Arcrekonstrukció bőr-zsírszövet transzplantátummal
A kullancscsípés szöveti zsugorodást okozott a páciens arcának bal oldalán, amelyet végül a bőr és a zsírszövet átültetésével újjáépítettek.
A Drezdai Egyetemi Kórház Száj- és Maxillofacialis Sebészeti Klinikája és Poliklinikája a kullancscsípés különleges következményeiről számol be. Az egyik betegnél a kullancscsípés szöveti zsugorodást eredményezett az arc bal felében, amelyet végül a bőr és a zsírszövet átültetésével lehetne újjáépíteni.
A most 56 éves beteg 1989-ben észlelt először szöveti atrófiát a bal halánték területén, egyikük a zsírszövet fokozatos csökkenése az arc teljes bal felében követte. Ezért 1991-től 5 évig egy berlini klinikán kezelték. A kezelőorvos ismeretlen eredetű bal hemiatrophia faciei-t - az arc bal felének zsugorodását - diagnosztizálta.
2005-ben a Drezdai Egyetemi Kórház dermatológiai osztálya antibiotikum-terápiát kapott a bal alkar megváltozása miatt, amelyet acrodermatitis chronica atrophicansként diagnosztizáltak; olyan bőrbetegség, amelyben a bőr alatti zsírszövet eltűnik. Ennek kiváltója lehet a Borrelia fertőzés kullancscsípés után amelyet a páciens szerológiailag igazolt.
1 + 2. Ábra: A bal oldali bőr alatti zsírszövet jelentős elvesztése. Oldalnézetben a zigomatikus ív és a zigomatikus csont kontúrja kiáll a bőrön.
Csak az izmok, a csontok és a bőr
2007 júliusában a drezdai egyetemi kórház maxillofaciális sebészeti klinikáján és poliklinikájában mutatkozott be először a bal nyakán műtéttel eltávolított daganat miatt. Ebben az összefüggésben a maxillofacialis sebész szakorvosok észrevették a teljes szubkután zsírszövet jelentős lebomlását az arc bal oldalán (1 + 2. szabad mikrovaszkulárisan kötődő zsírszövet-graft előtt.
3. ábra: Az arc MRI-jében egy oldalsó összehasonlítás azt mutatja, hogy a teljes szubkután zsírszövet hiányzik a bal oldalon
Mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeztek a hemiatrófia további tisztázása érdekében. Az adatok ezt megerősítették az összes szubkután zsír az alsó állkapocs, a szemüreg és a fül között hiányzott (3. ábra).
A bőr és az alatta levő szövet szövetbiopsziája a fül előtt közvetlenül lévő területről eredményezett enyhe krónikus fibrózus gyulladás. Egy ilyen változás kompatibilis lehet a szklerodermával, de önmagában nem eléggé jellemző. Következtetés: Az arc ezen a területen kizárólag csontokból, izmokból, idegekből és bőrből állt.
4. ábra: A transzplantáció méretének áthelyezése a hasi eltávolító régióba, a császármetszés hegje fölé, sablon segítségével