Az ágostai nővérek galle-i kórháza - Severinsklösterchen
Betegségek | Terápiák
Az epehólyag az epeutak melléklete. Anatómiailag a máj jobb lebenyének elülső alsó oldalán helyezkedik el, és megközelítőleg egy szintben van a jobb bordaívvel. Ezért az epehólyag-fájdalom lehetőleg erre a régióra vetül, de öv alakú lehet, és a jobb vállrészbe is sugározhat. Az epehólyag az epe tartályaként működik, amelyet a máj folyamatosan képez. B. amikor a vékonybélben étkezik.
Epekövek és következményeik
Különböző tényezők okozzák a kövek elég gyakran képződését az epehólyagban. Ezek teljesen észrevétlenek maradhatnak (ezután tünetmentes epekő betegségről vagy orvosilag tünetmentes kolecisztolithiasisról beszélünk). Az epekövek olyan súlyos betegségfolyamatok alapját is képezhetik, mint az epehólyag görcsjei ("kólika") és a gyulladás (kolecizitisz), valamint az epehólyag felgyulladása (epehólyag-empiéma). Az epekövek átjuthatnak a fő epevezetékbe is (med. Choledocholithiasis), ami végső soron az epevezeték teljes elzáródásához vezethet a sárgaság (orvosi: kolesztatikus sárgaság) kialakulásával. Az epehólyag kövei és szövődményei különösen gyakran reproduktív kortól szenvednek.
terápia
Ha az epekövek legalább egyszer klinikai panaszokat okoztak, általában ajánlott a köveket hordozó epehólyag eltávolítása (med.: Kolecisztektómia). Ez egy nagyon gyakori művelet, csak Németországban évente több százezer beavatkozással. A modern műtéteknél a laparoszkópos műtét (kulcslyuk műtét kulcsszó) választott eljárás, amely kíméletes és fájdalommentes kezelést tesz lehetővé.
Azt, hogy ez az eljárás alkalmazható-e, vagy a hagyományos nyílt műtét a jobb kezelési alternatíva, a sebésszel folytatott személyes beszélgetés során kell tisztázni. A korábbi műtétek, kísérő betegségek és egyéb körülmények döntőek lehetnek az optimális eljárás kiválasztásában. A legtöbb esetben csak rövid tartózkodásra van szükség a klinikán (2-4 nap), a betegeket a műtét után azonnal mozgathatják az ágyból, és rövid idő után ételt és italt fogyaszthatnak.
Az epeutak betegségei
Az epeutak tágabb értelemben vett leggyakoribb műtéte az epehólyag eltávolítása (cholecystectomia, lásd ott), amely epekőproblémák és szövődményeik esetén szükséges. Szűkebb értelemben azonban itt a nagy epeutakon történő beavatkozásokat értjük. A daganatok és a krónikus gyulladás, de a sérülések is az epe kiáramlási rendellenességeihez vezethetnek. Ez sárgaságot vált ki, amely a beteget orvoshoz vezeti, és további diagnosztikai munkát eredményez. A rosszindulatú daganatok befolyásolhatják a máj epeúti rendszerét (cholangiocellularis carcinoma, CCC), vagy növekedhetnek a májon kívüli epeutakban. Itt megkülönböztetik a fő epeutak villaterületének daganatait (máj epe karcinóma vagy Klatskin daganat) és a fő epeút további menetében a duodenumig, az úgynevezett choledochus carcinoma.
terápia
Ha lehetséges, ezeket a daganatokat a daganat műtéti eltávolításával kezelik. Az epevezetéket ezután általában a vékonybél hurkaival helyettesítik, hogy biztosítsák az epe májból történő kiáramlását (biliodigestive anastomosis).
Az előző epehólyag-műveletek ritkán vezetnek az epevezetékek károsodásához ("iatrogén epevezeték-elváltozások"). Ezekben az esetekben is a működési elv a vízelvezetési utak helyreállításában áll a vékonybél hurkain keresztül, vagy az érintett epeutak kiszélesítésén és varrásán keresztül. Az epeutak műtéte magas követelményeket támaszt a kezelõcsoporttal szemben. A májtranszplantáció terén szerzett tapasztalatok segítettek finomítani ezen műtétek technikáit és jobb eredményeket elérni. Az epeúti betegségek sikeres kezelésének másik fontos előfeltétele a szoros együttműködés a belgyógyászat specialitásával, a gasztroenterológiával. Ez lehetővé teszi a pontos diagnózist és az optimális kezelési út együttes (interdiszciplináris) megválasztását, amely gyakran helyettesítheti a műveleteket más, kevésbé stresszes eljárásokkal.