Archívum Larousse Larousse Orvosi - diabéteszes nephropathia - ideg
A vese kis erének károsodása diabetes mellitusban.
Szinonimák: diabéteszes glomerulopathia, diabéteszes glomerulosclerosis.
A diabéteszes nephropathia, korábban Kimmelstiel és Wilson szindrómának hívták, a cukorbetegségben szenvedő, inzulinfüggő vagy nem cukorbetegek 35-40% -ában fordul elő. 15-20 évvel a cukorbetegség megjelenése után nyilvánul meg, általában kiegyensúlyozatlan állapotban, és a vércukorszint (vércukorszint) folyamatosan túl magas. A diabéteszes nephropathia a vizeletben a fehérje szintjének néha jelentős növekedését eredményezi, ami nephrotikus szindrómához vezethet (a fehérjék vérszintjének csökkenése ezek vizeletben történő szivárgásával összefüggésben, és ödéma megjelenését okozva). Fokozatosan, de elkerülhetetlenül veseelégtelenség felé halad, amely a vér dialízissel történő tisztítását igényli; egyes esetekben (azok a betegek, akiknek a szív- és érrendszeri állapota kielégítő) a kettős vese-hasnyálmirigy-transzplantáció lehetővé teszi a cukorbetegség és a veseelégtelenség gyógyítását ugyanazon művelet során.
Endoszkópia technika a veseüregek feltárására.
Nefroszkópiát végeznek perkután műtét esetén. Nephroscope segítségével végezzük, egy 1,5 cm átmérőjű optikai rendszerrel ellátott fémcsövet. Ezt a veseszöveten keresztül a veseszöveten keresztül egy kis bőrmetszésen keresztül vezetik be, szemben a kezelendő vesével.
A vese glomerulusait érintő betegség, amely nephrotikus szindrómát eredményez (a vér fehérje szintjének csökkenése).
Szinonimák: lipoid nephrosis, optikailag normális glomeruláris nephrotikus szindróma, minimális glomeruláris elváltozás nephroticus szindróma.
A nephrosisnak nincs ismert oka, amely összefügg a glomerulusok kapillárisainak falának rendellenességével; ez átjárhatóvá válik a fehérjék számára, amelyek elhagyhatják a vért és nagy mennyiségben megjelenhetnek a vizeletben. Ennek eredményeként víz áramlik a test intersticiális szöveteibe, ami ödéma megjelenését okozza.
TÜNETEK ÉS JELEK
A nephrosis bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, akiknél ez a nephrotikus szindróma vezető oka. A megjelenés általában hirtelen: diffúz ödéma jelenik meg a bőr vagy a szerosus membrán alatt (pleurális, peritonealis vagy pericardialis effúzió). A vizelet kevés, sötét. Magas szintű fehérjét tartalmaznak, különösen albumint, míg a vérben nagyon alacsony a fehérje koncentrációja. A vérben emelkedik a lipidek (koleszterin és trigliceridek) szintje, míg a vese biopsziában nem derül ki jelentős elváltozás.
KEZELÉS
Ez mind a kortikoszteroidok nagy adagokban történő, több hónapos, diuretikumok bevitelével történő bevitelén, mind pedig a só és víz bevitelét korlátozó étrenden alapul az ödémák súlyosbodásának elkerülése érdekében. A tünetek általában néhány napon vagy héten belül elmúlnak, de a kortikoszteroid adagok csökkentésének nagyon fokozatosnak kell lennie. Valójában a relapszusok néha akkor fordulnak elő, ha túl alacsonyak, vagy ha a kezelést abbahagyják: ezeknek a kortikoszteroid-függőnek nevezett nephrososoknak szükségük lehet immunszuppresszáns (például ciklosporin) beadására. A nephrosis egyes különösen súlyos formái, például a szegmentális és a fokális hyalinosis, rezisztensek a kortikoszteroidokkal szemben; ezek a kortikoszteroid-rezisztens nephrososok krónikus veseelégtelenséget okoznak, és transzplantáció esetén kiújulhatnak a grafton.