Áttétek kezelése az egész testben - áttétes emlőrák
-
diagnózis
- Vizsgálatok
- Az emlőrák gyanújának vizsgálata
- Vizsgálatok gyanított áttétek esetén
- A daganat osztályozása
- Beszélje meg a diagnózist - tervezze meg a terápiát
- a bizalom fontos
- Kezelési lehetőségek és támogató terápiák
- Kezelési lehetőségek
- A mellékhatások is kezelhetők
- Pszicho-onkológiai támogatás
- Betegségkezelő programok
- A kezelés egy klinikai vizsgálat részeként
- Tartózkodás a rák kezelésétől
- Palliatív gyógyszer: együtt élni a betegséggel
- Az egész test kezelése
- Hormonterápia/antihormon terápia
- kemoterápia
- Úgynevezett célzott terápiák
- Operatív kezelés és sugárterápia
- „Kiegészítő” terápiák
- Egyetlen áttétek
- Metasztázisok a csontokban
- Metasztázisok a belső szervekben és a bőrben
- Metasztázisok az agyban
- Fájdalom kezelése
- Írja le a fájdalmat
- Hatóanyagok és adagolás
- Az opioidok mellékhatásai
- Tedd függővé az opioidokat?
- Csináljon valamit maga
- A betegséggel való együttélés
- Félelem, harag és bánat kezelése
- Találja meg a saját útját
- Mentális támogatás
- Figyeljen a saját jólétére
- Beszéljünk a rákról
- Önsegítés, információk és tanácsok
- Panaszok kezelése
- Mi segíthet a fáradtságban?
- Mi a fontos a testmozgásban?
- Támogathatja a táplálkozást?
- Mit kell kezdeni székrekedéssel és súlyproblémákkal?
- Mit jelent a betegség a szexualitás szempontjából?
- Információ a partnerek számára
- Hogyan támogathatom a páromat?
- Hogyan tudom kezelni a párom érzéseit?
- Hogyan tudnám kezelni a félelmeimet és aggodalmaimat?
- Mit jelent a betegség nemi életünk szempontjából?
- Mire számíthatok a mindennapokban?
- Ki tud minket támogatni?
- Hogyan készülhetek fel a búcsúzásra?
- elbúcsúzni
- Mit jelent a bánat?
- Hogyan szervezhetem meg ezt az időt a szeretteimmel?
- Hogyan tudom felkészíteni a gyermekeimet?
- Milyen egyéb készítmények lehetnek hasznosak?
- Hogyan lehet sikeres az otthoni gondozás?
- Ambuláns palliatív ellátás és ambuláns hospice szolgáltatások
- Hogyan fognak vigyázni rám a klinikán vagy a hospice-ban?
- További információ
- Segítségnyújtás, formális és pénzügyi kérdések
- Kórházból vagy rehabilitációból való kilépés után
- Egészségügyi és nyugdíjbiztosítás
- Szakmai rehabilitáció vagy nyugdíjazás?
- Letiltott bérlet
- További kapcsolattartók
Áttétek kezelése az egész testben
(PantherMedia/Wolfgang Flöting) A test más részein áttétekkel járó emlőrák esetén az egész testet általában gyógyszeres kezeléssel kezelik a daganat növekedésének megakadályozása érdekében. Például hormonokkal, kemoterápiával vagy antitestekkel történő kezelést szisztémás terápiának nevezzük. Egy műtét vagy sugárzás nagyobb valószínűséggel választható az egyes áttéteknél.
Általában különböző szisztémás kezeléseket alkalmaznak egymás után, vagy kombinálják is őket. Ha a tumorsejtek egy idő után érzéketlenné válnak egy bizonyos gyógyszerrel szemben, akkor más gyógyszer vagy terápiás módszer alkalmazható. Ezt a lépésről lépésre történő megközelítést lépésterápiának nevezik. Bizonyos áttétek is besugározhatók, és az egyes települések működtethetők.
Minden szisztémás terápiának erős mellékhatásai vannak, amelyek nagyon megterhelőek lehetnek. A mellékhatások a terápia típusától függően különböznek, de általában könnyen kezelhetők. A mellékhatások kezelése a szupportív terápia része (szupportív terápia).
Hormonterápia/antihormon terápia
A „pozitív hormonreceptor-státussal” rendelkező nőknél a tumor növekedését általában az ösztrogén és a progesztin hormonok stimulálják. Az úgynevezett hormonérzékeny daganatok növekedésének lassítása érdekében a test petefészekben kialakuló saját hormontermelését megfékezhetjük, vagy megzavarhatjuk a hormonok hatását (anti-hormonterápia). Ehhez a nők úgynevezett antiösztrogént, például tamoxifent vagy fulvestrantot, vagy úgynevezett aromatáz inhibitorokat szednek a menopauza után. Különösen a fiatalabb nők kapnak néha úgynevezett GnRH-analógokat is. Rendszeresen szedve ezek a gyógyszerek megakadályozzák a petefészkek nemi hormonok termelését, és ezáltal serkentik a tumor növekedését.
Hormonérzékeny daganatok esetén általában a hormonterápiát javasolják kemoterápia helyett.
Mellékhatások és következmények
Az antiösztrogének többek között növelhetik a trombózis kockázatát, és olyan változásokat okozhatnak a méh nyálkahártyájában, amelyek vérzéshez vezethetnek. A szívre is hatással lehetnek. Az aromatáz gátlók többek között izom- és ízületi kényelmetlenséget okozhatnak, és csökkenthetik a csontsűrűséget, ezáltal növelve a törések kockázatát.
A hormonellenes kezelés a menstruációs periódusok hiányához vezet a fiatalabb nőknél. Terápia alatt a terhesség nem lehetséges. A kezelés gyakori következménye a menopauza idején is előforduló tünetek: hőhullámok, alvászavarok, száraz bőr és nyálkahártya.
kemoterápia
A kemoterápia olyan gyógyszeres kezelés, amelynek hatóanyagai gátolják a sejtosztódást. Ezek az úgynevezett citosztatikus gyógyszerek általában infúzióként, de néha tablettákként is kaphatók. Sokféle citosztatikum áll rendelkezésre, amelyek kombinálhatók vagy egyetlen hatóanyagként alkalmazhatók (monoterápia). A véráramon keresztül szállítva a citosztatikumok az egész testben működnek, és olyan metasztázisokat is elérhetnek, amelyeket még nem fedeztek fel.
Ennek a kezelésnek a célja a daganatok lehető legnagyobb lassítása, leállítása vagy visszafejlődése. Metasztatikus emlőrák esetén általában különböző kemoterápiákat alkalmaznak egymás után. A gyógyszer megválasztása attól is függ, hogy mely mellékhatásait érzékelik különösen stresszesnek. A kezelés megválasztásában más állapotok is szerepet játszhatnak.
A kemoterápia általában úgynevezett ciklusokból vagy tanfolyamokból áll. Ez azt jelenti, hogy néhány napig szedi a gyógyszert, és a következő használat előtt szünetet tart, hogy a test helyreálljon. Ma a legtöbb kemoterápiát járóbeteg-alapon végzik. Szükség lehet kórházi tartózkodásra, ha például az intenzív terápia során bizonyos testi funkciókat speciálisan ellenőrizni kell.
Mellékhatások és következmények
A kemoterápia károsítja az egészséges testsejteket - különösen a gyakran osztódó sejteket. Ezek például a haj és a nyálkahártya sejtjei, de a vérsejtek is. Ez hajhulláshoz, a szájnyálkahártya gyulladásához, émelygéshez és emésztési zavarokhoz vezethet. A vérsejtek károsodása sápadtság, fertőzésre való hajlam, légszomj és kimerültség (fáradtság) és fokozott vérzési hajlam formájában jelentkezhet.
A mellékhatások mértéke nőenként változik, és függ a hatóanyagtól, az adagtól és az alkalmazás típusától, valamint a kezelési ciklusok számától is.
Ezen mellékhatások némelyike jól kezelhető: Például megelőző (megelőző) hányinger elleni gyógyszereket lehet alkalmazni a kemoterápia előtt és alatt. Ha kemoterápia során fertőzés lép fel, akkor antibiotikumokkal kezelhető.
A kemoterápia szintén befolyásolhatja a termékenységet. Menstruáció hiányához vagy korai menopauzához vezethet. Az, hogy a kemoterápia befejezése után a menstruációs ciklus normalizálódik-e, többek között az életkortól függ.
Úgynevezett célzott terápiák
Vannak olyan hatóanyagok, amelyek bizonyos tulajdonságokkal rendelkeznek a rákos sejtekre. Ha a HER2 növekedési receptor megtalálható a rákos sejteken, a gyógyszerek blokkolhatják a növekedést elősegítő jeleket, gátolhatják a rákos sejtek növekedését és összehúzhatják az áttéteket. Erre a célra antitestek, például pertuzumab és trasztuzumab használhatók. A lapatinib hatóanyag szintén lehetőség.
Ezeket a szereket általában kemoterápiával kombinálják. A trasztuzumab emtansin hatóanyaggal együtt is adható. Az emtansine célja a rákos sejtek célzott elpusztítása.
Egy másik antitest a bevacizumab. HER2-negatív daganatokban alkalmazzák, amelyekben a sejtek növekedést elősegítő szignáljait nem lehet blokkolni. A gyógyszer állítólag akadályozza a rákos sejtek ellátását.
Mellékhatások és következmények
A trastuzumab antitesttel végzett kezelés többek között károsíthatja a szívet. Az emtansinnal kombinálva véralvadási rendellenességek, kimerültség (kimerültség) és panaszok, például hányinger, hányás és hasmenés jelentkezhetnek. A pertuzumab mellékhatásai közé tartozik a vérszegénység, a fehérvérsejtek csökkenése, fáradtság és hasmenés. A bevacizumab magas vérnyomást, fáradtságot és vérzést okozhat a gyomor-bél traktusban, és több fehérje ürülhet a vizelettel.
Hasmenés, kiütés és májkárosodás léphet fel a lapatinib-kezelés alatt.
Operatív kezelés és sugárterápia
Áttétes emlőrák esetén a daganat már a test más területeire is átterjedt. A daganat növekedésének szabályozására a testben a nem sebészeti terápiák különösen alkalmasak. A mell daganatait, ha lehetséges, műtéti úton eltávolítják.
A sugárterápiában - más néven sugárzás vagy sugárterápia - a nagy energiájú sugarak a daganatszövetre irányulnak. A cél a rákos sejtek károsodása oly módon, hogy azok elpusztuljanak. Külső sugárterápiával a szövetet kívülről besugározzák a bőrön keresztül (perkután). A belső sugárterápiával a radioaktív sugárzókat közvetlenül a tumorba vagy annak közvetlen környezetébe vezetik be.
A sugárterápiát általában kezdeti kezelésként ajánlják, ha a daganatot már nem lehet műtéti úton eltávolítani vagy méretét csökkenteni. A sugárkezelés metasztázisok kezelésére is alkalmazható.
Mellékhatások és következmények
Műtét után fájdalmat tapasztalhat. Legtöbbször látható műtéti heg marad. A kísérő terápia késleltetheti a sebgyógyulást. A sebgyógyulási rendellenességek azonban ritkák.
A sugárterápia egyik leggyakoribb mellékhatása a fáradtság. A sugárzás károsíthatja az egészséges szöveteket is, különösen a bőrt a kitett területen. Például lehet gyengéd és piros. A daganatos sejtekkel ellentétben azonban az egészséges sejtek jobban helyreállhatnak, ezért a károsodás általában csak a terápia alatt és egy idő után jelentkezik. A nyirokcsomók besugárzása esetén megnő a lymphedema kockázata.
„Kiegészítő” terápiák
Sokan úgy tekintenek a kiegészítő vagy "alternatív" módszerekre, mint a növényi gyógymódok, a homeopátia vagy az akupunktúra arra, hogy megerősítsék öngyógyító erejüket és javítsák jólétüket.
A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok nem fizetik a kiegészítő eljárások nagy részét, mivel előnyeiket tudományosan nem igazolták. Ha kiegészítő kezelést fontolgat, a legjobb, ha előzetesen kérdezi meg egészségbiztosítóját, fedezi-e a költségeket.
Néhány kiegészítő terápia szintén nemkívánatos hatásokkal járhat. Minden kezelésnél fontos, hogy az előny bizonyított legyen. Azok, akik ellátás nélkül támaszkodnak a kezelésre, könnyen sok időt és pénzt fordíthatnak haszon nélkül.
Ezenkívül téves az a feltételezés, miszerint a „zöldség egyenlő az ártalmatlannal”. Például a fagyöngy terápia, amelyet néha rákban alkalmaznak, nem mentes a mellékhatásoktól.
Néhány kiegészítő gyógyszer befolyásolhatja más gyógyszerek - például kábítószerek vagy fájdalomcsillapítók - hatékonyságát, vagy növelheti a vérzés kockázatát. Az emlőrák terápiájának hatása kiegészítő eszközökkel is megváltoztatható: Csökkenthetik annak hatékonyságát vagy fokozhatják mellékhatásait. Ezért fontos tájékoztatni az orvost, ha ilyen készítményeket vagy étrend-kiegészítőket alkalmaznak.
dagad
Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság (DGGG), Német Rák Társaság (DKG). Interdiszciplináris S3 irányelv az emlőrák korai felismeréséhez, diagnosztizálásához, terápiájához és utókezeléséhez. AWMF nyilvántartási szám: 032-045OL. 2019.08.08. (Onkológiai útmutató program).
Német Rákkutató Központ (DKFZ), Rákinformációs Szolgálat (KID). Mellrák: Célzott terápiák. 2016.12.02.
Német Rákkutató Központ (DKFZ), Rákinformációs Szolgálat (KID). Hogyan működik a kemoterápia? 2019.01.25.
Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézet (IQWIG). Az emlőrák biomarker-tesztjeinek döntéstámogatása: Kiegészítés a D14-01 bizottsághoz; P17-03. 2017.11.15. (IQWIG jelentések; 558. évfolyam).
Bizottság Mamma a Nőgyógyászati Nőgyógyászati Munkacsoportból (AGO), a Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaságból (DGGG), a Német Rák Társaságból (DKG). Az elsődleges és áttétes emlőrákos betegek diagnosztizálása és terápiája. 2018.
Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE). Fejlett emlőrák: diagnózis és kezelés. 2017.08.08. (NICE Clinical Guidelines; 81. kötet).