Anti-tirozin-foszfatáz IA2 antitestek; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
Antirozin-foszfatáz IA2 antitestek
Általános információ
Az 1-es típusú cukorbetegséget a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek pusztulása okozza, ami abszolút inzulinhiányhoz vezet. A cukorbetegség klinikai tünetei csak akkor jelennek meg, ha e sejtek 80-90% -a megsemmisült. A klinikai megnyilvánulást megelőzően az 1-es típusú cukorbetegséget a keringő autoantitestek megjelenése jellemzi a különféle szigeti antigéneknél, amelyeket glutaminsav-dekarboxiláz (GAD), tirozin-foszfatáz és inzulin képvisel. Úgy gondolják, hogy az inzulintermelő hasnyálmirigy béta sejtek autoimmun pusztulása a cukorbetegség elsődleges oka.
Ezen autoantitestek jelenléte korai autoimmun aktivitást mutat, és meghatározásuk segíthet a klinikusnak a diabéteszes betegek előrejelzésében, diagnosztizálásában és kezelésében.
Az IA2 a tirozin-foszfatáz fehérje család része, a sejtmembrán része. A tirozin-foszfatáz fehérjék (PTP-k) az enzimek nagy családja, amelyek részt vesznek az intra- és intercelluláris szignálban, a tirozin-kináz antagonisták (PTK-k). Míg a PTK foszforilálja a tirozint, a PTP eltávolítja a foszfátot a szubsztrátból. Mivel egy fehérje foszforilációs státusa módosíthatja a funkcióját, a PTK és a PTP együttesen szabályozza a fehérjék működését, válaszul különféle jelekre, beleértve a hormonokat, a mitogéneket és az onkogéneket. A GAD-hoz hasonlóan az IA2 megtalálható az idegszövetekben és más endokrin szövetekben. Az IA2 elleni antitestek az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek 50-75% -ában, a felnőttek 30-50% -ában találhatók meg a betegség megjelenése előtt. Mivel a cukorbetegség kockázata az egyes antitestek jelenlétével növekszik, az IA2 antitestek prediktív értéke nő, ha inzulin vagy GAD antitestek jelenlétével jár együtt.
Az antitestek előfordulása 1-es típusú cukorbetegségben (%)
Ajánlások az antitirozin-foszfatáz antitestek meghatározására
- 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek differenciálása;
- a cukorbetegség kialakulásának kockázatának felmérése a cukorbeteg első osztályú hozzátartozóinál;
- a LADA (látens autoimmun diabétesz felnőtteknél) gyanúja és az inzulinigény felmérése;
- kockázatértékelés terhességi cukorbetegeknél.
Betegképzés - éhgyomorra (éhgyomorra) - minimum 7 óra.
Begyűjtött minta - vér jön.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer, elválasztó géllel/anélkül.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással választják el; a friss szérumot megmunkálják; ha ez nem lehetséges, a szérumot 2-8 ° C vagy -20 ° C hőmérsékleten kell tárolni.
Teszt térfogata - legalább 0,5 ml ser.
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven hemolizált példány.
Tesztstabilitás - az elválasztott szérum 7 napig stabil, 2-8 ° C-on; 3 hónap -20 ° C-on; ne olvasztsa/ne fagyassza le.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - ELISA.
Referenciaértékek -
Az eredmények értelmezése
Az antitestek kimutatása egy autoimmun folyamat evolúcióját jelzi. Hosszú távú vizsgálatok azt mutatják, hogy a különböző antitestek (GADA + IA 2 vagy GADA + IAA) kombinált tesztje az esetek több mint 85% -ában korrelál az 1-es típusú cukorbetegség kockázatával vagy kialakulásával.
Az antitestek specifitása eléri a 98% -ot. A gyermekeknél elért negatív eredmények miatt az 1-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása valószínűtlen.
Különleges probléma a LADA cukorbetegség. Az 1-es típusú cukorbetegséggel közös a metabolikus diszfunkció, a genetika és az autoimmunitás fiziológiai jellemzői. A betegeknél 30 év után cukorbetegség alakul ki az autoimmun folyamat lassú fejlődése miatt. Ezeket a betegeket gyakran diagnosztizálják 2. típusú cukorbetegségben, és orális antidiabetikumokkal kezelik őket. Hónapok vagy évek után azonban elérik az inzulinigényt. Becslések szerint a 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizált betegek (különösen 25-44 év közöttiek) 20% -ának valóban lenne LADA-ja. Specifikus antitest-tesztet kell végezni minden olyan felnőttnél, aki nem elhízott és nyilvánvalóan 2-es típusú cukorbetegségben szenved.
Határértékek és interferenciák
Mivel a specifikus antitesteket nem mindig lehet meghatározni, a negatív eredmény nem zárja ki az 1-es típusú cukorbetegség (1-es típusú idiopátiás cukorbetegség) diagnózisát. Különösen a felnőttek esetében kb. 20-30% -nak nincs antitestje, bár abszolút inzulinhiány van. Ebben az esetben a diagnózis a maradék hasnyálmirigy-szekréció meghatározásával és genetikai tesztekkel állapítható meg.