Arthrosis A csúnya ropogás az ízületből - WELT
A csúnya ropogás az ízületből
Az ízületi viselet korántsem csak gonosz, amellyel az idősek foglalkoznak. A 65 éves németek több mint fele szenved az ízületi felületek porcszövetének kopásától. A túlzott megterhelés, az a baleset, amelyben az ízület károsodott, vagy az alapbetegség, még fiatalon is osteoarthritishez vezethet. Eddig nem igazán gyógyítható.
Nem lehet egyértelműen megjósolni, hogy mely emberekben fog felmerülni. Ez szorosan összefügg az okokkal és a kockázati tényezőkkel. Eddig az anyagcsere-betegségeket, mint például a köszvény vagy a reuma, a meniszkusz szakadását, az elmozdulásokat vagy az ízületi károsodással járó baleseteket bizonyos okoknak tekintették.
Ezen okok egyike sem vezet szükségszerűen osteoarthritishez. Ha azonban az ilyen károsodások miatt ízületi kopás következik be, akkor a gyógyszert másodlagos osteoarthritisnek nevezik - ez egy olyan forma, amely egy másik betegség vagy baleset következtében keletkezik.
Másrészt az olyan kockázati tényezők, mint az elhízás, az örökletes hajlam, a rossz táplálkozás, az életkor vagy az ízületek túlterhelése testmozgással elősegíthetik a „klasszikus” vagy az elsődleges osteoarthritist. Számos kockázati tényező gyakran működik együtt. Az elhasználódás okát gyakran nehéz diagnosztizálni. További kutatások rávilágíthatnak erre. A Szövetségi Kutatási Minisztérium így látja, és az úgynevezett mozgásszervi betegségeket, amelyek közé tartozik az osteoarthritis is, belefoglalta az úgynevezett ütemterv folyamatába. Ezen a folyamaton belül a legígéretesebb területeket népszerűsítik az elkövetkező években.
Az új tesztsorozat reményt ad a betegeknek
Az elmúlt években nem történt valódi előrelépés az osteoarthritis gyógyszeres terápia területén. A münsteri Westphalian Wilhelms Egyetem kutatócsoportjának, a hannoveri, hamburgi és szöuli tudósokkal közös kutatási eredménye ezen változtathat. A kutatók egerekben azonosítottak egy szindekán-4 nevű molekulát, amely osteoarthritist okoz. Ez a molekula megtalálható minden emberben. De csak osteoarthritisben szenvedő betegeknél aktiválja - még ismeretlen okokból - a fehérjeenzimeket, amelyek aztán lebontják a porcot, és így elhasználják az ízületet. Az antitest rendszeres injektálásával a tudósok megakadályozták, hogy a szindekán aktívvá váljon a tesztállatokban. A Münsteri Egyetem Mozgásszervi Orvostudományi Központjának kutatócsoportja öt-hat év alatt elképzelheti az emberekben történő alkalmazást.
Mielőtt azonban az osteoarthritisben szenvedő betegek számíthatnának a korai kezelés ezen új módszerére, sok megsemmisült ízületben szenvedő páciens számára a legvégső megoldás a műtét, vagyis a műízület, az endoprotézis (implantátum) alkalmazása. Az ortopéd sebészek ezt javasolják, ha a fájdalom elviselhetetlen a beteg számára. Ez egy jó gyakorlat, amelyet az évek során finomítottak. Már csak azért sem, mert a protézisek minősége rendkívül javult.
Az egyik legfrissebb fejlemény például az, hogy figyelembe veszik a beteg anatómiai állapotát. A szokásos térd már nem létezik. Az új ízület alkalmazkodik a csontváz adott körülményeihez, de az életmódhoz is. Például az úgynevezett high-flex térdprotézis jelentősen kiterjeszti a mozgás tartományát.
Az akut fájdalmat fájdalomcsillapítókkal lehet enyhíteni
Azoknál a betegeknél, akik sokat sportolnak, ez a típusú protézis a megfelelő csere. "Klinikánkon ezt az endoprotézist arab betegeknél is alkalmazzuk, mivel imádkozáskor gyakran térdüket hajlítják 130 fokig" - magyarázza Pap Géza, a lipcsei Park Kórház Ortopéd Traumatológiai Központjának főorvosa. De az osteoarthritis diagnózisa nem feltétlenül jelenti az azonnali ízületi pótlást. A betegség alatt fellépő akut fájdalom és gyulladás már fájdalomcsillapítókkal is enyhíthető. Ez szintén rendkívül fontos. Mert amikor fájdalma van, automatikusan gyengéd testtartást tanúsít, és kevesebbet mozog. Az izület körüli izmok megfeszülnek. Az eredmény: a fájdalom fokozódik. Egy ördögi kör, amelyet a fájdalomcsillapítók könnyen megszakíthatnak. „De hosszú távon nem jelentenek megoldást. A gyomor és a belek károsodhatnak. A gyomor- és nyombélfekélyek itt nem ritkák ”- mondja Fritz Uwe Niethard professzor, az Aacheni Egyetemi Kórház ortopédiai és traumaműtét vezetője.
A klasszikus fájdalomcsillapítók mellett olyan fizikai módszerek is megkönnyebbülhetnek, mint a balneoterápia. A fürdőterapeuták gyógyforrásokból származó vizet használnak, amelyet például kénnel vagy enyhén radioaktív elemekkel dúsítanak. „Az anyagok a bőrön keresztül felszívódnak, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásuk is van. A tanulmányok még a közösben is megmutatták őket ”- magyarázza Niethard.
A fájdalom elleni küzdelem akupunktúrával vagy mágneses terápiával nem mindig működik. „Sok akupunktúrás vizsgálatban a betegek többsége fájdalomcsillapítással reagált, még színlelt akupunktúrával is. Csakúgy, mint a mágneses terápia esetében, itt is jelentős a placebo-hatás ”- mondja Niethard. Mindazonáltal mindkét kezelés képes megszakítani a fájdalom ördögi körét azokban, akik bekapcsolódnak. Az osteoarthritis akut gyulladásos szakaszában, amely mindig fájdalommal jár, a hideg is segíthet. Gyakran elegendő az egyszerű jégtömbös hűtés.
Míg a tünetek enyhítésére balneoterápiát, mágneses terápiát és akupunktúrát alkalmaznak, ma már vannak olyan módszerek, amelyek kezelik a probléma gyökerét és újjáépítik a porcot. Ez magában foglalja a sejtterápiát. Ebből a célból az egészséges porcsejteket eltávolítják az érintett ízületből, és laboratóriumi körülmények között növekedési faktort kapnak. Az eredmény: a sejtek szaporodnak, majd egy hordozóanyag segítségével visszahelyezik a sérült ízületbe. "Egy probléma ezzel a terápiával: a laboratóriumban még nem lehet az összes por tulajdonságú eredeti porcsejtet előállítani" - mondja Pap Géza.
A laboratóriumban növesztett sejtek szerkezete már nem azonos az eredeti porcsejtekkel. Ezek "hyalin" rostokból állnak. Ez az átlátszó szövet megtalálható a testben, bárhol is jelentkeznek nyomásterhelések. Sejtterápiában azonban több rostos sejtet növesztenek. Rugalmasságuk azonban alacsonyabb, mint a hialin porcoké.
A sejtterápia már nem csak a klasszikus osteoarthritisre vonatkozik
Ezenkívül még nem ajánlottak sejterápiát primer, klasszikus osteoarthritis esetén. Mivel itt általában több ízület érintett, amelyek nem csak egy helyen hibásak. „Ennek ellenére ez a fajta terápia jobb, mint egyáltalán semmit sem csinálni. Még akkor is, ha további kutatásokra szorul. "- magyarázza Pap. Manapság gyakran használják másodlagos osteoarthritis esetén, például olyan balesetek után, amelyekben az ízületek károsodtak. Ezután az ízületi károsodás egyértelműen lokalizálódik egy vagy néhány helyen.
A porcszövet természetes összetevőjének, a kondroitin-szulfátnak gyakran porcépítő hatást tulajdonítanak. "Ezt azonban tudományos vizsgálatok nem bizonyították" - mondja Niethard. „Egyes tanulmányok szerint a kondroitin-szulfát étrend-kiegészítőként történő alkalmazása fájdalomcsillapító. Egészséges és kiegyensúlyozott étrenddel azonban megteheti ezt a fajta étrend-kiegészítőt sem ”- teszi hozzá Niethard.
Általánosságban elmondható, hogy az ortopéd sebészek mindenkit javasolnak osteoarthritisben az egészséges testsúly megőrzéséhez és a sportoláshoz. "Először azt tanácsolom a pácienseimnek, hogy fizioterápián vegyenek részt, amely többek között kifejezetten enyhítheti az izomfeszültséget" - mondja Pap. "Ezt követően egy speciálisan képzett edzők felügyelete mellett mindenképpen sportprogramot kell követni. Legyen szó a fitneszstúdióban, az aquasportban vagy az egészségügyi sportklubokban. ”Ilyen kiegyensúlyozott életmód mellett a betegség progressziója mindenképpen lelassulhat.
Esés, erős hatás az ízületre vagy az elmozdult ízületre, és az anatómiai viszonyok megváltoznak oly módon, hogy a porcszövet tartósan túlterhelődik