórházba került serdülőt gyakran átmenetileg elkülönítik szüleitől, elvileg egy súlyos szerződéssel, amely lehetővé teszi az újraegyesítést. A szülőket rendszeres családi beszélgetéseken látják.
A Maudsley-megközelítésben a szülők aktívabb részvétele serdülőjük újratáplálásában és az a tény, hogy a kezelés és a gyógyulás létfontosságú erőforrásaként tekintenek rájuk, nem pedig a betegség lehetséges okára, érdekes elemeket érdemelnek, amelyekre érdemes reflektálni.
Ebben a cikkben javasoljuk a TCA kezelésének Maudsley-megközelítésének leírását, és az alapellátó orvos szerepének tisztázását egy ilyen megközelítésben.
A maudsley modell
A családi alapú Maudsley-megközelítést Christopher Dare és munkatársai dolgozták ki, a londoni Maudsley Kórházban, az 1980-as évek végén.12 Ez egy olyan családterápiás megközelítés, amely kifejezetten az ACD-t célozza meg, és a különböző megközelítésekből származó strukturális, viselkedési, narratív és stratégiai elemeket integrálja. családterápia. Az ökölszabály az, hogy a család elengedhetetlen az étkezési rendellenességek kezelésében. A szülők képzett ügynökök a serdülők tankolásában, és az egész családot a gyógyulás létfontosságú erőforrásának tekintik, nem pedig betegség okának. Ehhez a családnak útmutatásra és támogatásra van szüksége, hogy tudását okosan használhassa. A terapeuta feladata, hogy megkönnyítse a család szerkezetátalakítását az etetés körül. Nem nyújt előre meghatározott stratégiát, és a családi kompetenciára támaszkodik saját erőforrásainak, kreativitásának és erősségeinek mozgósítására. Egy másik fontos szempont a kamasz elválasztása betegségétől; a serdülőről nem úgy tekintenek, mint aki kontrollálja betegségét, sokkal inkább a TCA irányítja viselkedését.
Kezelés
Az itt leírt kezelés a Megrsley-megközelítés adaptációja Legrange és Lock által 13, amelyet 2001-ben kézikönyvként fejlesztettek ki, hogy a kutatási projektek reprodukálható és tudományosan megalapozott módon hajthatók végre. A kezelést három szakaszban és általában egy év alatt végezzük.