Antibiotikumok vakbélgyulladásra - gyógyszerkritika - Infomed Online

Antibiotikumok vakbélgyulladás ellen

Áttekintés

Korai műtétet végeztek akut vakbélgyulladás miatt több mint száz éve. A mai napig egyértelműen a választott kezelési módszer. Az a hely, ahol az antibiotikumok manapság játszanak e fertőző betegség kezelésében, legalább részben ellentmondásos.

antibiotikumok

Perioperatív antibiotikum profilaxis

Antibiotikumok bonyolult vakbélgyulladás esetén

Kombinációk aminoglikozidokkal

Az 1980-as évek eleje óta az intraabdominális fertőzések monoterápiás szereként különféle antibiotikumokat vizsgáltak, amelyek in vitro hatékonyak az enterobaktériumok ellen és kötelezővé teszik az anaerob bélcsírákat (lásd 3. táblázat). A cefalosporinok második és harmadik generációjából származó anyagokat, "széles spektrumú penicillineket" (többnyire béta-laktamáz inhibitorral kombinálva) és imipenem/cilasztatint (Tienam®) használtak.

A többnyire kis tanulmányok, amelyekben komplikált vakbélgyulladásban vagy különféle okokból kialakuló intraabdominális fertőzésekben szenvedő embereket kezeltek, általában hasonló kezelési sikereket mutattak az egyes anyagok és az aminoglikozid/anti-anaerob kombináció esetében. Csak egy kettős-vak vizsgálatban, amelyben 130 ember szenved gangrenous vagy perforált vakbélgyulladásban, jelentősen több hiba fordult elő az egyetlen cefamandol (Mandokef ®, napi négyszer 1,5 g IV) anyaggal, mint a gentamicin/klindamicin. A cefamandol gyengébb teljesítményének lehetséges okai a viszonylag kis dózis mellett az anaerobokkal szembeni szerény hatékonysága. (17)

A cefotaxim (Claforan®) volt az egyik első olyan monoanyag, amelynek hatékonysága az intraabdominális fertőzésekben igazolható volt. Kisebb vizsgálatokban a cefoxitin (Mefoxitin®) szintén egyenértékű volt egy aminoglikozid kombinációval. (17)