Antibiotikum kezelés - a quionolonok mellékhatásai és kockázatai Medihelp Blog
Irinel Popescu professzor ismert sebész és a Román Tudományos Akadémia tagja. Az egyik vezető az onkológiai sebészet és a májhoz kapcsolódó orvosi eljárások területén. Az elmúlt 30 évben Popescu professzor úttörő és támogató volt a májtranszplantációkban Romániában, valamint egy román májtranszplantációs iskola alapítója.
Popescu professzor kampányokban vesz részt, hogy felhívják a figyelmet a szervadományozás fontosságára, bár Románia csak kevés előrelépést élvez.
Számos nemzeti és nemzetközi orvosi szövetség tagja, tekintélyes író és előadó a legfontosabb orvosi és sebészeti konferenciákon.
Popescu professzor a Román Orvostudományi Akadémia elnökének és a Román Akadémia levelező tagjának tisztségét tölti be.
Mindig ajánlás volt, hogy minden antibiotikus kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett végezzenek.
Az ajánlás betartása az utóbbi időben egyre inkább szükségessé válik.
Az új adatok ugyanis csak megerősítik azokat az okokat, amelyek miatt az antibiotikum-kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett kell előírni és elvégezni.
Eddig ismert volt, hogy az antibiotikumokkal való visszaélés, gyakran más eszközökkel kontrollálható enyhe fertőzések esetén, vagy alap antibiotikum nélkül (igazolva, hogy a fertőzésért felelős csírák érzékenyek a beadott antibiotikumra) a "jelenséghez vezet"ellenállás".
Ennek a jelenségnek az eredményeként egyre több csíra vált egyre ellenállóbbá az újabb és újabb antibiotikumokkal szemben.
Mik a kinolonok?
kinolonok osztálya széles spektrumú baktericid antibiotikumok, struktúrájukban leginkább a fluoratom található, amelynek baktericid hatása mind Gram-pozitív, mind Gram-negatív baktériumokon nyilvánul meg.
Ilyen például a ciprofloxacin, a világ egyik legszélesebb körben alkalmazott antibiotikum.
Egy másik példa a Levofloxacin (Tavanic), amelyet szintén nagyon gyakran alkalmaznak kórházi és járóbetegeknél egyaránt.
Valójában 2002 óta kinolonok a felnőttek számára a világ legtöbb felírt antibiotikumává váltak.
A javallatok elsősorban vizelet- és légúti fertőzések voltak, de orrmelléküreg-gyulladás, középfülgyulladás és emésztőrendszeri fertőzések is.
A jelenség antibiotikum rezisztencia természetesen beszámoltak a kinolonok esetében számos kórokozóról, beleértve az Escherichia Coli-t is; A közelmúltban beszámoltak kinolonrezisztens campylobacter vagy szalmonella eseteiről.
Másrészt azonban az a jelenség, amely az utóbbi években egyre aggasztóbbá vált, a mérgező hatások kinolonok.
A mérgező hatások a kezdetek óta ismertek:
- íngyulladás, amely az ín szakadásának kockázatával jár,
- a központi idegrendszer rendellenességei (álmatlanság, idegesség, néha görcsök vagy akár pszichotikus epizódok) és a perifériás idegrendszer rendellenességei (egyes esetekben irreverzibilisek),
- az aorta disszekciójának fokozott kockázata,
- kardiális toxicitás (a QT-intervallum meghosszabbodása, súlyos ritmuszavarok kockázatával társulva),
- a Clostridium difficile bélfertőzésének kockázata.
Vannak szerzők, akik ezt is állítják a kinolonok túlzott adagolása a legfontosabb kockázati tényező a a Clostridium difficile-hez társuló hasmenés kialakulása, fertőzés, amely pusztítást okoz a mai kórházakban.
A kinolon beadásával kapcsolatos kockázatok
azonban, a kinolonok beadásával kapcsolatos kockázatok eleinte viszonylag kicsinek tekintették, és jelentősen felülmúlják számos súlyos fertőzés előnyeit.
Idővel azonban kiderült, hogy a kinolonok mellékhatásai sokkal súlyosabbak voltak, mint azt korábban gondolták, felülmúlva a lehetséges előnyöket.
Ezért 2015-ben az FDA (Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Tanácsadó Bizottság) javasolta a javallatok korlátozását kinolonok alacsony vagy közepes súlyosságú fertőzéseknél (nem szövődményes húgyúti fertőzések, akut sinusitis, akut bronchitis), figyelembe véve, hogy ilyen esetekben a súlyos toxikus hatások kockázata meghaladja a lehetséges előnyöket.
Ahogy Mahyar Etminan, a Brit Kolumbiai Egyetem farmakológusa szerint a kinolonok olyan gyógyszerek, amelyeket túlzottan "lusta orvosok próbálnak megölni egy légyet nukleáris fegyverrel".
2016 májusában az FDA visszatér egy nyilatkozattal, miszerint a kinolonok beadását csak azokra a fertőzésekre kell fenntartani, amelyekben nincs más terápiás lehetőség.
2017 júliusában az FDA új nyilatkozatot adott ki a kinolonok fő toxikus potenciáljáról, és azt javasolja, hogy csak melléküregként használják orrmelléküreg-gyulladás, hörghurut és nem szövődményes húgyúti fertőzések esetén.
Jelenleg a toxikus hatások nagyon egyértelműen dokumentált kinolonok a piac legveszélyesebb antibiotikumainak tekintették őket, hatásuk néha még halálosnak is tekinthető.
Az Egyesült Államokban évente több ezer per folyik Levaquin (Románia Tavanic) ellen súlyos mellékhatások miatt: retina leválás, hallucinációk, pszichotikus reakciók, veseelégtelenség, perifériás neuropathia stb.
Ennek oka az is, hogy a fent említett súlyos mellékhatások általában fiatal, egészséges és aktív embereknél jelentkeznek, akiknek az antibiotikumot enyhe fertőzésekre írták fel.
E toxikus hatások fő bűnösének a fluoridot tekintik, amely átjuthat a vér-agy gáton, és amelynek mellékhatásai elsősorban a központi idegrendszerben nyilvánulnak meg.
A gyógyszereket különösen veszélyesnek tekintik a 18 év alatti gyermekek, a 60 év feletti felnőttek és a terhes vagy szoptató nők, a májbetegek, a kortikoszteroidokat vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedők számára.
Kissé furcsa, hogy az elmúlt 10 év számos riasztási jelzése ellenére a használat kinolonok továbbra is ugyanolyan elterjedt. Eljutott odáig, hogy néha a betegek hívják fel az orvos figyelmét az előírt antibiotikum lehetséges toxikus hatásaira. Az interneten már létrejött egy közösség a fluorokinolonok mérgező hatásaitól, és folyamatosan nő az önmagukat "Floxies" -nak nevező emberek száma.
Abban a korszakban, amikor az információk nagyon gyorsan és többféle módon keringenek, úgy gondoljuk, hogy eljött az ideje annak, hogy az orvosok és a betegek együtt találják meg azokat a megoldásokat, amelyek korlátozzák egy rendkívül magas toxikus potenciállal rendelkező antibiotikum-kategória beadását.