Aranyér »okai, kezelése, prognózisa
aranyér (más írásmód: aranyér) olyan barlangtestek, amelyek artériák és vénák szövevényéből állnak, amelyek a záróizommal együtt a végbélnyílás lezárására szolgálnak. Az aranyér helyenként csomós és megvastagodhat, és kényelmetlenséget okozhat.
- okoz
- Tünetek
- diagnózis
- Megkülönböztető diagnózis
- terápia
- Bonyodalmak
- előrejelzés
- Tippek
A megnagyobbodott aranyér négy súlyossági fokot határoz meg, amelyeket kiterjedésük határoz meg. Az 1. fokozatban csak enyhe megvastagodás figyelhető meg, a 2. fokozatban az aranyér a hasi megnyomásakor jelenik meg a végbélnyílásból (prolapsus), a 3. fokozatban minden bélmozgással történik az incidens, a 4. fokozatban a megnagyobbodott aranyér nem tolható vissza.
Aranyér/aranyér okai
A megnagyobbodott aranyér az érrendszer duzzanata. Különböző tényezők játszhatnak szerepet a megvastagodásban, például székrekedés, megnövekedett testtömeg, mozgásszegény életmód, hosszú ülések, laza kötőszövet és terhesség. A hashajtó gyógyszerek az aranyér kialakulását is ösztönözhetik.
Tünetek
Mérsékelten megvastagodott aranyér esetén gyakran friss vér található a székleten, és a beteg bosszantó viszketést észlel. Nagyon kifejezett megnagyobbodott aranyér esetén további tünetek, például fájdalom, idegen testérzet, gyulladás, erős vérzés vagy vénás trombózis fordulhat elő. A nyálkahártya prolapsusa a végbélből (anális prolapsus) is lehetséges.
diagnózis
A kórtörténet nagyon gyakran megvastagodott aranyérre utal. A 2. súlyossági szinttől kezdve a csomók tapintással könnyen azonosíthatók. Általában rektoszkópiát (a végbél vizsgálatát fém cső alakú eszköz segítségével) és néha kolonoszkópiát is végeznek más okok kizárása érdekében.
Megkülönböztető diagnózis
A daganatok hasonló tüneteket okozhatnak, különösen a székleten lévő vérlerakódásokat, és a kezelés előtt meg kell különböztetni őket az aranyér csomóitól. Néha a végbélnyílás egyéb változásai, különösen a végbélvénák trombózisa, tévesen aranyér.
terápia
Konzervatív terápia
Az egyszerű intézkedések, például elegendő rostellátás, a végbélnyílás higiéniája, kenőcsök vagy tamponádok, csak az aranyér rendellenességeinek tüneteit (pl. Viszketés érzését) támogatják és csökkentik, az ok-okozati terápiát azonban nem.
Speciálisabb módszerekkel az 1. és 2. súlyosságú, enyhén kifejezett aranyér általában sikeresen kezelhető. Az aranyér nem műtéti kezelésére általában nem alkalmaznak érzéstelenítést, de szükség esetén nyugtatók vagy fájdalomcsillapító gyógyszerek adhatók. A megfelelő kezeléshez tubulusos eszközt (proktoszkóp) nyomunk a végbélnyílásba.
A szkleroterápia (szkleroterápia) során egy hatóanyagot injektálnak az aranyérbe vagy a környező szövetbe, hogy szklerózissá és zsugorodjon.
Célzott artériás lekötéssel (hemorrhoid-artériás ligáció; HAL) az aranyérbe nyíló artériákat ultrahangos készülék azonosítja. Az artériákat varratokkal kötik le, ami csökkenti a vérellátást, az aranyér összeomlik, és minden vérzés leáll.
Az aranyér kezelésének modern módszere a THD (Transanalis Haemorrhoidal Dearterilization). Egy speciális szondát ultrahang készülékkel és varrókészülékkel helyeznek a végbélnyílásba. Az edényeket átlyukasztjuk és megkötözzük, majd a nyálkahártyát mélyen belül egy varrattal megfeszítjük. A végbélnyílásból származó szöveti incidens gyakorlatilag befelé húzódik, aminek következtében az aranyér elmúlik. A folyamatot többször megismételjük, amíg az aranyér kezelésére a végbélnyílás teljes görbéjében kerül sor. A THD módszert nagyon kíméletesnek tartják.
Gumiszalag kötés is elvégezhető. Az aranyér csomóján gumigyűrűt húznak. A véráramlás így megszakad. Hamarosan a leszorított csomószövet meghal. Ez később magától leesik a gumiszalagokkal együtt.
Heteken belül szükség lehet több kezelési alkalomra.
sebészet
A műtétet általában a 3. és 4. súlyossági szinten végzik. Általános vagy regionális érzéstelenítésben hajtják végre, amelynek során csak a test nagyobb területét érzéstelenítik. A helyi érzéstelenítés néha elegendő lehet.
Az aranyér csomóinak hagyományos módszerrel történő eltávolításához először az ellátó artériát le kell kötni, és a megvastagodott aranyér kivágásra kerül. Legtöbbször a szomszédos bőrt és a nyálkahártyát eltávolítják, de néha a nyálkahártya nagyrészt a helyén maradhat (submucosalis hemorrhoidectomia). Varrás készül, de a vágás gyakran nyitva maradhat.
A művelet lehetséges kiterjesztése
Néha a végbélnyílás a csomópontok eltávolítása után már nem tud elég szorosan záródni, ezért ezt a funkciót a nyálkahártya mozgatásával kell helyreállítani.
Ha a megállapításokat kimondják, előnyös lehet csak a legnagyobb részeket eltávolítani, és ha szükséges, a fennmaradó csomópontokat néhány hónap múlva egy további munkamenetben kezelni.
Bonyodalmak
A szövődmények gyakorisága és súlyossága eltér a választott módszertől függően. Duzzanat, fájdalom és kényelmetlenség általában csak rövid idő után jelentkezik az eljárás után. Egyes esetekben a záróizom érintett lehet. Gyakran előfordul az úgynevezett stressz inkontinencia is, amelyben a beteg kényelmetlen vágyat érez a székletürítésre, de ez egy idő után ismét eltűnik. Vérzés és másodlagos vérzés lehetséges, trombózis is kialakulhat az anális területen. Az anális csatorna szűkülete kényelmetlenséget okozhat. Továbbá fertőzések és sebgyógyulási rendellenességek is előfordulhatnak. A különböző súlyosságú allergiás reakciók nem zárhatók ki.
Megjegyzés: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.
előrejelzés
Általában a specifikus nem műtéti kezelés vagy műtét sikeres és a tünetek azonnal elmúlnak az eljárás után. A megújult, megnagyobbodott és kiálló aranyér ritka, de lehetséges. Ügyelni kell a kiváltó tényezők lehető legnagyobb mértékű csökkentésére.
Tippek
A művelet előtt
Lehet, hogy az olyan gyógyszereket, mint a Marcumar® vagy az Aspirin®, fel kell függeszteni, mert károsítják a véralvadást. Ez az orvossal konzultálva történik.
A műtét után
Az aranyér kör alakú tűzőgéppel beütett kapcsok egy idő után maguk lazulnak meg, és a bélmozgással hajtják végre őket.
A magas rosttartalmú étrend és a megfelelő folyadékbevitel támogatja a gyógyulást. Ha székrekedése van, hashajtót szedhet, miután konzultált orvosával. Egy hónapig kerülni kell az anális közösülést.
Azonnal értesíteni kell az orvost, ha bármilyen rendellenesség van, amely szövődményekre utal.