Atópiás terep (atópia)
allergia túlérzékenységi reakció is, de az idegen antigénre adott bármilyen túlzott immunválasz, mechanizmustól függetlenül (1, 2). Így minden atópiás rendellenességet allergiásnak tekintenek, de sok allergiás rendellenesség nem atópiás. (1)
Atópiás rendellenességek leggyakrabban az orrot, a szemet, a bőrt és a tüdőt érinti. (1) Így az atópiás terepen szenvedő egyéneknél kialakulhatnak a allergiás asztma, allergiás nátha, kötőhártya-gyulladás vagy atópiás dermatitis. (2)
Becslések szerint a világ népességének mintegy 20% -a szenved allergiás betegségek, és a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy prevalenciájuk növekszik Európában. (3, 4, 5)
Ha a huszadik században ezek a betegségek ritkák voltak az elmúlt évtizedekben az atópiás betegségek prevalenciája jelentősen megnőtt. Nem valószínű, hogy genetikai hátterünk megváltozott az elmúlt évtizedekben, ezért a hajlamosító külső tényezőkre kell fordítanunk a figyelmünket. (6, 7)
Atópiás betegségek a gyermekkorban a leggyakoribb krónikus betegségek. Különösen több mint 300 millió gyermeknek van asztma világszerte, és a prevalencia számos országban növekszik. (8) asztma a gyermekek körében a leggyakoribb krónikus betegséggé vált, és a 15 éven aluliak kórházi kezelésének egyik vezető oka. (4)
Az atópiás betegségek kockázati tényezői
atópia napjainkban is vitatott téma, és a mögöttes etiológia konkrétan nem ismert atópiás terep. Ugyanakkor számos kockázati tényezőt (és néhány védő tényezőt) azonosítottak atópiás betegségek. Bár ezek többsége az asztma kialakulására utal, néhány tényező az atópiás dermatitis és a szénanátha (szezonális allergiás rhinitis) kialakulásával is összefügg. A kockázati tényezőket meg kell különböztetni az olyan kórokozóktól, amelyek akut allergiás vagy asztmás reakciókat okoznak atópiás betegeknél, például allergének, dohányfüst és foglalkozási szerek. Van azonban átfedés is a két típus között, mert például a dohányfüstnek és az allergéneknek való kitettség is kockázati tényező lehet az allergiás betegségek és az asztma kialakulásában hosszú távon. (6)
Genetikai és családi tényezők
Fejlődési kockázata atópia sokkal magasabb azoknál, akiknek közeli rokona van a-val atópiás betegség. Egy gyermek egy atópiás szülőnél az atópiás kockázat 25%, míg egy gyermek számára két atópiás szülő esetén az atópiás kockázat 50% -ra nő. Genetikai vizsgálatok során számos olyan gént fedeztek fel, amelyek szerepet játszhatnak az atópiás betegségek kialakulásában, és ezeknek a betegségeknek a klinikai kifejeződése e több gén és a környezeti tényezők közötti komplex kölcsönhatásból származik. (6)
Allergiás túlérzékenység
Aeroallergének tudatossága, mint például a házi poratka, a háziállat vagy a virágpor, az atópiás betegségek, különösen az asztma és a szezonális allergiás nátha kialakulásának komoly kockázati tényezője. Az atópiás betegségek kialakulásának kockázata gyermekkorban a legmagasabb, a felnőttek körében azonban nem elhanyagolható. A tudatosság, mint az allergiás megbetegedések oka, továbbra is kérdéses. A tudatosság valószínűleg a betegség folyamatos folyamatának epifenoménje, amely végül asztmává és/vagy allergiás náthává alakul. (6)
császármetszés
A császármetszés kockázati tényező a gyermekek asztmájának további kialakulásában (9); ennek a jelenségnek a lehetséges magyarázata a fokozott primer kolonizáció bőrbaktériumokkal, amely elősegítené az allergiát. (10)
Paracetamol alkalmazása
A paracetamol rendszeres adagolása kockázati tényező az asztma kialakulásában mind a gyermekek, mind a felnőttek körében. (11) Ezenkívül az anya terhesség alatti paracetamol-bevitele növeli az asztma kockázatát a gyermekeknél. (12)
Dohányzó
Az anyák dohányzása terhesség alatt és a szülői dohányzásnak az élet első éveiben való kitettsége növeli az asztma tüneteinek kialakulásának kockázatát a gyermekeknél, míg az atópiás szenzibilizáció kockázatát valószínűleg nem befolyásolja a dohányfüstnek való kitettség. (13) Az asztma kockázata felnőttkorban is megnő a dohányzásnak kitett embereknél. (6)
Légzőszervi vírusfertőzések
A légúti vírusok, például a légúti syncytialis vírus, az emberi metapneumovírus és a rhinovírus súlyos fertőzései az élet első éveiben jelentősen növelik az asztma kockázatát. (14) Gyermekek szenvednek súlyos bronchiolitis az élet első éveiben a későbbi gyermekkorban az asztma kialakulásának akár 50% -a is fennáll, szemben az olyan gyermekeknél, akiknél még nem volt ilyen súlyos fertőzés, az asztma kockázata csak 10%. (6) Ez a kapcsolat azonban valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a súlyos fertőzés inkább az asztmás hajlam markere, mintsem az asztma közvetlen oka. (15)
elhízottság
A túlsúly vagy az elhízás az asztma kialakulásának fokozott kockázatával jár. (16) Egyesek úgy vélik, hogy a metabolikus szindróma részeként a felnőtteknél is előfordul egy alforma, amely az elhízáshoz, különösen a nőkhöz kapcsolódik. Az elhízás a nem kontrollált asztma kockázati tényezője és az inhalációs kortikoszteroidokra adott rossz válasz is. (15)
Foglalkozási kitettségek
Az asztma kialakulásához számos professzionális szer társul, például: különböző típusú szerves és szervetlen porok, sók, gyógyszerek és a műanyagipar termékei (18). A foglalkozási expozíció közegészségügyi probléma szinte kizárólag a felnőttkorban kialakuló asztmával kapcsolatos.
A levegőszennyezés
Bár a légszennyezésről ismert, hogy súlyosbítja a már meglévő asztmát, nem világos, hogy okozati szerepet játszik-e az asztmában és az allergiában. A légszennyező anyagok a reaktív oxigénfajok képződése miatt gyulladást és szenzibilizációt okozhatnak a légutakban. Egy tanulmány megállapította, hogy az antioxidáns rendszert szabályozó gének bizonyos polimorfizmusai és a gyulladásos válaszok az allergiás gyermekeket érzékenyebbé teszik de novo érzékenység aeroallergének ellen amikor nagy mennyiségű nitrogén-oxidnak vannak kitéve a forgalomban. (19)
Diéta
A hozzájárulás egy ún Mediterrán étrend Az olívaolajban, halban, hüvelyesekben, gyümölcsökben, zöldségekben, finomítatlan szemekben és borban gazdag hagyományos, valamint az alacsony hús- és feldolgozott zsírfogyasztás védettnek tekinthető az atópiás betegségek kialakulása ellen. (20) Úgy gondolják, hogy egy ilyen étrend csökkentheti az asztma és az atópiát mind az alany saját étrendi bevitelével, mind pedig az anyától a gyermekig történő terjesztés útján a terhesség alatt. (6)
szoptatás
Egy 17 éven át végzett prospektív tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a szoptatás profilaktikus az atópiás betegségek, az ételallergiák és a légúti allergiák ellen, egész gyermekkorban és serdülőkorban. (21)
Higiénikus elmélet
Ez a hipotézis azon az elgondoláson alapszik, hogy a gyermekek bizonyos baktériumoknak való kitettségének hiánya növeli az allergiás betegségek iránti hajlamot az immunrendszer természetes fejlődésének elnyomásával. Így meg lehet magyarázni az allergiás betegségek előfordulásának növekedését az elmúlt évtizedekben a a gyermekek túlzott védelme.
Az elmúlt évtizedekben az asztma és az atópiás betegségek etiológiájának és kezelésének megértésében elért jelentős előrelépés ellenére ezek továbbra is jelentős terhet jelentenek a betegeknek és a társadalomnak, és csak néhány megelőző beavatkozás változtathatja meg hosszú távú természeti történetüket. A filaggrin mutációk felfedezése egy új kulcsfontosságú kutatási terület, amely kulcsot jelenthet az asztma elsődleges megelőzésében. (6)
Az atópiás betegségek klinikai vonatkozásai
atópia vagy atópiás terep önmagában nem betegség, hanem csak a hajlam az atópiás betegségek kialakulására.
Az atópiás személynek általában a következő állapotok egyike vagy többje van: allergiás ekcéma (atópiás dermatitis), allergiás nátha (szénanátha) vagy allergiás asztma. Az atópiás terepen szenvedő betegek hajlamosak ételallergiára, kötőhártya-gyulladásra és egyéb, hiperalergikus állapotra jellemző tünetekre. (22)
Gyakori, az atópiás gyermek fejleszteni atópiás dermatitis az élet első hónapjaiban, kíséretében tehéntej, tojás vagy földimogyoró érzékenysége. Ezt követi szenzibilizálás a beltéri allergének ellen, mint például a házi poratka, a bogarak és az állatok. Az élet első két évében a gyermek visszatérő ziháló epizódokat fejleszt ki, különösen a légzőrendszer vírusfertőzései kapcsán. (23) E kor után a zihálás epizódjai gyakoribbá válnak, és később, gyermekkorban allergiás orrkonjunktivitisz fordulhat elő. Ugyanakkor csökken az ekcéma és az élelmiszer-szenzibilizáció. Annak ellenére, hogy a serdülőkor egy olyan időszak, amikor az asztma tünetei eltűnhetnek vagy csökkenhetnek, néhány év elteltével a tünetek nélkül a bőr és a légzőszervek töltése visszatér. (23) Az allergiás tünetek általában ritkábban fordulnak elő felnőttkorban, de egyes esetekben az asztma idős korban kialakulhat. (24)
Gyermekkorban, az atópiás megnyilvánulások előfordulása általában magasabb a fiúk körében, de ez a tendencia megváltozik serdülőkorban és felnőttkorban, amikor a lányok tünetibbé válnak. (25)
Bár úgy tűnik, hogy a bőr szenzibilizációja az "indulás" más allergiás állapotok további kialakulásában, a progresszió nem minden esetben egyenletes atópiás gyermekek. Az allergiás megnyilvánulások az élet bármely szakaszában kialakulhatnak. Néhány gyermeknél az események sorrendje megfordul; az asztma megelőzheti az ekcéma kialakulását, és néha a tünetek egyszerre jelentkeznek. Következésképpen az atópiás szindróma súlyossága nagymértékben változik az érintett egyének között, és a betegség lefolyása sok veleszületett és kiváltó tényező közötti dinamikus kölcsönhatástól függ. (2. 3)
azonban, atópia formájában lehetnek jelen tünetmentes szenzibilizáció egy vagy több allergénnel szemben, ami azt jelenti, hogy a megerősített allergiás szenzibilizációval rendelkező egyénnek nincs klinikai allergiája. (6)
Tippek és ajánlások
Atópiás állapot multidiszciplináris megközelítést igényelhet, a beteg részvételétől függően, több szakember bevonásával, például: allergológus, bőrgyógyász, háziorvos, fül-orr-gégész szakorvos, gyermekorvos, tüdőgyógyász stb.
Ezért, függetlenül attól, hogy Önnél már diagnosztizálták-e egy vagy több atópiás betegséget, vagy vannak olyan tünetei (Ön vagy gyermeke), amelyek erre utalnak, tanácsos szakemberrel konzultálni, aki csak akkor képes helyes diagnózist felállítani, iránymutatást és gyógyszert felírni. megfelelő kezelés a szenvedéshez.
Az asztma a légutak szűkülésének következtében (hörgők a tüdőben) hirtelen vagy fokozatosan, diffúz.
Az aerob gyakorlatok hetente kétszer javítják a hörgők hiperreaktivitását.
Az asztma egy krónikus betegség, amely a légutakat érinti, amelyet a hörgők nyálkahártyájának gyulladása jellemez.