Aorta szűkület, szívbillentyűk, tünetek, súlyos, gradiens, beavatkozás, időseknél

Az aorta szelep szűkülete (vagy aorta szűkület) akkor fordul elő, amikor a szív és az aorta közötti szelep szűkül.

Ez a szűkület megakadályozza a szerkezet megfelelő működését. A betegség a véráramlás csökkenésében nyilvánul meg az aortában és a test többi részében.

Ha az aorta szelep szűkül, a szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy a szükséges vért a testbe pumpálja.

Az aorta szelephez viszonyított helyzetétől függően a szűkület:

supravalvularis,
szelep,
légy szubvalvuláris.

A hipertrófiás subaorticus szűkületet a szívizom aszimmetrikus megvastagodása jellemzi a szelep alatt. Az eredmény a véráramlás elzáródása.

Milyen okai vannak az aorta szűkületének?

Az aorta szelep minden alkalommal nyit és zár, valahányszor a szív dobog. Ez a cselekvés az élet minden másodpercében bekövetkezik. Az egészségi állapot genetikai és előre meghatározott változásai megakadályozhatják a szelep funkcióinak megfelelő végrehajtását.

Veleszületett
Az aorta szelep szűkülete születéskor jelen lehet (veleszületett). A fedél nyílása három zsebből áll, amelyek megfelelő működés esetén tökéletesen illeszkednek egymáshoz. Néhány gyermek megszületik:

mindhárom zsebfedél nélkül,
összeolvasztott zsebekkel (az aorta szelep kétfejű alkalmazása),
túl vastag táskák, amelyek nem nyithatók és záródhatnak.

Reumás láz
A reumás láz olyan betegség, amely a következő struktúrákat érinti:

Agy és idegek,
Ízületek,
szív,
bőr.

Felnőtteknél és torokfájásos gyermekeknél fordulhat elő. A torokfájás fertőző betegség, amelyet a B típusú streptococcus baktériumok okoznak.

Szelep meszesedés
A kalcium fontos ásványi anyag a csontok erejének fenntartásában. Ez az elem problémákat okozhat, ha az aorta szelepre telepedik. A vízkő lerakódások befolyásolják a fedélzsebeket, és megakadályozzák azok megfelelő működését.
A szelep szűkülete a vér visszafolyását okozhatja a bal kamrában.
Ezt a folyamatot szelepelégtelenségnek vagy regurgitációnak nevezzük.
A meszesedett aorta stenosis degeneratív betegség, és az aorta stenosis eseteinek többségét képviseli (82%).
A kevésbé gyakori betegségek:

rheumatoid aorta stenosis (11%),
veleszületett aorta szűkület (5,6%),
endocarditis okozta aorta szűkület (1,4%).

Időseknél a szívszerkezetek megvastagodása vagy meszesedése a 65 évesnél idősebb lakosság körülbelül 2-7% -át érinti.

Az aorta szelep meszesedésének néhány egyéb okát a következők adják:

Alkohol fogyasztás,
Füst,
magas vérnyomás,
Atherosclerosis,
magas koleszterinszint a vérben.

A vércsoport-diéta terápiája után dr. A D´Adamo és a Mozzi a vízfogyasztás tej és Tejtermékek feltételes, emellett a szívbillentyű-problémák elsősorban annak köszönhetők gluténtartalmú Előállított gabona, amely ragasztóként viselkedik.

Az aorta szűkületének tünetei

Az aorta szűkület súlyossága enyhétől súlyosig terjed. A tünetek és jelek akkor alakulnak ki, amikor a szelep szűkülete súlyos.
Ha enyhe vagy közepesen súlyos, az aorta szűkület tünetmentes.

A betegség korai szakaszában elengedhetetlen a betegség jeleinek azonosítása. Enyhe meszesedés diagnosztizálható, ha a következő tüneteket észlelik:

Szív moraj
Mellkasi szorítás
Angina pectoris
Szívdobogásérzés (gyors és szabálytalan szívverés)
Köhögés, főleg éjszaka
Duzzadt bokák és lábak
Ájulás vagy ájulás
szédülés
Dyspnoe (légszomj), amely megterheléssel tüdőödémává alakulhat

A szövődményeket nem mindig jelzik előre a tünetek, így az aorta szűkület hirtelen halálhoz vezethet, ha az illető nincs tudatában a rendellenességnek.

Az aorta szűkületéből származó legyengült szív hatása szívelégtelenséghez vezethet.
A pangásos szívelégtelenség tünetei és jelei a következők:

fáradtság,
Légszomj,
A bokák és a lábak duzzanata,
gyomorfájdalom,
Hasi duzzanat,
Étvágytalanság,
zavar.

A szűkület később nyilvánul meg, ami megnehezíti a korábbi azonosítást.
Az állapotot egy rutinszerű klinikai vizsgálat során diagnosztizálják, ha az orvos kóros szívhangot hall (szívzörej). Ez a hang sokkal előbb bejöhet, mint más jelek.
Aorta stenosisban szenvedő csecsemőnek vagy kisgyermeknek nincsenek tünetei, de intenzív fizikai aktivitás alatt könnyen elfáradnak vagy mellkasi fájdalmai vannak.

Az aorta szűkületének szövődményei

A súlyos aorta szűkület szívproblémákat okozhat, például:

Szív elégtelenség,
szabálytalan szívritmus (aritmia),
A szívizom tágulása,
Aorta boncolás,
Szívleállás és hirtelen szívhalál.

Az aorta szűkületének diagnosztizálása

A kardiológus fizikális vizsgálaton keresztül ellenőrzi az egészségi állapotot. Ebbe beletartozik:

A szív hallgatása (auszkultáció) (rendellenes szívhangok detektálása, pulzusmérés).

A kardiológus diagnosztikai képalkotó technikákat is használ annak kiderítésére, hogy mi történik a szívizom belsejében.

A leggyakrabban használt diagnosztikai tesztek:

Echokardiogram és Doppler echokardiográfia: A szív képeit ultrahangos szonda segítségével jelenítik meg.
A Doppler-echokardiográfia lehetővé teszi az alábbiak értékelését:

A fedél lezárásának súlyossága,
A szívkamrába visszaáramló vér mennyisége.

A kétdimenziós echokardiográfia részletes képet készít az aorta szelep anatómiájáról, de a károsodás számszerűsítéséhez Doppler-szonográfiai értékelés szükséges.
Ez a legfontosabb vizsgálat, mert lehetővé teszi a következő méréseket:

A szívbillentyűk mérete,
A szelep szórólapjainak mozgása,
A vízkő lerakódások jelenléte és mértéke.

A magzati echokardiográfiát a magzat szívhibáinak azonosítására használják. Az aorta szűkület csak a terhesség utolsó trimeszterében jelentkezik.

Szívkatéter: Rugalmas katétert helyeznek a szívbe vezető erekbe (általában artéria).
A koszorúerek elzáródásának megakadályozása érdekében egy műtét előtt helyezik el.

Az aorta szűkület osztályozása a nyomásgradiens szerint

Aorta szelep területe (cm 2)
Némileg	1,5-2,0
Mérsékelt	1,0-1,5
Magasan	0,6-1,0
Zárt	4.0
Zárt	-

Átlagos nyomásgradiens medio (mm Hg)
Némileg	40
Zárt	-

Az aorta szűkületének terápiája

Gyógyszer
A gyógyszerek nem gyógyíthatják az aorta szűkületét.
Az orvos felírhat néhány gyógyszert a szív megsegítésére.

Tünetmentes aorta stenosisban szenvedő betegek számára magas vérnyomás (magas vérnyomás) orvosi kezelése ajánlott.

Az erek visszaáramlásának és ellenállásának csökkentése érdekében az orvos a következő gyógyszerek szedését javasolja:

ACE-gátlók (a vérnyomás csökkentésére szolgálnak), kezdetben alacsony dózisok, amelyeket ezután fokozatosan növelnek a kívánt szintre;
Kalcium antagonisták.

Az orvos digitalis glikozidokat ír elő a pulzus csökkentése érdekében.

Diéta és táplálkozás aorta szűkület eseténA vérnyomás és a koleszterinszint csökkentésével megakadályozzák az aorta szűkület kialakulását.

Shelton higiéniája és természetes gyógymódjai szerint a meszesedés oka a szervetlen sók, amelyek a következőkben találhatók:

palackos víz,
Vitamin- és ásványi sókészítmények,
Tej és tejtermékek (mozzarella, joghurt, sajt, fagylalt stb.),
főtt étel,
Gabonafélék (kenyér, tészta, rizs stb.),
átalakított élelmiszer a szupermarketből.

Shelton azt javasolja, hogy desztillált vizet igyon, vagyis sók nélkül.

A természetben az állatok tócsákból és folyókból iszik vizet, ahol kevés a só; kevés vizet isznak, mivel a nyers ételekben lévő víz gyakorlatilag elegendő.

A vegán étrend/nyers étel szerint az étrendet a következő ételekre kell korlátoznia:

Mandula és dió,
nyers zöldségek és gyümölcsök,
hüvelyesek,
Krumpli.

Mikor kell műteni aorta stenosis esetén?

A gyógyszeres kezelés enyhítheti a tüneteket, de a szűkület megtisztításának egyetlen módja a műtéti beavatkozás a szelep javítására vagy cseréjére.
A műtét nem mindig sürgős. Ha a vizsgálatok enyhe vagy közepes súlyosságot mutatnak, és nem jelentkeznek klinikai tünetek, az orvos néhány ellenőrzést ütemez a szelep működésének figyelemmel kísérésére.

Statisztikailag az ember megtalálja progresszív romlás az aorta szűkülete következik be, és a szívbillentyű térfogata évente átlagosan 0,1 cm2-rel csökken .

A műtét akkor válik opcióvá, amikor a szűkület súlyosbodik és a tünetek kialakulnak.

Az aorta szelep javítható a szűkület kezelésére, de gyakrabban cserélik ki.

Sebészeti kezelési lehetőségek az aorta szelep helyreállításához vagy cseréjéhez:

Ballon valvuloplasztika

A ballon valvuloplasztikában puha és vékony csövet (katétert) használnak, amelynek tetején lufi van.

A sebész a femorális vénán át vezeti a katétert a szív felé és a beszűkült aorta szelepbe.
Ott helyezkednek el, a léggömb kitágul a katéter hegyénél.
A léggömb az aorta szelep falainak nyomja és kiszélesíti a nyílást, ezáltal javítja a véráramlást.
A léggömb leereszkedik, és a katétert kivonják a testből.

Ez a műtéti eljárás javítja az aorta szűkületének jeleit.
Az eljárás azonban sikertelen, mert a szelep egy új fejlesztés után ismét beszűkül.
Emiatt az orvosok ritkán javasolják a ballon valvuloplasztikát.
Manapság ezt az eljárást használják:

Betegek rossz állapotban invazívabb műtéthez,
Aorta szűkület egy Csecsemő,
Felnőttek vagy idősek mielőtt műveletet végezne; ez javítja a beteg egészségét és növeli a műtét sikerének esélyét.

Aorta szelep cseréje

Ez a legszélesebb körben alkalmazott módszer a szűkület kezelésére.
A műtét általános érzéstelenítésben és testen kívüli keringéssel történik (szív-tüdő géppel).

Kétféle módon lehet hozzáférni a szívhez:

Thoracotomia (a mellkas műtéti nyílása), a bordák közötti harmadik térben bemetszést végeznek.
Sternotomia (a szegycsont hosszanti osztódása), a sebész függőleges metszést végez a csont közepén.

átvágja a szívburokot,
összeköti a szív- és érrendszert egy Szív-tüdő gép aki ezeket a szerveket pótolta a műtét során.
megszakítja a szívet,
eltávolítja az aorta szelepet és egy biológiai szövetből készült mechanikus vagy más szívszeleppel helyettesíti,
Eltüntetett az eljárás során a Vízkő lerakódások.

A mechanikus (fém) szelepek kemények és növelik annak kockázatát, hogy az új implantátumon vagy annak közelében vérrögök képződjenek. Lesz a mechanikus fedél be kell ültetni, a vérrögképződés megelőzésére egy életre rendelkeznie kell antikoaguláns gyógyszer mint a warfarin (Coumadin) szedése. Biológiai szelepek (amely lehet disznó, tehén vagy emberi donor származhat) gyakran 20-30 év után ki kell cserélni, még akkor is, ha a szelepek utolsó generációja sokkal tovább tart.
A biológiai protézis kissé gyorsabban kopik a fiataloknál, mint az idősebbeknél.

Az új protéziseket varrás nélkül helyezzük be, rögzítik magukat.

A mechanikus szárnyak manapság szélesebbek, így később minimálisan invazív technikákkal alkalmazhatók új protézist helyeztek be akarat.
A biológiai szelepcsere másik típusa a Tüdőszelep (autológ).
Az aorta szelepet nyílt szívműtéten keresztül ültetik be.

Tapasztalati jelentés egy betegtől

Gyerekkoromban szívzörejt diagnosztizáltak, majd felfedezték az aorta és a mitrális regurgitációt.
Minden évben kardiológushoz kellett fordulnom ellenőrzés céljából, aki a következő vizsgálatokat végezte:

Echokardiográfia (szívvisszhang) a szívbillentyű méretének meghatározásához,
elektrokardiogram.

A kardiológus megpróbálta a lehető leghosszabb ideig késleltetni a műtétet, mert a szívbillentyűk élettartama korlátozott, és nem tartanak örökké.
Akkor kaptam egy emberi szívbillentyűt, ami ma már nem történik meg.

általános érzéstelenítésben (következésképpen nem láttam semmit és nem éreztem semmit),
szív-tüdő géppel.

A szegycsont hosszirányú átmetszését (sternotomiát) végeztük a szívhez való hozzáférés érdekében.
Az aorta szelep cseréjének művelete vett kb. 4-5 óra.
Reggel 8-kor vittek a műtőbe, és délután 5 óra körül keltem.
A műtőben volt nagyon hideg.
Utoljára előző este ettem.
Amikor felébredtem, intubáltam, ami kellemetlen érzés volt.
A beavatkozás után minden nap megvoltam láz.
Egyszer azt mondtam a nővérnek, hogy egy szememmel mindent elmosódottan látok.
Elvittek a szemészhez, aki Candida-Fűrészpórák, kis embóliák képződtek.

Most az lett transzesophagealis echokardiográfia (Fecske visszhang) készült. Fájt, mert az orvos letesz egy eszközt a torkomra.
Az első eljárás után a szívbillentyű candida fertőzött meg.
Emlékszem, hogy gyógyszert tettek a vénámba. Égő érzést éreztem a vénában, ezért minden alkalommal meg kellett változtatnom az injekció helyét.
Ezen komplikáció miatt az eljárást körülbelül 20 nap elteltével kellett elvégezni megismételt akarat.

Transkatéteres aortaszelep cseréje (TAVI)

Ezt a műtéti eljárást az aorta szűkületére alkalmazzák.
Egy kevésbé invazív eljárás (aorta szelep cseréje katéteren keresztül) magában foglalja az aorta szelep cseréjét szelepprotézissel:

a femor artérián keresztül (transzfemorális hozzáférés),
a bal kamra szívének csúcsától (transzapicalis).

Amikor az új fedél elérte a megfelelő helyzetet, a Stent kibontakozik, amely a régi fedélhez kapcsolódik.
A régi fedél megmarad, de az új betolja.
Általános szabály, hogy a TAVI-t fokozott sebészeti kockázatú betegeknél alkalmazzák.

A beavatkozás jelzésének eldöntésének kritériumai:

Az ereknek lehetővé kell tenniük a katéter áthaladását, ezért az egészségi állapotnak jónak kell lennie.
A röpcédulák méretét ellenőrizni kell, és ki kell zárni a koszorúerek elzáródását.

Ennek az eljárásnak a szövődményei a következők:

A szívbillentyű kiszabadulása, amely a véráramba kerül, mert a régi szelep megmarad, az újat pedig beültetik. A kardiológus szűrővel megakadályozza a kalcium felhalmozódását Embolus (és stroke), de a kockázat továbbra is fennáll.
Szívroham, ezért néha szívritmus-szabályozót kell használni, ha a műtét során a szív elektromos aktivitását szabályozó szerkezetek károsodnak.
A fedél az idő felét kinyitja elégtelen.

Az eljárás kb 45 perc, de ha a sebész automatikusan kitáguló szelepet használ (varrat nélkül), akkor az idő lecsökken 30 perc.

A műtét után az orvos bizonyos orvosi eljárások előtt antibiotikum-kezelést rendelhet el a szívszöveti fertőzés (endocarditis) kockázatának megelőzése érdekében.