Arthritis - Svájci Reuma Liga
Tartalomjegyzék
A rheumatoid arthritis (RA) az ízületek leggyakoribb gyulladásos betegsége. Az érintettek krónikus fájdalomtól és duzzanattól szenvednek, elsősorban a kéz- és lábujjak apró ízületeiben, később más ízületekben, valamint az ínhüvelyekben és a bursa-ban.
A krónikus gyulladások korlátozzák az érintett ízületek működését, és hosszú távon teljesen elpusztíthatják őket. A betegség befolyásolja az érintettek életminőségét és teljesítményét. Gyakran fáradtak, rosszul érzik magukat és könnyen lázasak.
Csak Svájcban mintegy 85 000 embert érint a rheumatoid arthritis. Minden életkorban megkaphatja, de az RA leggyakrabban 30-50 éves kor között alakul ki. Háromszor nagyobb az esély a nőkre, mint a férfiakra.
A reumás ízületi gyulladás régebbi neve a "krónikus polyarthritis", ezért a RA-ban szenvedő személyeknél a "polyarthritis" kifejezés napjainkban is elterjedt.
okoz
Nincsenek megbízható ismeretek a rheumatoid arthritis okairól.
Általában azt feltételezik, hogy az immunrendszer rosszul irányított sejtjei megtámadják a test saját struktúráit (autoimmun betegség elmélete).
Az is ismert, hogy az örökletes tényezők szerepet játszanak. A reumás ízületi gyulladás háromszor nagyobb eséllyel fordul elő az érintett testvéreknél és gyermekeknél, mint azoknál az embereknél, akiknek családjában nincs RA.
Tünetek
A reumás ízületi gyulladás klinikai képe nagyon változatos és változékony. A betegség lassan és fokozatosan előrehaladhat, vagy erőteljes rohamokban gyorsan kialakulhat. Az RA ritkán gyógyul spontán.
Első panaszok
Kezdetben a rheumatoid arthritis általában a kisujj és a lábujj ízületeit érinti. A gyulladt ízületek megduzzadnak, gyakran hirtelen jelentkeznek. Nyugalmi állapotban fájnak és érzékenyek a nyomásra, gyakran túlmelegednek, de ritkán vörösödnek.
A szintén tipikus Reggeli merevség, a gyulladt ízületek mozdulatlansága felébredés után. 30 percet vesz igénybe, amíg az ízületek rugalmasnak érzik magukat és normálisan mozognak. A betegség aktivitásától függően a reggeli merevség több órán át tarthat.
Panaszok a további tanfolyamon
Hetek vagy hónapok alatt más ízületek (könyök, váll, térd, csípő) megbetegednek, és a gyulladásos folyamatok átterjednek az ínhüvelyekre és a bursára, amelyek szintén fájnak és megduzzadnak. Néha a nyaki gerinc is érintett, ami nyaki fájdalomhoz és nyakmerevedéshez vezethet.
Ezenkívül a rheumatoid arthritis az évek során befolyásolhatja a könny- és nyálmirigyeket, a bőrt, a tüdőt, az ereket, a szívet, a szemeket és a perifériás idegrendszert. Az érintettek körülbelül 20% -ában úgynevezett rheumatoid csomók alakulnak ki, különösen a könyökben és az ujjakban.
Általános tünetek
Számos általános tünet jelzi, hogy a rheumatoid arthritis gyulladásos folyamata az egész szervezetre hatással van. Ide tartozik a fáradtság, rossz közérzet, gyenge teljesítmény, könnyű láz, éjszakai izzadás és esetenként fogyás.
Közös terjesztés
A rheumatoid arthritis klasszikus formájában az ízületi gyulladás terjed szimmetrikus a test mindkét oldalán. Például a bal és a jobb kéz ujjai vagy a bal és a jobb láb ujjai egyszerre érintettek. De kivétel nélkül nincs szabály. Különösen a betegség kezdetén vagy enyhe lefolyásokkal az egyes ízületi régiókat csak a test egyik oldalán lehet érinteni (aszimmetrikus ízületi eloszlás).
Mely ízületi régiókat és szervrendszereket érintheti az RA, és milyen mértékben megtalálható a Svájci Polyarthritis Egyesület honlapján.
diagnózis
A kezdeti rheumatoid arthritis (RA) diagnosztizálása némi tapasztalatot igényel. Soha nem állapítható meg kizárólag egyedi vér- vagy röntgensugarak alapján. A tipikus tüneteknek és bizonyos reumatológiai vizsgálati eredményeknek meg kell felelniük.
Vérvétel
Laboratóriumi vérvizsgálatokat végeznek a rheumatoid faktorok és a gyulladás markereinek kimutatására a vérben. Egy újabb módszer méri a vérben lévő bizonyos fehérjék elleni antitesteket, az úgynevezett CCP antitesteket. Az antitestek és a gyulladás jeleinek hiányából azonban nem szabad azt a következtetést levonni, hogy nincs RA.
Képdiagnosztika
A röntgensugarak a porc és a csontok károsodásának mértékét mutatják, az RA két jele egyértelműen kiemelkedik: egyrészt az ízületi tér szűkülete, másrészt csontlyukak (eróziók) képződése az ízületi felület szélén.
További információk az ízület lágyrészeinek állapotáról ultrahangvizsgálatokkal szerezhetők be. Például láthatóvá teszik az ízületi effúziót vagy a gyulladással megvastagodott szinoviális membránt.
Más diagnosztikai képalkotó módszereket használnak a nagyon specifikus kérdések tisztázására. A mágneses rezonancia tomográfia információt nyújthat a nyaki gerinc gyulladásáról.
előrejelzés
Az RA-ban szenvedők 10% -ában a betegség az első roham után spontán gyógyul. 20% -ának hullámzó folyamata van, gyulladásmentes fázisokkal. 70% -ában vannak gyulladásos folyamatok, amelyek évekig tartanak. Pontosan ezért olyan fontos az RA korai diagnosztizálása és ellenőrzés alá vonása. Ha ez nem sikerül, az évek során elkerülhetetlenül bekövetkezik az ízületi porc és a csontok, valamint a környező inak és szalagok fokozatos pusztulása.
kezelés
A rheumatoid arthritis (RA) sokrétű és változó betegség. Az ezek kezelésére szolgáló stratégiák és intézkedések ennek megfelelően változatosak. A kezelés sikere az összes érintett szakember interakciójától függ, ideális esetben egy reumatológus csapat vezetésével.
Orvosi terápia
Az érintett ízületek visszafordíthatatlan pusztulásának megelőzése érdekében fontos az RA mielőbbi kezelése. Ez a leghatékonyabban a gyógyszerekkel történik. A gyógyszeres kezelés célja a rheumatoid arthritis úgynevezett remissziója. Ez úgy értendő, hogy a gyulladásos tünetek teljes visszafejlődését vagy (ha az RA régóta fennáll) csak a betegség minimális aktivitását jelenti.
Alapvető gyógyszerek
Az úgynevezett alapgyógyszerek nagy szerepet játszanak a reumás ízületi gyulladás gyógyszeres terápiájában. Ezek szintetikus gyógyszerek, amelyek csillapítják az immunválaszokat. Lassítják a gyulladást, vagy leállítják. Ily módon megakadályozzák az ízületek deformációit.
Az alapvető gyógyszerek bizonyos átfutási időt igényelnek. A hatás kezdetéig tartó hetek vagy hónapok áthidalása érdekében az alapvető gyógyszereket gyakran kortizonkészítményekkel vagy NSAID-okkal kombinálják.
Az alapgyógyszereket évekig tartó használat után is jól tolerálják. A szervezet saját védekező rendszerének gyógyszeres dezaktiválása (immunszuppresszió) azonban fogékonnyá teszi a beteget a fertőzésekre. Ezenkívül néhány alapvető gyógyszer megváltoztathatja a vérképet és növelheti a máj értékét. Az ilyen (és egyéb) mellékhatások korai felismerése érdekében rendszeres laboratóriumi vizsgálatokra van szükség az alapterápia időtartama alatt.
Biológia
A biológia az alapvető gyógyszerek új generációja. Összetett fehérje anyagok, amelyeket a hagyományos alapgyógyszerekkel ellentétben géntechnológiával módosított állati vagy növényi szervezetekből állítanak elő nagyon összetett folyamat során.
Önmagában a biotechnológiai termelés indokolja, hogy külön csoportként különítsék el őket a szokásos alapvető gyógyszerektől. Ezenkívül a biológiai anyagok sokkal finomabban avatkoznak be az immunológiai gyulladásos folyamatokba. Pontosan a szervezet saját védelmi rendszerének bizonyos sejtjeivel vagy hírvivő anyagokkal küzdenek. A hatóanyagtól függően ezek lehetnek például T-sejtek, B-limfociták, tumor nekrózis faktor (TNF) vagy interleukin-6.
A biológiai anyagokat infúziók vagy fecskendők juttatják közvetlenül a véráramba, és néhány héten belül kifejlesztik hatásukat. Lehetséges mellékhatásaik között megnő a fertőzés kockázata, az immunrendszer célzott elnyomása (immunszuppresszió) miatt. A hosszú távú hatások még nem ismertek az első biológiai gyógyszerek jóváhagyása óta.
Kortizon
A kortizon hatóanyag megakadályozza a gyulladásos sejtek terjedését a szövetekben és gyulladásos reakciók kiváltását bennük. Ennek a gyulladáscsökkentő hatásnak köszönhetően a kortizon gyógyszer kiegészítheti az alapterápiát és fokozhatja annak hatását.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) az alapvető gyógyszerekkel is kombinálhatók. Megakadályozzák, hogy bizonyos enzimek a gyulladásos reakció lejátszódásához szükséges szignálmolekulákat képezzék. Ez a művelet csökkenti a gyulladás és az ízületi károsodás okozta fájdalmat.
Helyi terápiás intézkedések
Az egyes ízületek súlyos gyulladása esetén megkönnyebbülést hozhat, ha a kortizonkészítményt a fecskendővel közvetlenül az érintett szövetbe juttatja. A kortizon injekciókat jól tolerálják, és hetekig, hónapokig működnek. Még erőteljesebben hatnak azok a nukleáris gyógyászati anyagok, amelyek az ízületbe injektálva elpusztítják a gyulladt szinoviális membránt (szinoviorthesis).
Ortopédiai terápia
Az RA által okozott fájdalom, duzzanat és a láb ízületi károsodása speciálisan adaptált cipőtalpbetétek segítségével csökkenthető. Az RA-ban szenvedőknek elöl nem túl szoros cipőt és talpbetétet kell viselniük, amely csökkenti a lábujjakra nehezedő nyomást.
sebészet
Ha a gyógyszerek nem képesek megállítani az egyes ízületek krónikus gyulladását, a gyulladt ízületi hártya műtéti úton eltávolítható (szinovektómia). Az elpusztult ízületek helyettesíthetők mesterséges ízületekkel (protézisek). További műtéti kezelési lehetőségek a testtartás korrekciói és az egyes ízületek merevítése.
fizikoterápia
Az olyan fizikai intézkedések, mint a hideg, a hő és az ultrahang, enyhítik a fájdalmat, és segítenek a feszült izmokban és a ragadós fasciákban. Az RA-ban szenvedők megtanulják és gyakorolják az ízületek rugalmas megtartását egy torna programban. A gyógytorna általában elősegíti az erőt, az állóképességet, a koordinációt, a testtartást és a járás képességét.
Foglalkozásterápia
A foglalkozási terápia javítja a kéz működését RA-ban, és fenntartja a mindennapi tevékenységek függetlenségét. A program kézi tornát, ízületvédelmet és segédeszközöket tartalmaz. Esetenként a csukló mandzsettái és a sín is segítenek.
Fizikai aktivitás és sport
A fizikai és sporttevékenységeket jól kell igazítani az ízületek gyulladásának jelenlegi állapotához és funkcionális korlátaihoz. Csak ezután hatnak pozitívan a betegségre. Az ellenőrzött sport fenntartja az ízületek mozgékonyságát, elősegíti az erőt és az állóképességet, és ezáltal megakadályozza a fogyatékosságokat.
Eszközök
Ha a kézfunkció korlátozott, különféle segédeszközök megkönnyítik a mindennapokat. A konyhai munkában a zöldség felállításához, a palackok kinyitásához stb. Szolgáló, barátságos és energiatakarékos eszközök gyakran segítenek az otthon többi részében, egyszerűen csak székeket, ágyakat vagy fürdőszobabútorokat, például zuhanysarkot emelnek.
táplálás
A legjobb a kiegyensúlyozott étrend sok zöldséggel és gyümölccsel. Az alacsony zsírtartalmú hús és különösen a hal alkalmas fehérjebevitelre. Kalciumtartalma miatt a tejtermékek olcsók. RA-ban megnő a kalcium és a D-vitamin iránti igény, különösen a kortizon gyógyszeres kezeléssel.
Az E-vitamin és a halolajok (omega-3 zsírsavak) pozitív hatással vannak az ízületi gyulladásokra. Az éhomi kúrák gátolják a gyulladást is; azonban nem ajánlottak, mivel csak átmeneti hatást fejtenek ki, és gyengítik a szervezetet is.
Részletes információkat talál a «Van-e diéta az ízületi gyulladásra?» Blogbejegyzésekben. és mediterrán étrendre gyulladásos reuma esetén.
megelőzés
Az autoimmun betegségek, például a reumás ízületi gyulladás, a szervezet saját védelmi rendszerének súlyos meghibásodását mutatják. A modern orvoslásnak erre nincs magyarázata. Bár hihetetlen pontossággal képes beavatkozni az immunrendszer mechanizmusaiba alapvető gyógyszerekkel és biológiai szerekkel, a mai gyógyszerterápia deklarált célja nem az okok leküzdése, hanem a tünetek remissziója (regressziója).
A toxinokról, a nehézfémekről, a gluténről, a fertőzésekről és a stresszről jelenleg az immunológiai rendellenesség potenciális kiváltó tényezőit vitatják (az autoimmun betegség örökletes hajlamán kívül). Például a legújabb kutatások szerint a nikotin az RA gyakori oka. Lényeges, hogy a dohányosok súlyosabb reumás ízületi gyulladással rendelkeznek, és kevésbé reagálnak a kezelésre, mint a nem dohányzók. Más tanulmányok azt a látszólag fontos szerepet vizsgálják, amelyet a gyulladásos szöveti hormonok (citokinek) játszanak az RA kialakulásában.
Az ilyen kutatások új kezelési lehetőségeket eredményeznek, amelyek reményt adnak a jobb előrejelzésekre, még akkor is, ha a reumás ízületi gyulladás tényleges oka nem ismert. De a rheumatoid arthritis megelőzésére nem lehet megbízható ajánlásokat levonni.
További információ
Rendelje meg a boltban a „Rheumatoid Arthritis” kiadványt.