Anti-sztreptodornáz antitestek (anti-DNSáz) B; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
Antistreptodornáz (anti-DNSáz) antitestek B
Általános információ
Az A csoportba tartozó streptococcusok a fertőzések széles skáláját okozzák, leggyakrabban a garatgyulladást és a mandulagyulladást, de különféle bőr- és szisztémás fertőzéseket is (impetigo, lymphangitis, cellulit, necrotizáló fasciitis, skarlát, puerperalis szepszis). Megfelelő antibiotikum-kezelés hiányában nem szuburupciós szövődmények alakulhatnak ki, például akut rheumatoid arthritis (reumás láz) és posztstreptococcus glomerulonephritis.
A szövődmények olyan késési periódus után jelentkeznek, amelyben a beteg tünetmentes; ez az időszak változik, körülbelül 10 nap a glomerulonephritis és 20 nap az akut rheumatoid arthritis esetén. A glomerulonephritis mind a streptococcus pharyngitis, mind a bizonyos nefritogén szerotípusokhoz társuló bőrfertőzések után előfordulhat: M2, M12, M57, M59, M60. A reumás láz a streptococcus pharyngitis szövődményeként jelenik meg, és reumatikus szerotípusokkal társul: M1, M3, M5, M6, M18 és M19.
Számos bakteriális antigént azonosítottak az A csoport streptococcus tenyészeteiben; ezek az extracelluláris termékek elsősorban enzimek, és tartalmazzák a streptolizin O-t, a sztreptokinázt, a dezoxiribonukleázokat, a hialuronidázt, a nikotinamid-adenin-nukleotidázt.
sztreptodornáz - streptococcus dezoxiribonukleáz - egy enzim, amely depolimerizálja a DNS-t; 4 antigén típust azonosítottak (A, B, C, D), a B típust nagy mennyiségben termelték a Streptococcus pyogenes.
A streptococcus antigének elleni antitesteket kimutató tesztek hasznosak egy nemrégiben történt fertőzés dokumentálására reumatikus lázban vagy postreptococcus glomerulonephritisben gyanús betegeknél. A legismertebb az ASLO teszt: anti-streptolizin O antitestek a streptococcus fertőzések eseteinek 75-80% -ában termelődnek, de bőrfertőzéseknél általában nincsenek jelen. Az antitestszint az akut pharyngitis után 1-2 héten belül kimutathatóvá válik, és a maximumot 3-6 hét után éri el; ha a magas szint 6 hét múlva is fennáll, vagy akár meg is növeli, akkor újrafertőzésre gyanakodunk.
Az ASLO teszt a C és G csoport streptococcus fertőzését is kimutatja, amelyek szintén sztreptolizin O-t termelnek. Az anti-DNS bázis antitestek szinte kizárólag az A csoport streptococcusok által okozott fertőzésekben fordulnak elő néhány nappal korábban, mint az streptolizin O antitestek. és a fertőzés után 2-3 hónappal megmarad. Ez a fajta antitest a bőrfertőzésben szenvedő betegek 85-90% -ában fejlődik ki.
Habár ASLO teszt jó pontossággal rendelkezik, az anti-DNS bázis antitestek egyidejű meghatározása legalább két okból indokolt. Először is, a reumás lázban szenvedő betegek csak 85% -ában regisztrálják az anti-streptolizin O szintjét; ha mindkét tesztet alkalmazzák, a betegek 90-95% -ának pozitív eredménye lesz legalább az egyik teszten. Másodszor, a bőr streptococcus fertőzései gyengített immunválaszhoz kapcsolódnak a streptolizin O-val szemben, ezért az impetigóban szenvedő betegeknél kialakult glomerulonephritisben előfordulhat, hogy az ASLO szintje nem lesz magas, és a fertőzés kimutatásához anti-DNA Base antitestekre van szükség. előzmények.
Ezen túlmenően, tekintettel arra, hogy az anti-streptodornáz antitestek hosszabb ideig fennmaradnak a szérumban, ez a teszt hasznos a reumás chorea diagnosztizálásában is, amely komplikáció a streptococcus fertőzés óta hosszabb látens periódus után jelentkezik.
Ajánlások az anti-streptodornáz antitestek (anti-DNSáz) meghatározására B -a közelmúltbeli streptococcus fertőzések diagnózisa.
Betegképzés - böjt (pl. böjt).
Begyűjtött minta - vér jön.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással elválasztjuk.
Teszt térfogata - legalább 1 ml ser.
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven lipémiás minta, baktériummal szennyezett vagy intenzíven hemolizált.
Tesztstabilitás - a szérum szobahőmérsékleten 2 napig stabil; 7 nap 4-8 ° C-on; 6 hónap -20 ° C-on.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - nefelometrikus.
Referenciaértékek:
Az eredmények értelmezése
Az anti-streptodornáz antitestek meghatározása érzékeny módszer a poszt-streptococcus glomerulonephritis diagnosztizálásában és súlyos bőrfertőzésekben, például nekrotizáló fasciitisben.
Ha az ASLO és az anti-DNS bázis antitesteket egyidejűleg végezzük, akkor a korábbi streptococcus fertőzések 95% -a kimutatható. Ha mindkét teszt ismételten negatív, a beteg tüneteit nem poszt-streptococcus betegség okozza.
Határértékek és interferenciák
Az antibiotikum-kezelés csökkenti az anti-DNS-alap antitestek szintjét.