Antibiotikumok terhesség és szoptatás alatt

A terhesség alatt az anyák sokkal figyelmesebbek életmódjukra. Ideális esetben leszokik a dohányzásról és az alkoholról, egyesek megváltoztatják étrendjüket, és sokan, talán életükben először, szkeptikusan néznek a drogok, sőt a természetes termékek fogyasztására is.

A természetes termékekről csak egy dologra emlékszem: ha megnézzük a címkéiket, sokan javasolják, hogy ebben az időszakban kerüljék el használatukat. Miért? Mivel, mint ismeretes, nem végeztek rájuk vizsgálatokat, így a terhesség és a szoptatás ideje alatt kifejtett hatásuk nagyrészt ismeretlen.

Visszatérve a gyógyszerek beadására, pontosabban az antibiotikumok e cikkére. Először a várandós beteg megkérdezte tőlem a kórházban (Németországban) Ez az antibiotikum biztonságos a gyermek számára? - válaszoltam kissé ingerülten, mivel természetesen biztonságos, csak évtizedek óta dolgozunk velük, több tucat tanulmányuk van rajtuk stb. Csak a szülészeten volt, nem igazán bízott bennünk a beteg?

Ez számomra inkább kulturális sokk volt, olyan román betegekhez szoktam, akik nem kérdőjelezik meg az orvosi döntéseket. De minden alkalommal meg kell magyaráznom a németeknek minden szedett gyógyszert, a részletek száma egyenesen arányos zavaros szemük méretével.

Igen, az antibiotikumok minden bizonnyal megengedettek terhesség és szoptatás alatt, ha egyértelmű az alkalmazásuk javallata. Vannak azonban korlátozások, mert némelyik a következőkhöz vezethet:

Abortusz
Magzati rendellenességek
Méhen belüli magzati halál
A gyermek születése után: emésztőrendszeri rendellenességek, vese stb.

Az antibiotikumok javallatai terhesség és szoptatás alatt:

fertőzések; például húgyúti fertőzés esetén, még akkor is, ha nincsenek tünetek, de a bakteriuria jelentős (baktériumok vannak a vizeletben);
Profilaktikus a vajúdás során, ha nem zárják ki a B csoport Beta-Hemolytic Streptococcus hüvelyflóra jelenlétét
Kötelező a vajúdás során, ha a baktérium jelenléte beigazolódott (ami szövődményeket okozhat az újszülöttnél)
Profilaktikus a császármetszés előtt.

Súlyos betegségek esetén időnként felmerül a magzat életének veszélyeztetése az anya megmentése érdekében, veszélyeztetett antibiotikumok alkalmazásával a magzat számára.

A kezeletlen anyai fertőzések kockázata: abortusz és koraszülés, veleszületett betegségek, magzati halál méhen belül.

Terhesség alatt megengedett antibiotikumok:
Embrionotoxikus vagy teratogén hatású antibiotikumok, az A osztályú vizsgálatok bizonyítják:

Penicillin V, ampicillin, Amoxicillin, Flucloxacillin
Eritromicin (klamidiális fertőzés)
Foszfomicin (húgyúti fertőzések)

Amoxicillin/klavulanát (augmentin)
Cefalexin, Cefaclor, Cefpodoxim, Cefuroxim, Cefixim
Azitromicin, klaritromicin

Óvatosan alkalmazandó vagy terhesség alatt tilos antibiotikumok:

Doxiciklin, Minociklin
klindamicin
Ciprofloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin
Trimetoprim/szulfametoxazol
metronidazol

Antibiotikumok szoptatás alatt:
Az antibiotikumok szoptatás alatt történő felírásakor a legfontosabb szempont, amelyet figyelembe kell venni, e gyógyszerek későbbi koncentrációja az anyatejben. Ez elsősorban az antibiotikumokat jelzi, amelyek kis mennyiségben választódnak ki a tejből. Ha olyan gyógyszerre van szükség, amely nagymértékben kiválasztódik a tejben, akkor ajánlott abbahagyni a szoptatást ebben az időszakban.

Penicillin, amoxicillin/klavulanát, cefalosporinok: cefuroxim, cefalexin
Eritromicin, roxitromicin (óvatosan, ha a csecsemő sárgasága van)

2. sor, csak egyértelmű jelzéssel:

Azitromicin, klaritromicin
ciprofloxacin
Doxiciklin, Minociklin
Kotrimoxazol/trimetoprim

Kerülendő a szoptatás leállításával javasolt alkalmazás:

klindamicin
Moxifloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin
metronidazol
nitrofurantoin

A terhesség alatti leggyakoribb fertőzések, amelyek antibiotikum-kezelést igényelnek, azok vizelési. Lehet tünetmentes, - az időszakos kontrollnál vizeletvizsgálattal vagy - szimptomatikus, ha a páciens vizelet közben ég, gyakran kell WC-re menni, túlzott nyomás és akár hátfájás is, ha a fertőzés növekszik, amit bonyolíthat pyelonephritis. A kezelést az orvos/kórház választja, az osztályomon intravénás vagy orális Cefuroxim-ot kapnak.

Hüvelyi fertőzések Ritkán fordulnak elő kórokozó baktériumok által okozott fertőzések. A kóros váladék leggyakrabban a terhességgel járó hüvelyi dysbiosisnak köszönhető, amelyet hormonális változások okoznak. Éppen ezért a követendő kezelés egyensúlyba hozza a hüvelyi flórát: Vagiflor, Gynoflor (laktobacillusokkal), VagiC (C-vitaminnal). Helyi fertőtlenítéshez Fluomizin.

A chlamydialis fertőzést eritromicinnel kezelik. B csoportba tartozó béta-hemolitikus Streptococcus fertőzés esetén a penicillinek vagy a cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumokat, leggyakrabban ampicillint vagy cefuroximot adnak be.

A szoptatás során szembesülünk tőgygyulladás, staphylococcus fertőzés mellei gyulladás (általában). Az antibiotikum-kezelés vagy penicillinekkel (ampicillin, amoxicillin), vagy cefalosporinokkal (cefuroxim) történik.

A mellékhatások korlátozása és a baktériumok antibiotikum-rezisztenciájának növelése érdekében mindig antibiotikum-kezelést kell alkalmazni. csak az orvos javaslatára.

Megjegyzés: a fent leírtak a német orvosi rendszerre vonatkoznak, más orvosi rendszerek más protokollokkal rendelkezhetnek, kissé eltérve az általam említettektől.