Archívum Larousse Larousse Médical - vakbélgyulladás - apragmatizmus
A függelék gyulladása.
A vakbélgyulladás bármely életkorban előfordulhat, de különösen gyakori serdülőknél és fiatal felnőtteknél.
A leggyakoribb vakbélgyulladást, amelyet a nyálkahártya gyulladása jellemez, hurutosnak vagy gennyesnek nevezik. A vakbél belsejében tályog alakulhat ki, amely érintkezéskor a bélhurkok agglutinációját okozza: ez plasztikus peritonitis vagy vakbél plasztron.
A vakbél falának nekrózisa esetén a genny a teljes hashártyába is eljuthat; ezután kiváltja a generalizált peritonitist.
TÜNETEK ÉS DIAGNOSZTIKA
Ha a vakbél normál helyzetben van, a vakbélgyulladás hirtelen fellépő fájdalmat eredményez a jobb csípőfossa (a has oldalsó és alsó részén), hányinger vagy akár hányás kíséretében, és mérsékelt lázzal (38 ° C és 38,5 ° C között). ); a terület tapintása fájdalmas és védekező reakciót okoz (a hasfal megkeményedése, fájdalommal); a béltranszport lelassul. A vérkép a fehérvérsejtek számának növekedését mutatja.
A diagnózist nehezebb megállapítani, ha a vakbél rendellenesen helyezkedik el: a vakbél mögött a gyulladás hátfájást eredményez; nőknél a kismedence nagyon alacsony, a méhcsövek gyulladásához hasonló tüneteket okoz; a máj alatt akut hólyagos fertőzést szimulál. A diagnózis a vakbélgyulladás csillapított formáiban is nehéz, nagyon legyengült vagy nagyon régi betegeknél, ahol ez krónikus, pszeudotumorális aspektust vehet igénybe. A hasi ultrahang és CT-vizsgálat segíthet a diagnózis felállításában. Számos betegség az appendicitis tüneteihez hasonló jeleket mutat: húgyúti fertőzés, nőknél a genitális fertőzés, gyermekeknél vastagbélgyulladás, vakbéldaganat, mesenterialis adenolymphitis (a mesenterialis csomópontok gyulladása), vagy akár homályos hasi fájdalom, amelynek nincs meghatározott oka. Ezekben a vitatott esetekben a klinikai információktól függetlenül további vizsgálatok hasznosak.
KEZELÉS
A meggyőző jelek (38 ° C körüli láz, hasi védekező reakció, fehérvérsejtszám emelkedése a vérképben) jelenlétében késedelem nélkül el kell végezni a vakbélműtétet a lokalizált vagy generalizált peritonitis elkerülése érdekében. Vagy nyitott gyomorral, a csípőfossa rövid metszésén keresztül, vagy laparoszkóposan hajtják végre. A kórházi ápolás ekkor rövid ideig tart, és a tevékenység folytatása átlagosan 1-3 hét után lehetséges.
Spontán javulás lehetséges, de a megismétlődés kockázata nagy. Az antibiotikumok beadása csak akkor indokolt, ha nem lehet vakbélműtétet igénybe venni.
A generalizált peritonitis sürgősségi beavatkozást igényel, amely magában foglalja a vakbél eltávolítását és a hasüreg teljes megtisztítását. Komoly beavatkozás, amely bizonyos törékeny személyeknél (nagyon idős emberek, cukorbetegek, elhízottak, alultápláltak) intenzív terápiát igényelhet. Lokalizált peritonitis esetén a tályogot kiürítik. A vakbéleltávolítást előnyösen másodlagos módon hajtják végre.