Ápolói szintű besorolás 5. modul Betegségek és terápiák kezelése
Az ápolásra szoruló személy ellátásának mértéke készségeitől és szükségleteitől függ, és különféle modulok alapján kerül kiszámításra. Az ötödik modul a betegségek vagy terápiák kezeléséről szól.
Az előző 1-4. Modulokhoz hasonlóan felmérik az e betegségek vagy terápiák kezelésének függetlenségét is. A korábbi modulokkal ellentétben a számítás szinte kizárólag annak a gyakoriságnak az alapján történik, amellyel egy intézkedésre szükség van. Ez valamivel bonyolultabb számítást eredményez, mint a többi modulnál.
Ezt a területet ismét illusztráljuk Müller asszony példáján, akinek unokája az ápoló mellett van az orvosi szolgálat időpontjában.
Az elemek értékelése négy területre oszlik. Itt alkalmazzuk ezt a felosztást.
A függetlenség értékelése az 5. modulban
Az 5. modulban a tartós ápolás elemei (az utolsó kivételével) meghatározzák az intézkedések gyakoriságát. Ezeket csak akkor vesszük figyelembe, ha azok valóban rendszeresen zajlanak, és az ápolásra szoruló személy nem tudja ezeket önállóan elvégezni.
Például, ha van egy krónikus sebed, amelyet nem tudsz ellátni, akkor itt kapsz pontokat. Akinek akut sérülése van, amelyet gondozhat, nem kap.
Idő tekintetében a becslések szerint hat hónapra kellett volna intézkedést előírni, hogy ne tekinthető csak ideiglenesnek.
1. terület: Jellemzően napi feladatok
Az első hét, általában naponta felmerülő feladat erre a területre esik. Összességében úgy értékeljük őket, hogy kiszámoljuk az „átlagos napi értéket” - vagyis hogy hány feladat történik naponta átlagosan.
gyógyszer
Sok betegnek rendszeresen kell gyógyszert szednie, szem- vagy fülcseppet használnia, kúpokat vagy gyógyszeres tapaszokat kapnak.
Számos lépést tehet valaki önállóan, vagy segítségre van szüksége:
· Biztosítani gyógyszeres kezelés: a gyógyszert gyakran hetente egyszer teszik be a tabletta kazettákba, így azok minden napra és időre rendelkezésre állnak.
· Emlékeztető: Egyes gyógyszerek esetén elegendő, ha valaki más felhívja a figyelmet a gyógyszerre, és megkéri a beteget, hogy vegye be a tablettákat. Az ápolónak vagy rokonnak kontroll funkciója lehet, még akkor is, ha nem kell aktívan beavatkoznia.
· A gyógyszer beadása: Ha a gyógyszert másnak kell aktívan beadnia (például fülcseppeket, kúpokat vagy tapaszokat), akkor a beteg nem képes önállóan bevenni.
Fontos: Ha gyógyszert adnak be, vagy valakinek felügyelnie kell a bevitelt, az ellátás nem számolható el külön.
Példa: Müller asszony unokája hetente egyszer elkészíti a tablettákat, amelyeket naponta három találkozót kell átvállalnia. Reggel emlékezteti, hogy vegye be, mert felkelés után nem nagyon világos. A helyszínen marad, hogy felügyelje őket. Délután és este egyedül veszi be a tablettákat.
Ez azt jelenti, hogy ezen a területen hetente 8 feladat van (reggel 7-szer, 1 alkalom a felkészülésre). Átlagosan napi 1 1/7.
Injekciók
Ezen a területen szubkután és intramuszkuláris injekciókat, valamint szubkután transzfúziókat vesznek figyelembe. A leggyakoribb példa a cukorbetegek inzulininjekciója.
Példa: Müller asszony hetente egyszer kap injekciót az ápolószemélyzettől.
Ez azt jelenti, hogy ezen a területen hetente 1 feladat van, átlagosan napi 1/7.
Intravénás hozzáférés biztosítása (pl. Kikötő)
A kikötőt általában szakellátó szolgálat látja el. Fontos figyelembe venni az összes szükséges tevékenységet, különösen a székrekedés vagy hasonlók elkerülése érdekében.
Példa: Ms. Müllert nem egy porton keresztül látják el.
Oxigén felszívása és beadása
Ezen a területen különösen a szellőztetett vagy tracheostomizált betegek érintettek, akiket a nap 24 órájában vagy akár egy éjszakán át szellőztetnek. A légzésvédő maszkok vagy szemüvegek felhelyezése és levétele is számít. Meg kell számolni egy másik ember minden tevékenységét, az átlagot különösen igényes és meglehetősen csendes heteken kell kialakítani.
Példa: Ms. Müller nincs szellõztetve.
Dörzsölés vagy hideg és hő alkalmazás
Ezen a területen az orvos által előírt összes intézkedést felmérik: kenőcsök, krémek vagy emulziók, valamint hideg és meleg alkalmazások, amelyek állítólag segítenek például a reumában. A krémeket "csak" száraz bőrre lehet felírni.
Példa: Müller asszony és unokája ezt a kérdést maguk sem vették figyelembe. Az ápolási szolgálat munkatársa azonban közbeszól, hogy az unoka reggel segít, ha a bőrgyógyász által felírt száraz bőr ellen krémet ken a hátára és a nyakára. Az ápolószemélyzet egy speciális hő kenőcsöt alkalmaz a hét három napján.
Hetente összesen 10 feladatra van szükség (reggel 7-et az unokák, 3-at az ápolószemélyzet). Ez átlagosan heti 1 3/7.
A test állapotának mérése és értelmezése
Ez a terület bizonyos testértékek méréséről és azokra adott megfelelő válaszról szól. A gyakran önállóan végrehajtott műveletek gyakori példája a vércukorszint mérése és az adott nap inzulinadagjának beállítása.
További példák: vérnyomás, pulzus, hőmérséklet, testtömeg vagy folyadékegyensúly, ha az orvos elrendeli a mérést egy betegség felmérésére.
Példa: Müller asszonynak nem kell különösebben testértékeket követnie. Időnként méri a vérnyomását, amikor rosszul érzi magát, de erre nincs orvosi rendelvénye.
Testhez simuló segédeszközök
Ez magában foglalja a protézisek vagy ortotikumok, fogszabályozó eszközök, de az „egyszerű” segédeszközök, például szemüveg, hallókészülék vagy kompressziós harisnya felhelyezését és levételét. Ezeknek a segédeszközöknek a tisztítását is beszámítják - vagyis például a szemüveglencsék napi tisztítását.
Példa: Ms. Müllert időről időre emlékeztetni kell arra, hogy tisztítsa meg a szemüvegét, de egyébként független a kezelésében. Nincs más protézise vagy ortotikája.
Az 1. terület egészére
Összességében Müller asszonynak napi segítségre van szüksége a különböző területeken. Összesen napi 2 5/7 alkalommal adódik. A frekvenciát egy táblázat segítségével pontokká alakítják:
· 1-nél kevesebb 0 pontot ad
· 1-től 3-ig kevesebb, mint 1 pontot ad
· 3-tól 8-ig 2 pontot ad
· Legalább 8 segítséget 3 pontra fordítanak.
Tehát Müller asszony 1 pontot kap.
Még akkor is, ha a „hetedekkel” számítás itt feleslegesen bonyolultnak tűnik, gyakran érdemes lehet: Ha valaki hetente háromszor kap egy bizonyos injekciót, és hetente négyszer segít a krém felvitelében, akkor ez a 3/7 és 4/7 együtt egy pont.
2. terület: Heti feladatok
Ez a terület olyan feladatokat tartalmaz, amelyek általában hetente fordulnak elő. Hasonlóan a „napi” feladatokhoz, ezeket összeadva „tipikus” heti erőfeszítést alkotnak. Fontos feltételezni, hogy egy hónapnak 4 hete van - ezért a havi megbeszélés heti ¼-t számít.
Öltözködési változtatások és sebkezelés
Itt áll a helyén a krónikus sebek ellátása. Mint már az elején említettük, az akut sérülések nem számítanak, ha várhatóan hat hónapnál hosszabb ideig nem kell kezelni őket.
Példa: Müller asszonynak nincsenek krónikus sebei, amelyeket kezelni kell.
A sztóma biztosítása
A mesterséges testnyílások gondozását ebben a pontban foglaljuk össze. Fontos megjegyezni, hogy az egyes lépéseket külön-külön súlyozzák: katéter tisztítása, esetleg szükséges kötéscsere, a szúrás helyének fertőtlenítése és így tovább. (Fontos: a sztóma vagy a katéterzsák cseréjét már a 4. modul lefedte!
Példa: Müller asszonynak nincs sztóma.
Rendszeres egyszeri katéterezés és hashajtó módszerek alkalmazása
Ez a pont összefoglalja az egyszer használatos katéterezést (például vizelési rendellenességek esetén) és a hashajtó módszerek alkalmazását (beöntés, beöntés, ...).
Példa: Ezekre az intézkedésekre Müller asszony számára nincs szükség.
Terápiás intézkedések otthoni környezetben
Ha valaki rendszeresen jár ortopédhoz, logopédushoz vagy más terapeutához, gyakran "házi feladatot" kap. Például olyan gyakorlatok, amelyeknek támogatniuk kell a terápia sikerét.
Ha ezeket a gyakorlatokat a beteg nem tudja egyedül elvégezni, de más személy támogatására van szükség, akkor itt vannak felsorolva.
Példa: Müller asszonynak nem kell heti gyakorlatokat végeznie.
A második terület egészére
A példa értékelése itt nagyon egyszerű - Müller asszonynak nincs heti "kinevezése", ezért nulla pontot kap. Általában:
· Nincs erőfeszítés, vagy kevesebb erőfeszítés, mint hetente egyszer: 0 pont
· Hetente egy-többször: 1 pont
· Naponta egyszer vagy kétszer: 2 pont
· Naponta legalább háromszor: 3 pont
Harmadik terület: orvos- és terápiás látogatások, valamint technológiaintenzív otthoni ellátás
Ezen a területen figyelembe veszik az orvosok és terapeuták látogatását. Ez a terület magában foglalja az otthoni „időigényes és technológiaigényes ellátást” - különösen az invazív mesterséges szellőztetést is.
Időigényes és technológiaigényes intézkedések otthoni környezetben
Ez elsősorban az invazív mesterséges szellőzésre vonatkozik, amelynek naponta és éjjel-nappal kell végbemennie. Ezeknél a „napi” méréseknél külön meg lehet jegyezni a 60-as pontértéket. Egyéb intézkedések olyan területekről származnak, mint a hemodialízis vagy a szellőzés, amelyet felügyelnek.
A havi találkozókat 2, a heti találkozókat 8,6 ponttal súlyozzák.
Példa: Müller asszony nem részesül ilyen jellegű bánásmódban.
Orvoslátogatások
Minden orvoslátogatás háziorvosokhoz vagy a magánorvosi szakemberekhez tartozik ebbe a kategóriába. Más személy vagy ápoló támogatása általában szükséges a gyakorlatban vagy kísérőként. Például egyszerűen „vezetési szolgáltatásként” vagy azért, mert valaki egyedül nem tudja megjegyezni az orvos utasításait, vagy nem tud válaszolni a kérdéseire.
Ha egy (távoli) szakember látogatása rendszeresen több mint három órát vesz igénybe, beleértve az utazási időket is, akkor ez ezen a területen az utolsó pont alá tartozik! Egyébként: a havi látogatások 1 pontot jelentenek, heti 4,3.
Példa: Müllerné havonta körülbelül egyszer keresi fel a háziorvost. Az unoka mindig elkíséri. Az út meglehetősen rövid, 15 perc, és a várakozási idő általában korlátozott, így összesen körülbelül 2 órát tervez az orvos látogatására. Müller asszony ritkábban keresi fel szemészét és más orvosait.
1 pontot kap.
Egyéb orvosi vagy terápiás létesítmények látogatása (legfeljebb három óra)
Más terápiás vagy orvosi szakértők látogatása ide sorolható - például megbeszélések gyógytornászokkal, foglalkozási terapeutákkal vagy gyógytornászokkal. Emellett logopédusok és pszichoterapeuták, valamint kórházak látogatása járóbeteg-kezelés vagy meglévő betegségek ellenőrzése céljából.
Ugyanez vonatkozik ide: Ha a látogatások összesen több mint három órát vesznek igénybe, akkor azokat az utolsó pont alá súlyozzák. Ellenkező esetben a havi találkozókat 1, a heti 4,3 ponttal súlyozzák.
Példa: Müllernek időnként "fizioterápiát írtak fel", de soha nem rendszeresen. Nem látogat rendszeresen orvosi intézményeket.
Hosszabb látogatások más orvosi vagy terápiás létesítményekben (három óránál hosszabb)
Az orvoshoz vagy más egészségügyi intézményekhez intézett hosszú látogatások súlyosabbak: a havi találkozókat 2, a heti 8,6 ponttal súlyozzák.
Példa: Müller asszonynak nincsenek hosszú, rendszeres kinevezései.
Összefoglalás a harmadik területről
Müller asszony csak 1 pontot gyűjtött ezen a területen - ezért a 0 pontot tartalmazó terület szerepel a modulban. Általában: