Ascites (vízi has): súlyos betegség tünete
A legtöbb esetben az ascites (ascites) a máj cirrhosisából származik. De a súlyos tünetek mögött a rák is állhat. A vízi hasat ezért orvosnak mindig tisztáznia kell - bizonyos esetekben még életveszélyes sürgősséginek is tekinthető.
Az ascites a folyadék felhalmozódásának orvosi kifejezése a szabad hasüregben. A kifejezés a görögből származik, és azt jelenti: "ascites". Nagyobb folyadékfelhalmozódás esetén a hasi víz látható vízhasként jelenik meg, és egy betegség tünete.
Ránézésre:
Az ascites okai: A májcirrhosis, mint fő kiváltó tényező
Az ascites leggyakoribb oka a májcirrhosis. Az esetek körülbelül 80 százalékában ez a májbetegség felelős az ascites kialakulásáért. Körülbelül tíz százalékban a rosszindulatú daganatok (rosszindulatú daganatok) a második leggyakoribb oka az ascitesnek. A szívbetegségek, például a jobb szívelégtelenség vagy a fertőző betegségek, például a tuberkulózis, ritkábban fordulnak elő.
Áttekintés az ascites okairól:
Portál ascites például májcirrhosis, alkoholos hepatitis (alkohol okozta májkárosodás), Budd-Chiari szindróma (májvénás trombózis) vagy sinusoidális obstrukciós szindróma (vénás okkluzív betegség) esetén
Szív ascites például szívelégtelenség vagy pericarditis constrictiva esetén (a szívburok megkeményedése, "páncélos szív")
Rosszindulatú ascites Például peritoneális carcinomában (peritoneum rák): Legtöbbször más tumorok (áttétek) terjednek a hashártyában vagy a májban, például a hasnyálmirigyből, a gyomorból vagy a belekből.
Gyulladásos ascites például tuberkulózis (baktériumok által okozott fertőző betegség), vasculitis (erek gyulladása) vagy peritonitis (peritoneum gyulladás) esetén
Pankreatogén ascites például akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) esetén
Egyéb betegségek például nephroticus szindróma (tünetegyüttes, amely a vesekárosodást jelzi és rendkívüli fehérjevesztéssel jár)
Normális, hogy a hashártya kis mennyiségű folyadékot képez. Az úgynevezett peritoneális folyadék még a test fontos funkcióját is ellátja: kenőanyagként szolgál, amely csökkenti a szervek közötti súrlódást. A vérből származó folyadék mindig az ereken keresztül jut el a szövetbe. Normális esetben ezeket a folyadékokat a nyirokereken keresztül ismét eltávolítják, így egyensúly áll fenn. Különböző okokból azonban lehetséges, hogy túl sok folyadék gyűlhet össze a hasban. Ezek az okok lehetnek például:
Portál hipertónia (portál hipertónia): A májcirrhosisban előfordulhat, hogy a májszövet hegesedése akadályozza a véráramlást, növeli a portális véna nyomását (a vénát a hasi szervekből a májba szállító véna), és a folyadék kiszorul az edényekből a hasüregbe. Ezenkívül az úgynevezett nátrium- és vízvisszatartás a vesékben részt vehet a portális ascites kialakulásában. Ez a víz és a nátrium szabályozásának zavara.
Érrendszeri változások: Ha rosszindulatú daganatképződés miatt rosszindulatú ascites van, akkor a nyirokerek szűkíthetők, ami azt jelenti, hogy a folyadék már nem távolítható el. Úgy gondolják továbbá, hogy az erek áteresztõbbé válnak, ezért több folyadék szivárog belõle.
Albuminhiány (hypoalbuminemia): A vérben lévő fehérjék egyik feladata a folyadékok megkötése. A testnek elegendő molekulával kell rendelkeznie ehhez a feladathoz. Ha a fehérje albumin tartalma - például a nephrotikus szindróma miatt - csökken, az úgynevezett kolloid-ozmotikus nyomás csökken, és a folyadék már nem köthető meg. Ennek eredményeként a környező szövetbe nyomódik.
Az ascites tünetei: Amikor a derék mérete láthatóan megnő
Ha kis mennyiségű ascites halmozódik fel, ezt általában nem veszik észre. Nagyobb mennyiségeknél azonban láthatóan növekszik a derék kerülete. Ezt meg kell különböztetni a megnövekedett kalóriabevitel miatti általános súlygyarapodástól vagy az étkezés után rövid ideig felpuffadt gyomortól, amely önmagában gyorsan eltûnik, és emésztési rendellenességre utalhat.
Aszcites esetén kísérő tünetek jelentkezhetnek, például nyomásérzet a hasban, étvágytalanság, gyomorfájás, hányás, hányinger, gyengeség vagy fáradtság. Köldökérv (köldöksérv) is lehetséges. Egyes súlyos esetekben az ascites légszomjként is megnyilvánul.
Ha olyan tünetek jelennek meg, mint súlycsökkenés, láz vagy éjszakai izzadás, ezek a rák mint alapbetegség jelei lehetnek. Az ascites ritkán a rák első vagy egyetlen tünete.
Diagnózis: Hogyan diagnosztizálja az orvos az ascitist?
Aki már alapbetegségben szenved, például májcirrhosisban vagy rákban, forduljon orvoshoz, ha ascitesre gyanakszik. A következő módszerek alkalmazhatók a diagnózisra:
anamneses: Az orvos egy beszélgetés során megpróbál többet megtudni az előzményekről. Például megkérdezi, hogy vannak-e egyéb tünetek, vagy mennyi alkoholt fogyasztanak.
Fizikális vizsgálat: Az orvos érzi a gyomrot. Kopogáskor olyan hangokat ad ki, amelyek lehetővé teszik az ascites felismerését.
Ultrahangos vizsgálat (szonográfia): Ez a vizsgálat megerősítheti az ascites gyanúját. Még kisebb mennyiségű ascites válik láthatóvá, amelyek még nem okoztak tüneteket. Ezért az ascites véletlenül felfedezhető bármilyen más okból végzett ultrahangos vizsgálat során.
Laboratóriumi tesztek: A vizeletet és a vért laboratóriumban vizsgálják, többek között a máj és a vese értékének ellenőrzésére.
Szúrás: Szúrás során kanül segítségével átszúrják az ascitust a hasfalon. Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy mintát vegyen az ascitesről és megvizsgálja a laboratóriumban. Szúrást végeznek mind új ascites esetén, mind hirtelen súlyos fájdalom vagy láz esetén. Ily módon olyan baktériumok detektálhatók, amelyek spontán bakteriális peritonitisre (SBP) utalnak. Ez egy életveszélyes fertőzés, amelyet feltételezhetően a bélbaktériumok jelenléte okoz az ascitesben.
Ha az alapbetegség ismeretlen, ezeken a vizsgálatokon kívül további diagnosztikai eljárásokat alkalmaznak, hogy a tünetek okainak mélyére jussanak. Például az orvos megvizsgálhatja a májcirrhosis egyéb jeleit - például a megnagyobbodott májat vagy a máj bőrjeleit.
Az ascites kezelése: enyhíti a stresszes tüneteket
Az ascites terápiája az alapbetegségtől függ. Ez attól is függ, mennyire kifejezett az ascites és mennyi ideig létezik. Ezért a kezelés mindig a betegség egyedi esete alapján történik, és az orvos határozza meg. Fő célja az ascites kellemetlen, erősen stresszes tüneteinek, például a nyomásérzés vagy a légszomj enyhítése - az alapbetegséget az ascites kezelés nem kezeli.
Például az alábbiak jöhetnek szóba az ascites kezelésében:
Az étrendben a sóbevitel csökkentése: A test az étkezési só révén felszívja a nátriumot, amely megköti a vizet a testben, és ezáltal elősegíti a vízvisszatartást (ödéma). Ezért javasolható a sóbevitel korlátozása. Az étkezési só elsősorban a készételekben található meg, de különféle kolbászokban és sajtokban is. További étrendi ajánlások szintén szerepet játszhatnak a terápiában, az esettől függően - például elegendő fehérjetartalmú étrend, káliumban gazdag étrend vagy az ivott mennyiség csökkentése.
Gyógyszer: A víz és az étkezési só kiválasztásának fokozása érdekében a májcirrhosisban például dehidratáló gyógyszerek (diuretikumok) alkalmazhatók. Az orvos pontosan eldönti a terápia végrehajtásának módját: ahelyett, hogy az ascites teljesen eltűnne, csak jelentős csökkentésre törekedhet, például annak érdekében, hogy megakadályozza a túl agresszív diuretikus terápia nemkívánatos mellékhatásait.
Paracentézis: Paracentézis során egy lyukasztás során egy csövet helyeznek az ascitesbe. Vagy ascites mintát lehet venni diagnosztikai célokra, vagy nagyobb mennyiségű folyadékot lehet leereszteni olyan tünetek enyhítésére, mint a hasi nyomás.
Az alapbetegség kezelése: Ezenkívül kezelik azt az alapbetegséget, amely az ascites hátterében áll. Ez lehet például kemoterápia rák esetén, májtranszplantáció májcirrhosis esetén.
Szövődmények és prognózis: várható életkor ascites esetén
Ha a hasi víz súlyos, progresszív betegségre utal, az ascites prognózisa sajnos gyenge. A rosszindulatú ascites például annak a jele, hogy a tumor már áttétet adott, megnehezítve a gyógyulás esélyét. Ha a máj előrehaladott cirrhosisban szenved, a májtranszplantáció az egyetlen módja annak gyógyítására.
Az ascites kezelése azonban fontos: az életminőség javítható a tünetek enyhítésével, és elkerülhetők az esetleges szövődmények. A terápia ellenére lehetséges, hogy az ascites megismétlődik, ha az alapbetegség továbbra is fennáll. Annak érdekében, hogy ne kelljen többször ismételni a szúrást, megfontolhatók olyan állandó megoldások, mint egy állandó vízelvezető rendszer vagy bent lévő katéter.
A spontán bakteriális peritonitis (SBP) az ascites életveszélyes szövődménye. A súlyos hasi fájdalom és láz az ilyen fertőzés jele lehet, és ezt orvosnak azonnal értékelnie kell. A fertőzés antibiotikumok beadásával kezelhető - ha nem kezelik, általában végzetes.
A magas és alacsony fehérvérsejtszám többféle betegségre utalhat.
A túl sok só növeli a magas vérnyomás, a szívroham és a stroke kockázatát. A képgaléria jobban mutatja a legrosszabb sócsapdákat.
Kíváncsi, izgalmas és szuperlatívumokkal teli: 29 tény, ami megdöbbent bennünket! több.
Minden a védelemben! Ha a nyirokcsomók megduzzadnak, az immunrendszer teljes sebességgel működik.
Ha a szédülés folyamatosan visszatér, a homeopátiás gyógyszerek többet segíthetnek.
Mire kell figyelni, amikor ágyhoz kötött embereket ápolnak, hogy nyomásfekélyek ne fordulhassanak elő.
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak.
Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti.
A Lifeline független egészségügyi portál átfogó, magas színvonalú és világosan megírt információkat kínál egészségügyi témákról, betegségekről, táplálkozásról és fitneszről. Szerkesztőségünket orvosok és szabadúszó orvosírók támogatják tartalmunk folyamatos létrehozásában és minőségbiztosításában. Információink nagy része multimédiás formában jelenik meg videókkal és informatív képgalériákkal. Számos önteszt ösztönzi az interakciót. Szakértői tanácsok és fórumok különböző témákban a Lifeline felhasználói megbeszélhetik a témákat szakértőkkel, vagy ötleteket cserélhetnek más felhasználókkal. Információink semmiképpen sem használhatók fel az orvoslátogatás helyettesítésére. Célunk inkább az orvos és a beteg közötti kapcsolat minőségének és támogatásának javítása a nyújtott információk révén. Tartalmaink tehát nem engedély nélküli diagnosztizálásra vagy kezelésre szolgálnak. © Copyright 2018 Lifeline