Áttörni a közös struktúrákat multimodálisan a betegség és a prognózis kockázatának kitéve
A colorectalis carcinoma (CRC) olyan betegség, amelynek lefolyását és kimenetelét társadalmi-gazdasági (SÖ) és etnikai tényezők is meghatározzák. Egy nemrégiben készült tanulmány azt vizsgálja, hogyan lehet ezeket az egyenlőtlenségeket a leghatékonyabban kiegyenlíteni.
Etnoszocio-gazdasági különbségek a vastagbélrákban
A colorectalis carcinoma (CRC) olyan betegség, amelynek lefolyását és kimenetelét társadalmi-gazdasági (SÖ) és etnikai tényezők is meghatározzák. John Michel Carethers, a Michigani Egyetem Gasztroenterológiai Tanszékének, az Ann Arbor-i (USA) és C.A. Doubeni az Egészségtőke és a közösségi elkötelezettség kutatásának központjától a Mayo Klinikán, Rochesterben, Minnesota, USA. 1
A CRC előfordulását és prognózisát továbbra is etnoszocio-gazdasági tényezők befolyásolják
A szerzők először meghatározzák az etno-társadalmi-gazdasági különbségek fontosságát a CRC-ben. Például a 20 és 44 év közötti afrikai származású (AA) amerikaiak körében a CRC előfordulása 7,9/100 000 volt, míg a nem spanyol származású fehér (NHW) amerikaiak 6,7/100 000, az ázsiai vagy csendes-óceáni szigeteki (API) amerikaiaknál a betegség előfordulása 6,3/100 000 volt. 1 Az AA-k 5 éves túlélési aránya az Egyesült Államokban 58% -kal alacsonyabb a szisztémás CRC esetében, mint az NHW esetében, 7% -kal alacsonyabb, mint az NHW esetében, a regionális betegségek esetében is (65% vs. 72%), és még mindig 4% a lokalizált betegségek esetében (86% vs. 90%) az NHW-k értéke alatt. 1 Bár a CRC mortalitás az Egyesült Államok összes etnikai csoportjában csökkent, a fajok közötti relatív különbségek az elmúlt 25 évben változatlanok maradtak. 1
Bár ezt a feltételezést saját tanulmányaik még nem támasztották alá, a szerzők azt sugallják, hogy a társadalmi-gazdasági különbségek miatti CRC-vel kapcsolatos egészségügyi egyenlőtlenségek elsősorban az egészségügyi magatartás és az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés kumulatív hátrányainak következményei. Véleményük szerint azonban a pontos korlátozások valószínűleg nem magyarázzák a társadalmi-gazdasági szempontból hátrányos helyzetű népességcsoportok megfigyelt hátrányait.
A CRC-t befolyásoló társadalmi-gazdasági tényezők
A CRC-ket befolyásoló társadalmi-gazdasági szempontból befolyásolt tényezők közé tartoznak:
Javaslatok a beavatkozásokhoz
Munkájukban Carethers és Doubeni azt javasolja, hogy elsősorban a közösségen alapuló intézkedések révén csökkentsék az USA-ban a betegség kockázatának és prognózisának különbségeit. Különösen ezen a helyi szinten lehetne és kellene kompenzálni a meglévő egyenlőtlen egészségügyi ellátást. Túl sokáig az ezzel kapcsolatos tevékenységek kizárólag az olyan egészségügyi intézményekre összpontosultak, mint például a praxisok és a kórházak. Az Egyesült Államokban a szociális-gazdasági szempontból hátrányos helyzetű népességcsoportok nem látogatják rendszeresen az egészségügyi intézményeket.
Ezenkívül az életmód megváltoztatása különösen üdvözlendő. A korábbi tapasztalatok szerint azonban az étkezési szokások, a fizikai aktivitás és hasonlók megváltoztatására irányuló intézkedések a lakosság körében nehezen megvalósíthatók, időigényesek és költségesek. Ezért általában és csak nehezen lehetne hozzáférhetővé tenni őket a szegényebb régiók számára. A szűrővizsgálatokra való hivatkozásokat és emlékeztetőket azonban e-mailben és hasonlókban kell elküldeni olcsó és akár 15% -kal is növelheti a részvételi arányt.
Általánosságban - az önkormányzatok javított pénzügyi egészségügyi lehetőségei mellett - a helyileg egyedileg szabott és multimodális programok a legalkalmasabbak a CRC etnoszocio-gazdasági egyenlőtlenségeinek leküzdésére.