Aspiráció finom aspirációs szúrással (FNA); Kolozsvári Diasan Orvosi Központ
Aspiráció finom aspirációs szúrással (FNA)
A finom aspirációs szúrás (FNA) a legfontosabb kiegészítő diagnosztikai "eszköz", amely elérhető az echoendoszkópiához. Segítségével olyan szövettöredékek nyerhetők, amelyek megerősítik a rák jelenlétét (vagy hiányát) egy bizonyos szervben, az inváziót a ganglion rendszerben, valamint a távoli metasztázisokat más szervekben. Ez a diagnosztikai folyamat elősegíti a rákos elváltozás stádiumát (a rákos beteg túlélési esélyei szorosan összefüggenek a rákos elváltozás stádiumával - helyi invázió, nyirokcsomó és távoli áttétek - TNM rendszer).
Néha, még „egyértelmű” esetek esetén is, ez a technika nagyon értékes információkat hozhat, amelyek megváltoztatják a beteg kezelésének menetét. Így a tumor inváziójának bemutatása mediastinalis ganglionban egy nem kissejtes tüdőrákos betegben megakadályozza a műtétet (amely már nem lehet radikális) egy ilyen beteg esetében. A beteg továbbra is csak a palliatív onkológiai kezelés hasznára válik.
Hasnyálmirigyrákban a radiális diagnosztikai echoendoszkópia az egyik legpontosabb módszer a stádiumban (a számítógépes tomográfiával együtt), amely meghatározza, hogy a daganatos elváltozás működőképes-e vagy sem. Ha az elváltozás működőképes, a lineáris endendoszkóposan irányított finom aspirációs szúrás (FNA) kockázatos, ennek a manővernek a tumor megtermékenyítésének 5-10% -a a kockázata, ami későbbi műtéti reszekció esetén veszélyeztetné az onkológiai magányt. Ha viszont a daganat túl nagy, akkor behatol a szomszédos érstruktúrákba (artériákba) és a nyirokcsomókba (a közelben és távolságban), a követés biztos módja az onkológiai kemoterápiás kezelés. Ebben az esetben az FNA-val végzett lineáris echoendoszkópiának alapvető szerepe van a daganatképződés szövettani jellemzésében (sejttípusában) és a daganat típusa szerinti kemoterápiás séma alkalmazásában (adenokarcinoma, neuroendokrin, limfóma stb.).
Nyelőcső-, hasnyálmirigy- és végbélrákos betegek átértékelése sugárterápia és kemoterápia után FNA-szúrás echoendoszkópiával a tumor válaszának (csökkentés/stagnálás/növekedés) számszerűsítésére irányul. A daganat méretének csökkentése (részleges válasz) vagy a daganat stádiumának csökkentése - az elsődleges daganat méretének csökkenése, a nyirokcsomók érintettségének eltűnése vagy a szerves metasztázisok eltűnése döntést hozhat a rák kezelésének folytatásáról egy másik kezelési renddel vagy műtéttel, azzal a céllal, hogy radikalitás.
A nyálkahártya-daganatok nem jellemezhetők endoszkóposan, mert az endoszkópos biopszia normálisan nem képes kivinni a herét a submucosából. Noha vannak specifikus ultrahang-jellemzők a submucosalis tumorok minden típusára, az FNS alapvető diagnosztikai hozzájárulást hoz az irodalom adatai szerint 80% -os pontossággal.