Ascariasis - Fertőző betegségek; az MSD kézikönyv szakmai kiadása
, MD,
- Orvos emeritus professzor
- Virginia Egyetem Orvostudományi Kar
- Hang (0)
- Számológépek (0)
- Képek (1)
- 3D modellek (0)
- Asztalok (0)
- Videó (0)
Az ascariasis kozmopolita. A trópusokon és a szubtrópusi területeken koncentrálódik, ahol az egészségügyi feltételek rosszak. Az ascariasis a leggyakoribb helmintikus bélfertőzés világszerte. A prevalencia a 2-10 éves gyermekeknél a legmagasabb, az idősebb csoportokban csökken. A jelenlegi becslések szerint 800–1,2 milliárd ember fertőzött világszerte, és az ascariasis ezekben az esetekben sok esetben hozzájárul az alultápláltsághoz. Ezenkívül becslések szerint 2000 fertőzött ember (főleg gyermekek) hal meg bél- vagy epeelzáródásban.
Az Egyesült Államokban a legtöbb esetben menekültek, bevándorlók vagy endemikus trópusi régiókba utazók fordulnak elő.
Az emberek fertőzöttek A. lumbricoides amikor lenyelik tojásait, gyakran emberi ürülékkel szennyezett ételekben. A fertőzés szennyezett kézen vagy ujjakon is terjedhet, ha szájba kerül.
Az emberek is megfertőződhetnek A. suum, a sertésekkel szoros rokonságban álló körömféreg, amikor tojást fogyasztanak disznók kezelése közben, vagy alul főtt zöldségeket vagy sertésürülékkel szennyezett gyümölcsöket fogyasztanak.
Kórélettan
Tojások lenyelve A. lumbricoides a duodenumban kikelnek, és a kikelt lárvák a vékonybél falába jutnak, és a portális keringésen keresztül a májból a szívbe és a tüdőbe vándorolnak. A lárvák az alveoláris kapillárisokban helyezkednek el, belépnek az alveoláris falakba, és felemelkednek a hörgőfán az oropharynxbe. Lenyelik és visszatérnek a vékonybélbe, ahol felnőtt férgekké válnak, amelyek szaporodnak és felszabadítják petéiket a székletben. Az evolúciós ciklus 2-3 hónap után fejeződik be; felnőtt férgek 1-2 évig élnek.
A hatalmas fertőzés miatt a férgek kusza tömege bélelzáródáshoz vezethet, különösen gyermekeknél. A szokatlan módon vándorló felnőtt férgek néha blokkolhatják az epe- vagy hasnyálmirigy-csatornákat, és kolecisztitist vagy hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak; cholangitis, májtályog és peritonitis ritkábban fordul elő. Más betegségek vagy bizonyos gyógyszerek (pl. Albendazol, mebendazol, tetraklór-etilén) miatti láz elősegítheti a rendellenes migrációt.
Tünettan
A lárvákAscaris amelyek a tüdőbe vándorolnak, köhögést, zihálást és néha vérzéscsillapítást vagy más légúti tüneteket okozhatnak olyan embereknél, akiknek korábban nem voltak kitéve Ascaris.
A felnőtt férgek kis száma általában nem okoz gyomor-bélrendszeri tüneteket, bár egy felnőtt féreg szájon vagy végbélen való áthaladása az egyébként tünetmentes beteget orvoshoz fordulhatja. A bél- vagy epeelzáródás hasi fájdalmat, hányingert, hányást okoz. A sárgaság ritka.