Átmeneti iszkémiás roham - szakismeretek

Átmeneti iszkémiás roham (TIA) az agy átmeneti elégtelen oxigénellátását jelenti. Ez egy rövid távú stroke eseményt jelent, amelyben az agy körülírt funkcionális elégtelensége rövid, körülbelül 1 órás időtartamon belül megfigyelhető, amely aztán klinikailag teljesen visszafejlődik. A TIA a későbbi stroke jelentõsen megnövekedett kockázatát jelenti, ezért pontos diagnózist és hatékony profilaxist igényel.

roham

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

diagnózis

A TIA diagnózisa az agy klinikailag megfigyelhető, gyorsan átmeneti funkcionális elégtelenségén alapul. B. beszédzavar, izomterület önkéntes mozgékonyságának zavara, z. B. végtag, nyelv vagy szem vagy körülírt érzékszerv. Az ideiglenes látótér-veszteség (amaurosis fugax) szintén egyenértékű lehet a TIA-val. A legtöbb esemény csak néhány percig tart. Ha 1 óránál tovább tartanak, akkor agyvérzést kell értelmezni.

okoz

A TIA leggyakoribb oka egy olyan vérrög által okozott embólia, amely levált az agyat ellátó artéria „mérgező” ateroszklerotikus plakkjának felületéről, vagy abszolút aritmiában egy pitvari trombusról, és a vérárammal az agyba jut.

Meg kell különböztetni az agy átmeneti funkcionális rendellenességeit általános hipoxémia (például szén-monoxid-mérgezés esetén) vagy hasonló átmeneti rendellenességekkel járó hipoglikémia miatt. Szintén a Szubklavia acél szindróma átmeneti tüneti agyi iszkémiához vezethet.

TIA és a stroke kockázata

A TIA a stroke fokozott kockázatát jelenti; az első 2 napon 2,1%, az első 7 napon pedig 5,2%. A kockázat magasabb a meglévő diabetes mellitus, a magas vérnyomás és a tünetek hosszabb időtartama esetén. 1) Gyakorló 2012 szept., 256 (1754): 17-20, 2 A kockázat pontosabb felmérése érdekében bevezették az "ABCD2 pontszámot". 3 feletti pontszám esetén jelentősen megnövekedett kockázatot vállalunk. 2) BMC Neurol. 2010. június 21.; 10:50. A TIA utáni stroke-profilaxis 80% -kal megelőzheti a stroke-ot!

Azonnali diagnózis

Általános szabály, hogy az agy akut funkcionális kudarca gyors bemutatáshoz vezet az orvos számára. Intézi az azonnali belépést a klinikára, mivel az első percekben általában nem világos, hogy stroke vagy átmeneti ischaemiás rohamról van-e szó. A kezdeti vizsgálatok tartalmazzák a kórtörténetet (anamnézist) (hirtelen megjelenő?, Hajlamokat?), Gyors neurológiai vizsgálatot, a létfontosságú paraméterek (légzés, pulzus, vérnyomás), EKG és az agy számítógépes tomogramjának (vérzés?) Vizsgálatát.
Az agy számított tomogramjában (CCT, agyi számítógépes tomogram) a TIA-ban általában nincs egyértelmű vagy csak nagyon kicsi összefüggés az ischaemia.

Fejlett diagnosztika

A TIA mindig jelentősen megnöveli a stroke kockázatát, ezért részletes vizsgálatot igényel. Ebbe beletartozik

  • az agyat ellátó erek duplex szonográfiája az arterioszklerotikus plakkok felkutatására,
  • EKG-vizsgálat abszolút aritmia keresésére a pitvarfibrillációban,
  • hosszú távú EKG 48 órán keresztül, esetleg többször is!
  • szívvisszhang, pitvarfibrilláció esetén "nyelő visszhang" (transzesophagealis echokardiográfia), hogy a bal pitvari függelékben alvadékokat (trombusokat) keressen,
  • pontos koagulációs elemzés a vér fokozott koagulálhatóságának (hiperkoagulálhatóság, trombofília) keresésére.

A diagnózis magában foglalja az arteriosclerosis kockázatának áttekintését:

terápia

A TIA-ban végzett kezelés a súlyos stroke elleni profilaxisra irányul. Az ajánlások szerint a következő intézkedések 3) FP Essent. 2014. május; 420: 11-5. 4) Neurológia. 2014. február 25.; 82 (8): 716–24:

  • Antikoaguláció: átmeneti (pl. 1 hónapig, a leletek függvényében szintén állandó) ASA, esetleg plusz klopidogrel (de fokozott a vérzés kockázata), pitvarfibrillációhoz az újabb antikoagulánsokat egyre inkább használják (pl. Dabigatran, rivaroxaban, apixaban5) Ann NY Acad Sci. 2014. november; 1329 (1): 93-106, lásd itt).

A hajlamtól függően vannak még:

  • A vérnyomás csökkentése,
  • Zsírszűkítők (sztatinok),
  • zsírcsökkentő étrend,
  • jó vércukorszint-szabályozás diétával és antidiabetikus gyógyszerekkel,
  • Súly csökkentés,
  • ne cigarettázz,
  • operatív vagy intervenciós intézkedések, pl. B. Az agyi artéria angioplasztikája.

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!