Áttétek - Mik a Cancer360 rák áttétek
Áttét meghatározza a daganat méretének progresszív növekedését és a szövetek közötti akadályok átlépését, a tumor terjedését a környező szövetekben. A helyi invázió a folyamat első szakasza, amely másodlagos daganatok vagy áttétek kialakulásához vezet.
Az áttétes folyamatok meghatározzák a rákos sejtek azon képességét, hogy bejutjanak a nyirok és az erekbe, azt a képességet, hogy ezeken a rendszereken keresztül keringjenek és behatoljanak a normális szövetekbe a test másutt. Ez a folyamat rendezetten és kiszámítható módon zajlik, néha "áttétes vízesés".
A sejtek azon képességét, hogy elérjék a test más területeit, olyan gének adják, amelyek szabályozzák a fehérjék termelését, amelyek normálisan kötik a sejteket a környező szövetekhez.
Rosszindulatú daganatok vs. Jóindulatú daganatok
A tumor rendellenes sejttömeg. A daganatok lehetnek jóindulatúak (nem rákosak) vagy rosszindulatúak (rákosak). A jóindulatú daganatok lokálisan nőnek és nem terjednek. Ennek eredményeként a jóindulatú daganatok nem tekinthetők ráknak. Ezek azonban veszélyesek lehetnek, különösen, ha nyomást gyakorolnak a létfontosságú szervekre, például az agyra.
A rosszindulatú daganatok képesek elterjedni és behatolni más szövetekbe. Ez a metasztázisnak nevezett folyamat a rák egyik legfontosabb jellemzője. Sokféle van rosszindulatú daganat, attól függően, hogy a rákos daganat honnan származik.
Áttétek - Mi is pontosan a rákos áttét?
áttét az a folyamat, amelynek során a rákos sejtek elszakadnak egy rosszindulatú daganattól, és keringenek és behatolnak a test többi szövetébe. A rákos sejtek a nyirokrendszeren és a véren keresztül áttétet adnak más helyekre. Az eredeti vagy elsődleges daganat rákos sejtjei más helyekre is eljuthatnak, például a tüdőbe, a csontokba, a májba, az agyba és más területekre. Ezek az áttétes daganatok "másodlagos daganatok”Mivel az elsődleges daganat miatt fordulnak elő.
Áttétes rák megtartja az elsődleges rák nevét. Például, húgyhólyagrák amely áttétet ad a májnak nem májrák. Metasztatikus hólyagráknak hívják.
Az áttétek segítenek meghatározni a kezelés szakaszát és megválasztását. Néhány áttétes rák gyógyítható, de sok nem.
Az áttétes rákot általában nevezik stádiumú rák vagy előrehaladott rákt. A közeli nyirokcsomók a metasztázis leggyakoribb helye. néhány típusú rák nagyobb valószínűséggel terjednek át bizonyos szervekre. melanóma, a bőrrák legveszélyesebb típusa, gyakran elterjed az agyban és a tüdőben, és prosztata rák leggyakrabban a csontokra terjed.
Néha áttétet észlelnek ismert primer rák nélkül. Ebben a helyzetben kiterjedt vizsgálatot végeznek a rák elsődleges forrásának megkeresésére. Ha nem található meg, akkor az esetnek tekinthető ismeretlen elsődleges rák.
A rák okai
Bizonyos gének szabályozzák a sejt életciklusát - növekedését, működését, osztódását és halálát. Amikor ezek a gének megsérülnek, megszakad az egyensúly a normális sejtnövekedés és haláluk között. A rákos sejteket az okozza DNS károsodás és ellenőrizetlen sejtnövekedés.
A genetikai mutációk rákot okozhatnak. Például a BRCA1 és BRCA2 gének mutációi (amelyek az emlő- és petefészekrák megnövekedett kockázatához kapcsolódnak) gátolhatják a szervezet képességét a DNS védelmére és helyreállítására. Ezeknek a mutáns géneknek a másolata genetikailag átvihető a következő generációk számára, ami a genetikailag öröklődő rák megnövekedett kockázatához vezet.
A rákot bizonyos betegeknek való kitettség okozhatja környezeti anyagok - UV sugárzás bizonyos rákokat, például légszennyező anyagokat, egyes mikrobákat, köztük olyan baktériumokat is okozhat, mint például a H. pylori (amelyek gyomorfekélyt okoznak, és gyomorrák), vírusfertőzések (beleértve az Epstein-Barr-t, a HPV-t, valamint a hepatitis B és C-t).
Az életmód rákhoz vezethet. Egészségtelen ételfogyasztás, mozgásszegény életmód, elhízottság, alkohol fogyasztás, dohányzó valamint a vegyi anyagoknak és a toxinoknak való kitettség a rák kockázatának megnövekedésével jár.
Hogyan alakulnak ki az áttétek?
Amikor egy daganat eljut egy új szervhez, új kölcsönhatásokat kell kialakítania a helyi szövetekkel. A rákos sejt egyedülálló kapcsolatot létesít a környező szövetekkel, az úgynevezett "tumor-gazda kölcsönhatás". A tumorsejtek kémiai jeleket bocsátanak ki, amelyek pozitív és tartós választ generálnak a környező szövetből. A daganatsejteknek vérellátást kell létrehozniuk (angiogenezis).
A legjobban leírt tumor-gazda kölcsönhatás a mell- és prosztatarák áttétekben található meg a csontokban. A daganatsejtek a csontba kerülve egy olyan ciklust indítanak el, amelyben a rákos sejtek olyan anyagokat szabadítanak fel, amelyek elősegítik a csont lebontását és serkentik a tumor növekedését.
Nem minden metasztatikus tumorsejt, amely eljut egy távoli szervhez, továbbra is metasztatikus elváltozást képez. Valójában a legtöbb nem ezt állítja elő. A folyamata metasztatikus gyarmatosítás megállíthatja vagy késleltetheti a még kutatási szakaszban lévő folyamat, az úgynevezett tumor aktiváció (a sejtek szunnyadnak). Pontosabban, a sejtek életben maradnak, de nem osztódnak; vagy meg is halhatnak (apoptózis) szaporodásukkal megegyező ütemben, így a kis daganat nem nő meg.
angiogenezis
Az angiogenezis szerepet játszik a tumor növekedésében, az invázióban és az áttétekben. A tumor angiogenezise arra utal új hajók emelése amely a daganat közelében lévő meglévő érhálózatok endotélsejtjeinek stimulálása után alakul ki, biztosítva a daganat vérellátását. Az angiogenezist támogató egyik elem az endoteliális vaszkuláris növekedési faktor (VEGF).
Az endothelialis vaszkuláris növekedési faktor (VEGF) egy olyan citokin, amely az érerek endothelsejtjeire fejti ki hatását, amelyek elősegítik az új erek képződését, és elengedhetetlenek mind a normális, mind a tumoros angiogenezishez.
A tirozin-kinázok szintén részt vesznek a daganatok kialakulásában és fejlődésében. A növekedési receptorok egy alcsoportja, amelyek részt vesznek a sejtes folyamatokban, például a proliferációban, a migrációban, az anyagcserében, a differenciálódásban és a rákos sejtek túlélésében.
Melyek az áttétes rák tünetei?
Az áttétes rák tünetei nagymértékben eltérnek a rák típusától és annak terjedésétől függően. A rákra, amely átterjedt agy, A gyakori tünetek közé tartozik a fejfájás, görcsrohamok és látási problémák. A rákra, amely átterjedt máj, Tünetek lehetnek sárgaság (a bőr vagy a szem sárgulása), a lábak duzzanata, fáradtság, fogyás vagy étvágytalanság.
Csontáttétek fájdalmat okozhat. Esetenként a csontáttét első jele az, amikor a csont önmagában vagy kisebb esemény után elszakad. Az áttétek rák tünetei tüdő általában nagyon homályosak, és más, a rákkal nem összefüggő problémákhoz kapcsolódhatnak. Ezek lehetnek köhögés (produktív vagy terméketlen), véres köhögés, mellkasi fájdalom vagy légzési nehézségek.
Bizonyos esetekben a rák akkor terjedhet, ha egy személyt már kezelték a kezdeti daganattal. A metasztatikus daganatok hónapokkal vagy akár évekkel is megjelenhetnek az első kezelések után. Más esetekben az emberek nem tudják, hogy rákosak, amíg nem észlelik az áttétes daganatok tüneteit.
Az áttétek diagnózisa
Nincs áttétvizsgálat. Az elsődleges rák típusának és egyéb tüneteinek okainak meghatározására elvégzett különféle vizsgálatok az áttétek kimutatásához vezetnek.
Vérvétel, mint például a májenzimek, májmetasztázisok jelenlétében eltérőek lehetnek. Egyes rákos megbetegedéseknek vannak specifikus vérvizsgálatai, amelyek elősegíthetik a betegség nyomon követését a diagnózis után. Ha ezek az értékek növekednek, ez arra utalhat, hogy a betegség aktív vagy előrehalad. Néhány példa erre tumor markerek elemzése a vastagbélrák CEA (carcinoembryonic antigen) tesztje, a petefészekrák CA-125 tesztje, a prosztatarák PSA (prosztata specifikus antigén) tesztje, az AFP (alfa-feto-protein) teszt vagy a HCG (humán koriongonadotropin) teszt.
Hasznos képalkotó technikák a lehetséges metasztázisok kimutatására: ultrahang (a lehetséges tömegek, a hasi folyadék stb. Kimutatására), a CT, a fej, a nyak, a mellkas, a has és a medence területének elemzésére, csont, MRI, PET vizsgálat stb Ezeknek a teszteknek az eredményei nem adhatnak végleges információt. Az eredményeknek összefüggésben kell lenniük egymással, valamint a fizikális vizsgálattal, és egyes esetekben a tünetekkel, biopszia.
Metasztázisok kezelése
A metasztatikus rák kezelése továbbra is rendkívül nehéz, és az anti-metasztatikus terápiák nagyon különböznek az egyes ráktípusoknál. Míg a metasztatikus helyen lévő tumorsejtek eredetileg az eredeti szerv elsődleges daganatából származtak, a kezelésre adott válaszuk nagyon eltérő lehet. Tulajdonképpen, sok metasztatikus tumorsejt nem reagál az elsődleges daganat szempontjából hatékony kezelésre.
A metasztázisokat elsősorban a rák kezdeti helye alapján kezelik. Például, ha egy személy mellrákban szenved, és a rák átterjed a májra, akkor is ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelik, mint a mellrák - mivel maguk a rákos sejtek sem változtak, csak új helyen növekednek.
Az áttétes rák kezelésének számos formája létezik, és ez attól függ, hogy a rák hol fejlődik ki és hol terjedt el. kemoterápia leggyakrabban együtt használják sugárkezelés, a daganatok csökkentésére.
Célzott terápiák egyre inkább rákáttéteknél alkalmazzák. A legjobb megoldás kiválasztásához meg kell határoznia a genetikai mutációkat.
Sok esetben a metasztatikus rák terápiája enyhítő. Ez azt jelenti, hogy csökkentik a tüneteket és javítják az ember életminőségét, de nem tudják teljesen meggyógyítani a rákot. Sok beteg számára a palliatív ellátás hosszú évek alatt kordában tarthatja a betegséget. Egyes gyógyszerek képesek kordában tartani a daganatokat, bár ellenállás végül kialakulhat.
Az agyi áttétek esetében a daganatok számától és a test többi részének kiterjedésétől függően a kezelési lehetőségek magukban foglalhatják a műtétet (nagyon meghatározott esetekben), sugárterápiát, kemoterápiát stb. Ha a csontáttétek nem okoznak fájdalmat vagy súlyos törések veszélyét, monitorozhatók vagy gyógyszeres terápiával kezelhetők. Ha fájdalom van, vagy a csont nagyon törékeny, sugárterápiát lehet végezni.
A tüdőáttétek kezelése az áttétek mértékétől, valamint az elsődleges ráktól függ. A legtöbb esetben ugyanúgy kezelik, mint az elsődleges rákot. Ha az áttétek miatt folyadék halmozódik fel a tüdő körül, a folyadék eltávolítására és a légzés megkönnyítésére eljárás (thoracézis) hajtható végre. Májáttétek esetén ugyanúgy kezelik (ugyanazokkal a gyógyszerekkel), mint az elsődleges rákot.
A szervátültetés általában nem lehetséges metasztatikus betegség esetén.
Van egy módja a rák áttétének megelőzésére?
Jelenleg nincsenek megbízható módszerek a rák áttétjének megelőzésére. A rák terjedésének megakadályozásának legjobb módja az elsődleges daganatok eltávolítása, amikor azok még nagyon kicsiek, még mielőtt a test más területeire kerülnének. Főleg ez az oka annak rákszűrés olyan fontos. Még akkor is, ha a rákot korán észlelik és megszüntetik, a tumorsejtek már keringhetnek a vérben és a nyirokerekben, vagy "elbújhatnak" a test más részein.
- (1) A rákáttétek eredetéről link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3597235/
- (2) A fejlett rák, áttétes rák és a csontáttét megértése, link: https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/advanced-cancer/what-is.html
- Mi az áttétes rák?, Link: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/metastatic-cancer/metastatic-cancer/?region=on
- Mi az áttétes rák? Válaszok hat gyakori kérdésre, link: https://www.mskcc.org/blog/what-metastatic-cancer-answers-six-common-questions
- A METASZTISZTUM MEGÉRTÉSE, link: https://www.metastasis-research.org/patients-perspective
- Mi az a metasztázis?, Link: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/what-metastasis
A szerzőről
Mancas Malina
A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.